剖腹产时想要顺利分娩，我们到底应该选择竖切还是横切呢？为什么？

孕期几个月后可以确定是顺产还是剖腹产？~

对于女性来说，怀孕的过程是辛苦而又幸福的，从怀孕到分娩大概要经历280天左右，十月怀胎瓜熟蒂落。分娩时，顺产是最自然的分娩方式，但也有不少准妈妈因为存在特殊情况而不能顺产，只好剖腹产，接下来就来说说关于“顺产和剖腹产的那些事儿”。

一般来说，怀孕40周之前医生都是建议“尽量顺产”，只要准妈妈产检时一切正常，那就是顺产；如果在孕期准妈妈出现了剖腹产指征，那医生也会持续观察，看在怀孕的最后几周时，剖腹产指征是否消除，要是还存在的话，那么就只能剖腹产了。一看：根据怀孕38-40周的B超检查结果来定我们也都知道，根据产检的安排，在怀孕38-40周时，准妈妈要做最后一次B超检查，这次检查的目的就是“了解胎宝宝产前的成熟情况，以确定是顺产还是剖腹产”，具体的检查主要包括以下几个方面：
1. 胎位：
正常的胎位是枕前位，那若是“胎位不正”，就可能是 臀位、横位、枕后位 等，胎位不正很容易难产，对母婴都有不良影响，所以，“胎位”是直接关系胎儿是否能顺利分娩的因素。
♥ 如果在怀孕38-40周的B超检查时，发现还是胎位不正，那初产妇剖腹产的概率很大，经产妇可以试着顺产，不过最终是顺还是剖，都要听医生的建议，不可自行盲目决定。



2. 胎儿大小：
通过做B超检查，测量胎宝宝 双顶径、头围、腹围、股骨长 等方面的数据，可以评估胎儿的大小。如果胎宝宝过大（尤其是双顶径过大，如超过10），那就很难顺利经过产道，顺产的危险性就比较大，这种情况医生会建议考虑剖腹产。
我一个朋友，怀孕期间一直都要坚持顺产的，孕38周产检，医生看完结果后，给了剖腹产的建议，但她直到胎儿都发动了也还在 坚持顺产，但是由于胎儿太大了，生到一半就是不下降，最后紧急顺转剖，胎儿8.5斤。若是一开始肯听医生的，早点决定剖腹产的话，她就不用受二茬罪了。

3. 胎盘成熟度：
怀孕10个月时，胎盘的成熟度应该达到III级，也就是完全成熟，胎盘的厚度在2.5-5cm
之间。如果在怀孕38-40周检查时胎盘过度成熟，而且已经开始出现老化，那医生就会安排剖腹产提前让胎儿出生。
因为“胎盘老化”就意味着将不再输送营养和养分给胎宝宝，对胎儿来说继续待在妈妈肚子里也就已经没有意义，反而增加缺氧的概率。
4. 羊水情况：
在怀孕晚期，羊水会逐渐减少，羊水的深度在3-7cm，羊水指数在8-18cm，如果检查发现羊水过少或者羊水浑浊，医生也会视情况给出“关于分娩方式”的建议，情况比较严重的 将会提前剖腹产，结束妊娠。
5. 脐带情况
“脐带绕颈”在孕期是非常普遍的现象，到了怀孕晚期，准妈妈平时要多注意下胎动就可以了。但如果是脐带绕颈又同时有胎位不正、羊水过少等情况，医生也会建议 提前剖腹产 让胎儿出生的。


二看：三个因素影响能否顺利分娩，不顺利就得“顺转剖”然而，就算B超检查一切正常的话，近了产房准备顺产，但若是在顺产时不能顺利分娩，也还是得“顺转剖”。这其中，影响分娩的因素有三个：也就是产道因素、产力因素、胎儿因素，只有这三大因素配合的好，准妈妈才能顺利的分娩。
1、产道因素：
产道方面，最容易出问题的就是 准妈妈的骨盆，骨盆在怀孕后会持续变得松弛，以利于最终胎儿的娩出，但是前提必须是“骨盆的形态正常、骨盆最小横径也能允许胎儿头部通过（即横径大于胎儿双顶径）”，这样胎儿才能顺利生产。如果在最后一次产检时，骨盆条件还是达不到要求，那就只能放弃顺产，考虑剖腹产了。
所以，在怀孕32周和38周的产检，会分别进行一次 骨盆内测量。不过也有很多医院不做骨盆测量，只需要检查胎儿是否入盆就可以了。因为骨盆内测量比较复杂，需要准妈妈在放松的状态下，医生通过准妈妈阴道测量骨盆各个面的宽度。

2. 产力因素：
所谓“产力”，也就是在分娩时准妈妈使用的让胎儿出来的力量。我们都知道，分娩是非常消耗准妈妈体力的，所以在分娩的时候，医生最怕准妈妈大吼大叫，因为这样非常消耗体力，而且是在“浪费体力”，等到真正需要用力时，准妈妈却使不上劲了，这就是产力的影响。
另外，准妈妈孕期如果 缺乏营养、运动锻炼也比较少，那腹壁肌肉会比较松弛，骨盆肌肉紧张，也有可能无法顺产的。
3. 胎儿因素：
前面说了，胎位不正、严重脐带绕颈、胎儿体重超标等，也是很难顺产的，医生一般会在怀孕38-40周通过产检结果，给出准妈妈分娩方式的建议。但是有些准妈妈就非要坚持试着“就想先试试顺产”，等在坚持的过程中，最终遇到困难，不能再继续顺产时，也就只能顺转剖了。

三看：剖腹产指证，这些情况需要“剖腹产”1. 产妇方面
如果准妈妈存在这些情况，是需要剖腹产的，而且也不要再盲目的坚持顺产了，毕竟会直接影响自己和胎儿的安危。
胎位不正的，比如横位、臀位；前置胎盘、胎盘早剥、子宫先兆破裂；第一胎为剖腹产的、两胎之间间隔不足2年；高龄产妇、高危产妇、患有妊娠并发症产妇；第一胎因为骨盆狭窄而剖腹产的；产程迟滞、产道异常、宫缩乏力经过处理无效的。2. 胎儿方面
胎儿的一些情况，也会影响分娩方式，比如胎儿过大、双胞胎、多胞胎、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈过紧等，存在这些情况的话，医生也会建议剖腹产，准妈妈直接听医生的安排就好。

所以，综合这几方面的分析来看，在怀孕38-40周时就能确定分娩的方式了，但是能不能顺利分娩还要具体看当时的情况。一般来说，决定顺产的准妈妈90%都能顺利分娩的，只有少部分准妈妈因为特殊情况才会顺转剖的。
以上，就是关于这个问题的解答，希望可以帮到您，也祝分娩顺利，宝贝健康平安的出生！

数据调查显示，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上，这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。也就是说，现在顺产的妈妈越来越少了。

相信大家都看过陕西榆林产妇跳楼事件，这件事当时引起不小的争议。身边的孕妈们也都开始询问，到底什么情况下可以顺产？什么时候需要剖腹产呢？顺产的产后恢复更好一些，但也不是每个孕妈都适合顺产的。

顺产需要满足哪些条件？

卫生署指出，若孕妇在37周以下剖腹，其新生儿罹患肺部疾病是自然产婴儿的10倍；即使足月剖腹，新生儿罹患的几率也是自然产的4倍！

这充分说明了顺产对产妇和胎儿的好处，但也不是想要顺产就一定可以的，还是要满足以下的条件：
√· 孕妈自身：是否能顺产，还要看母体的骨盆大小和深浅！如果孕妈骨盆出口大、形状宽而浅，那么就比较利于胎儿的通过（顺产更容易）。但有些孕妈骨盆天生狭窄，不适合顺产。
√· 胎头大小：足月后胎儿的双顶径≤10cm，更有利于顺产，一般女性的产道也是可以扩张到这个数据，方便胎儿通过。但如果是''大头宝宝''，顺产可能会发生危险，一般医生会建议剖腹产。
√· 胎儿的体重：胎儿的体重大小也是能否顺产的重要因素，新生儿的平均体重为2.8kg～3.5kg，如果超过4kg，通过产道的可能性更小一些，在分娩时可能会有困难。
√.胎儿的胎位：正常胎位是胎儿头部先伸入骨盆，并且靠近宫颈口等待分娩，这种胎位生产时比较顺利。如果是足先露、横位、臀位等其他胎位，都属于胎位不正，不利于顺产。


在顺产过程中，还要有足够的产力，这其中包括子宫的收缩力和腹壁肌的收缩力。在分娩过程中，子宫的收缩力不足，也会影响分娩的，有些产妇可能会顺转剖。

哪些情况下需要剖腹产？
国内的剖腹产比例高达33％，这样的剖腹产率高达全世界第三位。而且，卫生署的研究发现，国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、自然生产会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹生产。
★产妇自身因素
产妇产道先天狭窄（骨盆狭窄）、或下体有较大的肿瘤，容易造成胎儿分娩困难。这种情况一般在产检时可以发现医生会及时给出建议。
还有就是前置胎盘的问题，有些孕妈的胎盘附着在子宫较低的位置（如接近宫颈口），这样容易导致分娩过程中大出血，而且也阻挡宝宝出生的通道，医生会建议剖腹产。

★ 胎儿的原因
胎儿体重超过4kg或在分娩过程中有缺氧、脐带脱垂等情况，建议进行剖腹产；胎儿的胎位不正（除了头位都属于胎位不正），也会建议剖腹产。
双胞胎或多胞胎（头胎为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠）的情况下，一般建议剖腹产。
除此之外，如果孕妈有严重的妊娠综合症、近视眼、呼吸道疾病等情况，为了防止顺产分娩时出现意外，医生也会建议剖腹产。

关于分娩 ，相信很多人都有这样一个共识，优先选择顺产 ，在没条件顺产的时候再选择剖腹产 。我们想到的剖腹产，就是在肚子上面划一刀 ，可是在肚子上面划的这一刀 ，其实也不完全是一样的，因为有些产妇是竖切口，有些产妇是横切口。为什么呢？这当然是根据产妇当时的情况而选择的。

剖腹产时想要要顺利分娩 ，我们到底应该选择竖切口还是横切口 ？

其实这个决定是应该交给医生的 ，所以孕妈妈们根本不需要担心这个问题。在一般情况下，现在都是选择横切口，但是在以前，或者即使在现在，如果产妇的情况比较紧急，需要尽快把胎儿取出来 ，医生会根据情况选择竖切口 ，因为横切口和竖切口的切口不同 ，它们也各有优点和缺点，但是总的来说 ，现在一般都是横切口比较多 。

横切口和竖切口的区别

1.伤口位置带来的影响

其实不管是横切口还是竖切口 ，切口的位置都是在肚脐下面 ，但是竖切口会比较靠上 ，横切口是比较靠近耻骨的。

对于一些比较爱穿露脐装的女性来说，横切口会更好一些 ，就算穿露脐装也不会看到这条疤痕。

如果是竖切口，伤口从肚脐下一点就开始了，要是穿露脐装的话 ，肯定会看到伤口，自己都会觉得不美观 ，毕竟剖腹产的伤口再怎么恢复也不能和术前一样 ，而且很多宝妈在产后那几年伤口很明显的在那里。

对于这一点 ，相对来说 ，横切口要比竖切口更有优势 。

2.疼痛感的区别

说到疼痛感，应该说剖腹产伤口那么大 ，没理由不疼的，但是如果要在横切口和竖切口来选择，竖切口会更疼。

因为竖切口伤口比较靠上 ，伤口的张力也比较大 ，产妇在行动的时候很容易拉扯到，所以更容易感到疼痛 。

横切口的伤口比较靠下，产妇行动的时候没那么容易牵拉到伤口 ，而且横切口的伤口张力相对要小很多 ，所以疼痛感就会弱一些。

剖腹产手术后的24个小时是最疼痛的时候，所以产妇可以通过使用镇痛棒来止痛，一辈子也不会生几个孩子 ，没必要扛着，不然的话真的是很痛很痛的 。

3.伤口的恢复

如果是和顺产的伤口相比，当然是顺产的伤口更容易恢复 ，但如果是横切口和竖切口相比 ，那就是横切口更容易恢复 ，因为横切口是顺着肌肉的纹理去切的，在复原的时候会更容易些 。

反之，竖切口并没有按照肌肉的纹路去切，恢复的时候就相对要更长一点时间。

4.出血量

在肚子上面划一刀，这一刀大概是10--15cm长，而且还有6--8层，所以 ，不管怎么样，肯定是要出点血的，但是因为切口的不同，出血量也会有所不同 。

很多孕妈妈现在都会想起来肚子上面的那一根妊娠线了，其实那个是腹白线 ，在解剖上经常都会沿着这条线去操作，剖腹产手术也一样，这是最适合的手术角度 ，所以竖切口会更容易避开腹壁下的一些血管和神经，出血量就会少一些。

而横切口却很容易损伤腹壁下的浅血管和神经，相对来说出血量就会更多。

5.后遗症

做剖腹产手术的产妇应该是比较害怕盆腔黏连的，所以在手术后的六个小时，医生就会要求产妇经常翻身，防止黏连。

竖切口的产妇 ，由于腹腔的方向和子宫的方向是不一样的 ，所以会发生盆腔黏连的几率会小一些 。同理，横切口的产妇，因为腹腔的方向和子宫的方向一致 ，而且伤口更靠近子宫 ，所以更容易发生盆腔黏连 。

6.对医生的方便程度

在手术的时候 ，竖切口视野更好，其实更有利于医生做手术，容易观察到腹腔里面的情况，所以当胎儿或者产妇有什么紧急的需求，需要尽快把胎儿娩出的时候会选择竖切口 ，因为这样会更快 。

横切口的视野没那么好 ，但是在产妇手术之前也会做各种检查，在安全的前提下，手术就显得没那么紧迫 ，即使是横切口也并不妨碍手术 。

7.关于拆线

我们知道 ，做剖腹产手术时也会有两种线，一种是可以吸收的美容线，缝这种线，产妇的身体可以自行吸收，这样就不用在产后一个星期去拆线。另外一种就是普通的丝线，是不能被人体吸收的 ，使用这种线的话在产后一个星期左右，产妇需要去医院拆线 ，对于怕疼的产妇来说，这无疑也是一次小惊吓。

竖切口的产妇因为腹部的张力比较大，所以一般是不用美容线的，而是选择使用普通的丝线，也就是说 ，竖切口的产妇一般都需要拆线。

产妇如果是横切口，因为张力没那么大 ，所以可以选择美容线，当然了 ，并不是每个产妇都适合用美容线的，只能说多一个选择。

懒妈妈剖腹产的时候就是横切口，当时医生担心懒妈妈不能吸收美容线，所以直接上了普通丝线 ，在去拆线的时候，懒妈妈的心真的是被吓到嗓子眼了 ，毕竟剖腹产的时候已经痛过一次了 ，拆线也是真的怕。幸亏拆线的时候并没有想象中那么痛，而且外面这一层只缝了四针，所以虽然也是担惊受怕，但总算轻松度过了这一关。

作为产妇，其实我们不用考虑那么多，如果没什么紧急情况的话 ，一般都是横切口，现在看到竖切口的产妇 ，要么就是遇上了紧急情况，要么就是手术很多年了 ，就像懒妈妈的两个朋友，孩子都14岁了，她们两个的伤口都是竖切口 。

而且既然已经到了手术的时候 ，我们最应该关心的应该是产妇自己和胎儿的安全和健康，至于是竖切口还是横切口 ，在这个时候一点也不重要 。手术之后，如果产妇想要伤口恢复的更好，更美观，那么产后一定要好好护理伤口，避免伤口沾到水，避免感染，注意好消毒，尽量让伤口更平整。

我是懒妈妈，一个二胎宝妈，多平台原创作者，混迹于育儿圈多年，专注于孕产，育儿方面的解答，关注我了解更多。本文系原创，抄袭必究，图片来源于网络，侵权删。

现在剖腹产基本上都是选择横切的，首先横切的这个刀口很小，而且对人体的伤害也很少，恢复的也是非常好的，竖切的话就是刀口非常长，恢复的很慢，对身体的损害也很大。

横切，横切口与皮肤纹理相符，张力小，术后疼痛减轻。穿衣服也不影响美观。

那当然是横着切了。横着切不仅刀口细。而且还好恢复。竖着切刀口特别难看。刀口还粗像一条虫子趴在肚子上。

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