请问颈动脉海绵窦瘘手术是否需要开颅？是否有风险？
（张静波 文；吕明 图）CCF是颈动脉海绵窦瘘（Carotid-Cavernous Fistula）的英文字头的简写。在正常情况下，动脉与静脉是不直接相通的，它们就象两条走向不同的铁路，相互为伴却不融合。而颈动脉与海绵窦的关系却十分奇特，颈动脉在进入颅内后，就被海绵窦包裹在它里边，待颈动脉从海绵窦穿出后再分支供应大脑。当头部外伤或颅内感染以及其他原因造成颈动脉海绵窦段的动脉壁破裂或断裂时，就形成了异常的动、静脉沟通，称为颈动脉海绵窦瘘（CCF）。病人出现眼睛突出，复视，眼球红肿，眼睑外翻，视力下降甚至失明；可以听到与脉搏同步的颅内杂音；甚至出现凶猛的鼻出血，严重者可因鼻出血而丧失生命。根据全脑血管造影即可明确诊断。这种病的治疗就是要堵塞瘘口，以降低海绵窦内和眼静脉压力，消除颅内杂音，改善脑供血，保存视力。过去这种病的治疗一直是神经外科医师非常棘手的问题。因开颅创伤大，治疗效果不确切，故而开颅治疗CCF的方法已经被淘汰。可脱性球囊的问世使CCF终于能够得到根治。用一根特殊的漂浮微导管将这种球囊经颈动脉破口送入海绵窦，用造影剂充盈球囊封堵住颈动脉的破口，然后解脱球囊，撤出漂浮微导管，这样既可以闭塞CCF的瘘口，又可以保持颈内动脉的通畅，恢复了海绵窦正常的压力，从而使本病得到根本性的治愈。还有一种血管内栓塞材料叫带膜支架，又名人工血管。把适当长度的带膜支架用特殊的血管内输送系统送入颈动脉破损处，然后扩张并释放它，使CCF的瘘口得到修补的同时保持了颈内动脉的畅通，同样是行之有效的血管内治疗手段。血管内治疗不必开颅，创伤小
医生专业回复。1、首先，要弄清楚什么是颈动脉海绵窦瘘。颈动脉是动脉，压力高；海绵窦是静脉，压力低。正常状态下，二者不直接相通。颈动脉海绵窦瘘就是由于外伤等原因造成颈动脉和海绵窦之间发生短路，直接相通了。其结果就是海绵窦的压力明显升高，回流入海绵窦的静脉由于其压力升高出现回流障碍，受影响最大的就是眼上静脉；2、颈动脉海绵窦瘘的主要表现：搏动性突眼、眼睑外翻、眼结膜高度充血水肿、结膜出血、动眼神经麻痹而导致的眼球运动障碍、反复出现严重的鼻出血、视力减退甚至失明，最具特异的临床表现为眼部及颈总动脉听诊可闻及持续性血管杂音，压迫患侧颈总动脉，血管性杂音明显减弱甚至消失；3、颈动脉海绵窦瘘需要积极治疗，手段包括常规手术和介入治疗。介入治疗就是经颈动脉造影，显示出短路的血管，然后用弹簧圈等栓塞材料进行栓塞，完全栓塞后，颈动脉和海绵窦不再相通，达到治疗的目的。该介入治疗要求比较高，只有在大医院如省级医院和医学院校的附院才能做。
病情分析： 您好，颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘，是一种较为常见的神经眼科综合征。颈动脉海绵窦瘘是一般的名称颈总动脉的任何分支，包括颈内动脉、颈外动脉及其分出的细小血管，与海绵窦的直接或间接交通都可称为颈动脉海绵窦瘘。意见建议：手术肯定会存在风险可以不需要开颅，采用眼上静脉进路逆行瘘口栓塞术，其方法是从眶上切迹切开皮肤2cm深层分离在眶上切迹内上方发现眼上静脉。分离后将此静脉提起切开插入导丝，在X线监视下将导丝送至海绵窦内，将导管鞘介入，再用同轴导管将可脱性球囊或弹簧圈置于海绵窦内，使瘘口栓塞该治疗方法具有简单疗效可靠和并发症更少发生等特点，可能是治疗颈动脉海绵窦瘘安全和有效的一种新方法。但使用本法治疗需要等待该静脉管壁增厚，能承受插管刺激，不致破裂，否则将引起大出血，出现急性眶压增高，需要加压包扎，再经动脉入路进行栓塞。病情分析： 您好，颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘，是一种较为常见的神经眼科综合征。颈动脉海绵窦瘘是一般的名称颈总动脉的任何分支，包括颈内动脉、颈外动脉及其分出的细小血管，与海绵窦的直接或间接交通都可称为颈动脉海绵窦瘘。意见建议：手术肯定会存在风险可以不需要开颅，采用眼上静脉进路逆行瘘口栓塞术，其方法是从眶上切迹切开皮肤2cm深层分离在眶上切迹内上方发现眼上静脉。分离后将此静脉提起切开插入导丝，在X线监视下将导丝送至海绵窦内，将导管鞘介入，再用同轴导管将可脱性球囊或弹簧圈置于海绵窦内，使瘘口栓塞该治疗方法具有简单疗效可靠和并发症更少发生等特点，可能是治疗颈动脉海绵窦瘘安全和有效的一种新方法。但使用本法治疗需要等待该静脉管壁增厚，能承受插管刺激，不致破裂，否则将引起大出血，出现急性眶压增高，需要加压包扎，再经动脉入路进行栓塞。 查看原帖>>
颈动脉海绵窦瘘预后预防
颈动脉海绵窦瘘的预后情况相对复杂。大部分情况下，瘘口的自发性愈合极为罕见。少数患者通过颈动脉压迫或动脉造影治疗后，可能会观察到症状有所缓解。然而，眶静脉造影手术后，部分患者可能会出现眼上静脉血栓，导致眼征消失。长期未接受治疗的患者可能会并发眼眶前部动静脉血管瘤的风险。对于迁延不愈的病例...
颈内动脉海绵窦瘘是怎么引起的?
就是受伤以后颅底骨刺刺破了颈椎动脉，使它破裂出血。还有一部分是医源性的，海绵窦部位的一些肿瘤在手术切除的过程中，肿瘤跟血管壁粘的比较紧或者肿瘤本身将血管已经损伤，损伤之后血管本身很脆弱，在切除肿瘤之后，血管壁也有损伤，所以也会造成破裂，引起血从动脉漏入到海绵窦里，引起颈动脉海绵窦瘘。
颈动脉海绵窦瘘严重吗
颈动脉海绵窦瘘是非常严重的事情，如果发现的话，一定要尽早进行相应的治疗。因为颈动脉里边的压力是非常大的，当出现颈动脉海绵窦瘘的时候，那里面的动脉血就直接进入到了静脉，可能会造成各种各样的临床症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐，头部的异响以及眼睛的肿胀、向外突出，像这种来讲更加的严重，...
颈内动脉海绵窦瘘简介
这一异常可能导致显著的症状，如搏动性突眼，触摸眼球时可以感觉到类似于猫喘的震颤。患者可能会经历眼睑外翻、复视，以及令人难以忍受的像炸裂般的血管杂音。诊断颈内动脉海绵窦瘘通常依赖于脑血管造影技术，它能提供明确的影像学依据。治疗手段主要包括手术干预，如颈动脉结扎术、孤立术或栓塞术。在手术后...
颈动脉海绵窦瘘治疗
颈动脉海绵窦瘘的治疗策略根据瘘管流量和症状的严重程度有所不同。对于流量较低的硬脑膜海绵窦瘘，部分患者可能仅需观察或对症治疗，通过反复压迫颈内动脉，有可能促使自愈。对于高流量瘘，特别是有“盗血”现象的，需要积极治疗，可能采取血管结扎，如颈部颈总动脉、颈内动脉或颈外动脉的结扎，部分患者...
间接型颈动脉海绵窦瘘怎么治
间接型颈动脉海绵窦瘘指颈内动脉的脑膜支与海绵窦相交通，即海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘。间接型颈动脉海绵窦瘘在Barrow分型上属于B、C、D型，具有一定的自愈可能，因而对于发病早期、症状较轻、瘘口流量小、没有较大的皮质引流静脉、病情发展缓慢和没有急剧视力下降的患者可以采取保守治疗或颈动脉压迫...
颈动脉海绵窦瘘的名词解释
颈动脉海绵窦瘘，又称为颈内动脉海绵窦瘘，要理解名词，首先要弄明白颈内动脉和海绵窦这两个解剖名词。颈内动脉由心脏上方的主动脉弓发出，经过颈部向颅内供血的一个主要分支血管，海绵窦是位于颅中窝蝶鞍的两侧，两层硬脑膜之间比较宽大而不规则的一个腔隙，其中有许多纤维小梁把窦腔分成多个相互交通...
颈动脉海绵窦瘘主要症状是什么
颈内动脉海绵窦瘘的主要症状是搏动性突眼、颅内血管杂音、眼结膜充血及水肿、眼球运动障碍、进行性视力障碍。当患者出现颈内动脉海绵窦瘘时，海绵窦压力会直接升高，进而引起眼眶内组织的静脉回流不畅，导致眼球充血、结膜水肿、渗出，从而造成眼球突出。同时可感知与脉搏同步的搏动，一般是单侧突眼，即损伤...
颈动脉海绵窦瘘的治疗
（4）经眼上静脉途径用球囊栓塞当动脉途径治疗有困难、有危险或治疗失败时可考虑用眼上静脉入路栓塞治疗。眼上静脉插管治疗CCF的适应证以眼上静脉为主要引流静脉，眼上静脉有明显的扩张；各型CCF经动脉途径治疗有困难、有危险、治疗失败或颈内动脉闭塞而CCF复发者；颈动脉-海绵窦瘘，动脉供应复杂，供应...
颈动脉海绵窦瘘简介
颈动脉海绵窦瘘，即指颈总动脉及其分支（如颈内动脉、颈外动脉及其细小血管）与海绵窦之间的直接或间接交通异常。这种疾病根据不同的分类方式，有不同的理解和定义。首先，从病因角度，我们将其分为外伤性和自发性两类。外伤性颈动脉海绵窦瘘主要由头部创伤，如交通事故或跌落打击导致，这是流行病学家...
藩例小儿： 病情分析: 您好,颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘,是一种较为常见的神经眼科综合征.颈动脉海绵窦瘘是一般的名称颈总动脉的任何分支,包括颈内动脉、颈外动脉及其分出的细小血管,与海绵窦的直接或间接交通都可称为颈动...
