我是安徽阜阳的,我妈妈因突发高血压被120送往不是定点的医院治疗,那医保该怎么报销呢? 急!!请各位帮...
京市基本医疗保险报销标准一、门、急诊就医须知 (一) 就医须知: 1.门、急诊应到本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科及定点中医医院就医。 2.急诊可到就近的北京市基本医疗保险定点医院就医。 3.就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》; 4.使用医疗保险专用处方,处方要有病情及诊断。 5.患者与医院现金结算医疗费用。 6急诊收据应加盖急诊章。 7.请妥善保存处方、收据及医院提供的门诊收费明细子单,不要遗失。 (二) 报销标准 1. 在职人员 一年度内门、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分(含个人帐户)大额医疗费用互助资金支付50%; 2. 退休人员 一年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分(含个人帐户)不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70%;70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80%。 3. 门、急诊大额医疗费用一年度最高支付2万元。 4. 在定点医院急诊抢救留观未收住院的医疗费用,属门急诊费用,按普通门诊对待。 二、住院就医须知 (一) 就医须知 1. 在本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科或定点中医医院就医; 2. 参保人员患急症时可到就近的北京市医疗保险定点医院就医; 3. 就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》; 4. 住院前按医院规定交纳一定比例的预付金(用于支起付线、自费及自付费); 5. 出院时,个人与医院直接结帐。属个人应负担的医疗费用由个人与医院结清,属医疗保险支付的费用由医院与医保中心结算。如果单位欠缴医疗保险费,则个人应与医院全额现金结帐,待单位补齐欠费后,再由单位到区医保中心申报结算。 6. 参保人员因病情需要在市内转诊转院时,须经>就医的二、三级定点医院副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》,由医院医疗保险管理部门核准盖章后方可转诊。 (二) 报销标准 1. 一个年度内第一次住院起付线标准2005年定为1300元,第二次及以后住院起付标准均为650元。 2. 统筹基金支付的医疗费用采用分段结算、累加 支付的办法,一年度内最高支付限额2005年定为7万元。 3. 一年度内住院报销超过7万元后再发生的医疗费用,由大额医疗互助资金支付70%,年度内累计最高支付10万元。 4. 在定点医院急诊抢救留观并收住院前7日的医 疗费用与住院医疗费用累计结算。 附表: 基本医疗保险统筹基金支付比例表 累计支付金额(年) 一级医院 二级医院 三级医院 在职 退休 在职 退休 在职 退休 起付线至1万元 90% 94% 87% 92.2% 85% 91% 1万元至3万元 90% 94% 87% 92.2% 85% 91% 3万元至4万元 95% 97% 92% 95.2% 90% 94% 4万元以上至封顶线 97% 98.2% 97% 98.2% 95% 97% 三、特殊病就医须知 (一) 特殊病的范围 1. 患恶性肿瘤需要进行放射治疗和化学治疗的; 2. 进行肾透析的; 3. 肾移植后服抗排异药治疗的。 (二) 特殊病报销办法 1. 报销办法视同住院; 2. 结算周期为360天(自首次就医之日起计算)。 (三) 就医须知 1. 选择一家医院作为特殊病的定点医院,特殊病的审批程序如下: (1) 可在个人选择就医的1-5家定点医院中认定一家,也可在定点中医、定点专科医院认定一家; (2) 本人提出申请,填写《北京市医疗保险特殊病种申 报审批表》中“个人申请”栏,应写明申请原因; (3) 由就医的二、三级定点医院填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》中“确诊医院诊断证明”栏,应填写主要病情及疾病诊断,医院医疗保险办公室加盖公章; (4) 由用人单位提出意见,填写《北京市医疗保险特殊 病种申报审批表》中“单位意见”栏并盖章于每月1-20日持《医保手册》及《审批表》到区医保中心审批; (5) 360天为一个结算周期; (6) 《审批表》医保中心、医院、个人各留存一份; 2. 特殊病必须在本人选定的特殊病定点医院就医时方 可按特殊病对待,在本人选定的其他定点医院就医按普通门诊报销。 3. 参保人员患有三种特殊病在治疗周期内,因病情需 要,在特殊病指定定点医院住院治疗的,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按一次计算,不另收起付线。 4. 参保人员因病情需要,在特殊病指定定点医院以外的 定点医院住院治疗的(中途转院除外)按新住院对待,另收起付线。 5. 患者与就医医院直接结算应由自已负担的医疗费用。 四、注意事项 (一)基本医疗保险不予支付的医疗费用 1.在非本人定点医疗机构就诊的; 2.在非定点零售药店购药的; 3.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的; 4.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的; 5.因自杀、自残、酗洒等原因进行治疗的; 6.在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗; 7.按照国家和北京市的规定应当个人自付的(例如:美容、矫型等)。 (二)门诊开药量: 1.急性病不超过3天量,慢性病不超过7天量,行动不便的患者可开两周量 2.离、退休人员患“十种病”(糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、恶性肿瘤、脑血管病、前列腺肥大疾病)对于病情稳定需长期服用的同一种药物,可放宽不超过一个月的药量。 (三)自费、自负部分 1. 起付线部分。 2. 自费药品。 3. 非适应症用药。 4.《医保用药目录》内需个人部分负担药品,个人负担10% 5. 使用贵重医用材料(单项费用超500元的医用材料)个人负担50%。 6. 使用大型医用设备进行检查治疗(CT、彩色多普勒检查、核磁等)及进行单项费用超过200元的检查治疗时,个人需负担8% 7.安装在体内的人工器官有最高费用标准限制,实际低于最高支付限额的按实际收费报销。 (1)心脏起博器:单腔的每套限报1.4万元、双腔的每套限报1.8万元、临时的每套限报6000元。 (2)心脏瓣膜:生物膜每套限报7000元,机械膜每套限报8000元。 (3)人工晶体每只限报668元。 (4)人工关节:人工髋关节每套限报4500元;人工膝关节每套限报5000元;人工股骨头每套限报3300元。 (5)安装其它体内人工器官最高限报标准为18000元。
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拿着发票,住院病历和证明, 到农合报
我是安徽阜阳人,和一个兄弟的关系很好 我想认他妈做干妈 但是我的爸妈...
认不认无所谓,只要兄弟关系铁就行!认只是个形式而己,只要你能把她们当亲人看就够了!认干妈的事不和你父母先说关系也不大,但最后在认前或是认后和你父母总得说一下,通个气好!
越想我越生气是什么梗?
模仿的是农村的大妈们在一起吵架时围绕的主题,或许是婆媳或者是闲人是非等等,描述对方不讲理。该梗的出处 这个梗出自于一个民间小调,原版名字叫做《婆婆媳妇》,作者是张秀英来自于安徽阜阳。是非常有年代感的一部情景剧再现了,勾起了我们大多人童年的回忆,穿着和吵架的方式。也是因为这样的表达方式...
我是安徽阜阳临泉的,我男朋友是安徽砀山的。 过两天跟爸妈一块去男朋 ...
晕了,你爸妈还要你的彩礼钱呀,我听出来了,只要你爸妈不要那些彩礼钱,怎么搞都是可以的,我也刚结婚,之前女朋友家要四万,我家一样不要她陪衬!我就说不行,之后说三万,最后给她妈一万,她自己存起来两万,要是在我们老家女方家父母是不可能要钱的,北方的风俗习惯我就看不惯,跟卖女儿一样!!
以可怜之姿行控制之事:当父母放弃尊严时,也剥夺了孩子的尊严
今日看到一个视频,阜阳的一个妈妈因为与孩子发生了矛盾,当街给孩子跪下了,一边磕头一边说着什么。看完之后,很心痛。既为孩子,更为妈妈。这是“秒闻视频”发布的44秒片段,时间不长,却足以让人感慨万分。很多网友感慨:“只有做了母亲才能体会到的崩溃。”我也是一个母亲,可是我却难以认同这种“...
安徽阜阳男人好嘛 为什么我遇到的都是伤人伤己的一群
我前男友就是安徽阜阳的,刚开始跟他谈的时候,我老爸老妈知道了都担心地抹眼泪,当时我也认为每个人不一样,但是这个真的跟大环境有关系的,我们刚分手,我流产才一个多月,是他提的分手,这一年多来我们几乎天天吵,每次他都会否定我,我做什么他都管,都一个劲的说不对,然后骂我,然后想让我...
安徽阜阳8岁男孩认错妈吓得女孩连走带跑,出门在外如何防止孩子走丢...
不得不说这个小孩子的心性还是非常大的,可能因为这个小姑娘的穿着打扮和自己妈妈非常相似,所以才出现了认错的现象。然而等到小女孩儿发现旁边跟着一个小朋友的时候,也是吓了一大跳,甚至连走带跑。要知道日常生活当中,大多数的孩子丢失就是因为认错了人,或者轻易相信他人,只要将视线牢牢放在孩子身上...
爸妈安排的相亲不配合是什么样的体验?
夜,因为星星的眼眸而绚丽;山,因为流水的缠绕而屹立。世界太大,让我们相遇;世界太小,我的眼里只有你。让我们彼此相携相依,去书写永恒的结局。想着你的容颜,我夜不能寐,想着我们的点点滴滴,我弄乱了自己!思念虽然是缓缓的伤,但是我会把伤害留在心底,把笑容留给你!上大学的时候,我妈不让谈...
阜阳人怎么样?谁跟我说说?
阜阳人,大多数很好,正常情况下都是好人,不过火车站啊黑店家啊也是有的,我是阜阳人,也被阜阳人坑过的,好坏不能一概而论,哪里都有比较猥琐的小人,不过和阜阳人做朋友绝对是好事,没那么多心机,豪爽热情,不需要顾虑太多,虽然被家乡人坑过,不过最好的朋友都还是阜阳人,赞一个。
丧尽天良!阜阳12岁男孩下体遭切断,竟是后妈所为,你怎么看?
01、残忍后妈持刀割断12岁男童生殖器官 2020年3月3日夜间,安徽省合肥市,一12岁男童被后妈用刀切断生殖器。据悉,该男孩今年12岁,是安徽省阜阳市阜南人,他的父亲在这里打工,他跟着爸爸一起来的。当天安徽省合肥市某儿童医院来了一名重症患者,就是这名男童。他的生殖器被严重切割,情况危急当晚就...
安徽阜阳小朋友,妈妈在苏州相城区家乐福附近工作,想在这上小学四年级...
能上,但是你要把你孩子在本校的学籍号要到手,这是一定要有的,如果可能的话,在向本校要一份证明,证明你的孩子是在本校上过,要有校印。这一点就要看你在苏州上的学校要不要了。你可以一起要,以免在跑一次
真环盐酸: 高血压多为血管变狭窄造成的,不是血多了,所以贫血也能得高血压.高血压可能有以下一些的原因;1;盐摄入过量,国际最佳营养学会推荐最佳用量(每天2克).我国...
荣成市15634141240: 工会女职工委员会是根据劳动法成立的吗 - ?
真环盐酸: 《劳动法》第七条 劳动者有权依法参加和组织工会.工会代表和维护劳动者的合法权益,依法独立自主地开展活动.该法没有你所说的内容.《工会法》第十条企业、事业单位、机关有...
荣成市15634141240: 皖J是哪里的车牌号 - ?
真环盐酸: 皖J开头的车牌是安徽省黄山市的车牌.安徽,简称“皖”. 黄山市隶属于安徽省,古称新安、歙州、徽州,地处皖浙赣三省交界处,被称为“三省通衢”,西南与江西省景德镇市、婺源县交界,东南与浙江省开化、淳安、临安县为邻,东北与...
荣成市15634141240: 我妈体型肥胖,有高血压昨晚突发腹部疼痛难您,医生说是输尿管有结石请问该如何治疗?谢谢! - ?
真环盐酸: 病情分析:您好,根据结石大小不同,治疗方法是不一样的.指导意见:如果结石很小,可以先不吃药,平常多喝水、多运动可能就自己排掉了.如果大点,可以服用排石的药.还不行就体外碎石.
荣成市15634141240: 妈妈是高血压的患者,最近一个月的时间她面部发青,视力模糊,心感觉? ?
真环盐酸: 你好,高血压不是一下子能控制的,一般需要积极长期吃药,一般可选择替米沙坦.具体用法和注意事项谨遵医嘱.注意清淡饮食,多吃芹菜也是不错的.
荣成市15634141240: 血压高脑充血会遗传吗,我婆婆就是血压高脑充血去世的? - ?
真环盐酸: 血压高是有遗传倾向的,但健康的生活方式可以改变血压高.不要太紧张,坚持锻炼,合理饮食,心胸广阔,血压就平稳了.