老年人脑梗后肺部感染,痰培养是全耐药鲍曼不动杆菌,有什么好的治疗方法

作者&投稿:野翰 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
鲍曼不动杆菌肺炎用什么药治疗见效比较快?急!!~

得先明确是不是鲍曼不动杆菌导致的肺部感染
鲍曼不动杆菌的致病力很低
除非病人免疫力极其低下
且经气管插管(或气管切开套管)引流出的痰液反复培养均只见鲍曼不动杆菌
否则一般不去理会

如果真的是鲍曼不动杆菌的话
首先要看是不是全耐药的
一般来说如果监护室刚刚做完清洁工作1-2各月
那么全耐药的可能性不大
根据药敏结果又针对性的使用抗生素即可

不过通常鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素还是敏感的
特别是“硫酸阿米卡星,依替米星”也还可以
舒普深(头孢哌酮舒巴坦钠)虽然可能是耐药的
但是其中的舒巴坦还是可以破坏其细胞壁
所以朝阳医院前任ICU主任陈惠德教授常用”舒普深+美平”治疗
看似不合理
但效果的确还不错

其他的有效抗生素就要说是“多粘菌素B”了
大多数药敏都不做这个东西
那是因为中国基本买不到这个东西
我所在的ICU中有个患者也是上述情况 反复鲍曼不动杆菌
从美国购买的多粘菌素B
价格不菲 一个疗程>10万人民币
而且对肾功能有损害

上面仅说明了抗生素的使用
但是抗生素的使用均应基于充分引流痰液的基础之上
通常充分引流痰液我们叫做“引流霉素”
可见引流痰液的重要性

从您说的情况看,中医比较难参与治疗。我是以儿科为主的大夫,这些不在行。请您再另觅高手吧,谢谢关注。


(成永明大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)



广东省中医院成永明 http://chengyongming.haodf.com/

全耐药鲍曼不动杆菌有2种可能,一是感染,会伴有发热,呼吸道症状、胸脯肺炎影像,甚至血培养有菌,这是必须治的,一般在国内可以考虑舒巴坦+米诺环素或舒巴坦+米诺环素+美罗培南,不是都有效,还有多黏菌素可能是敏感的,但很多地方拿不到,如果没有血流感染,也可以用替加环素,很多地方拿不到,,另外抗菌素止起很小一部分作用,关键是保证营养,改善基础状态,有时比抗菌素还有效,二是定植菌,只是痰里有菌,没有症状,感染的指标也正常,这是根本不用处理,越用药越坏


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