阴道前壁膨出的临床表现
症状轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立,激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。若阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称张力性尿失禁。体征检查时先不排尿,可见阴道前壁呈球状向阴道口膨出,阴道粘膜失去了正常的厚度和皱壁,触之柔软,平卧时缩小,用手可将其还纳,根据向下屏气后阴道前壁膨出程度分为轻、中、重。轻度膨出:膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出,已达处女膜边缘,尚未膨出于阴道外。中度膨出:部分阴道前壁脱出于阴道口外。重度膨出:阴道前壁完全脱出至阴道口外。
在膀胱充盈情况下,患者取膀胱截石位检查外生殖器,如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度,则行站立位检查。如没有发现明显的脱出组织,轻轻分开小阴唇,暴露前庭和处女膜,评估会阴体的完整性,并估计脱出组织的大小。用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁,然后让患者用力屏气或用力咳嗽,观察盆腔器官的脱出,并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损。
阴道前壁膨出,轻者可无症状,严重者出现尿排不净感。阴道前壁膨出的患者,主要症状是自觉有物自阴道脱出,在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时,该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小,甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部疼痛、久立后加重以及性交困难等。患者需用手上推膨出的阴道才能排空尿液。临床分度:
Ⅰ度(轻度):阴道前壁膨出已达处女膜缘,尚未出阴道口外。
Ⅱ度(中度):部分阴道前壁膨出,已达阴道口外。
Ⅲ度(重度):阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
胸部X线诊断基础的目录
一、横膈膨出二、膈疝三、横膈麻痹四、膈下脓肿五、横膈肿瘤及囊肿六、膈下间位结肠第二十六章 胸壁疾病的X线诊断一、胸部外伤二、胸壁结核三、胸壁肿瘤四、肺癌的胸壁侵犯第二十七章 胸部手术后的X线检查一、肺切除手术后的影像观察二、肺切除后的影像表现三、胸部手术后并发症的X线表现四、食管手术后的X线表现...
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德韦棠诺: 阴道前壁膨出轻者无明显症状,重者感下垂,腰酸,并自觉有异物自阴道脱出.久立或活动后加重,卧床休息后缓解..轻者无需治疗,但应注意劳逸结合,加强营养,也可应用中药补中益气丸治疗;平时可作缩肛运动,对恢复组织功能有一定的作用.严重者可采取手术治疗,手术治疗效果良好,极少复发.