创伤的种类(四种)
创伤的因素多种多样,全身各种组织、器官都可受到损伤,表现形式各异。现场救护中应区分以下四种类型。
1.闭合性损伤
见于钝器伤、跌伤和撞伤,体表无伤口。受伤处肿胀、青紫,可伴有骨折及内脏损伤,由于内脏和骨折出血可出现休克。正因为闭合性损伤比较容易忽视,在发生跌伤、撞伤后,往往需要进一步在医院检查。
2.开放性损伤
见于锐器伤和其他严重创伤,体表有伤口,感染机会增加,失血较多。如有大动脉血管损伤,出血为喷射性,短期内会出现休克,需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。
3.多发伤
同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重,死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断,并防止遗漏伤情。
4.复合伤
是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤,如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性,现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。
1.割伤:
浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊与酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般多能较好痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口,应立即压迫止血,宜速到医院进行清创术,视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,以利伤口愈合。
2.刺伤:
宜先将伤口消毒干净,用仔细灭菌过的针及镊子,将异物取出,消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染,对伤口小、出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好。指甲的刺伤不易处理,可先将近指甲剪成V字型口,将刺拔出,或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,宜到医院注射破伤风抗毒素。
3.挫伤:
钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下瘀血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,宜到医院观察诊断。
4.扭伤:
扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部,颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、按摩,须观察1周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(0.25~0.5%普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。
定义 体表或体内软组织损的现象。
分类
开放性创伤:皮肤和粘膜有损伤现象,又称外伤。
闭合性创伤:体内软组织已破损,但表皮和粘膜仍完整的现象,又称挫伤。
一般常见创伤的种类和徵象
开放性创伤 擦伤 浅层皮肤受伤,通常只为皮受损。微血管受损,出血量不多。易有异 物粘著。有被感染的危险,应彻底清洁伤口。
切割伤 伤口多半较为整齐。出血情形较多。严重割伤会深入肌肉、肌腱、神经等。可能伴随严重出血,应止血和预防休克。
撕裂伤 伤口呈锯齿形或不规则状、不易愈合。出血可能快且严重。伤口深层组织易受感染。防止大量出血。裂开之表皮或组织不可撕开。应注意深层伤口之清洁。
穿剌伤 依穿剌物的大小决定伤口的大小。流血少但伤口可能较深。可能伤及内部器官。穿剌物不可随便拔除。
断裂伤 因组织离开身体常并有大量出血。止血和预防休克及感染。断肢应妥当处理连同病人於6~8小时内送达医院。
闭合性创伤 一般挫伤 只有组织内小血管破裂,没有合并骨折或其他内脏器官的受伤;所以呈现的只有局部淤血青紫肿胀的现象。
严重挫伤 除了外表淤血还伴有内脏器官损伤、骨折等现象,亦可能有内出血的状况。
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