请帮我看下免疫组化报告：SMA浆+、Ki-67核1%、Actin浆+是什么意思

“免疫组化 p16(灶+) ki-67(1%+)”这是什么意思？~

P16局灶阳性，KI67弱阳性，考虑为CIN1，即轻度宫颈不典型增生，以外用药物治疗为主。
免疫组化，是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究，称为免疫组织化学技术或免疫细胞化学技术。
抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性，免疫组织化学正是利用了这一原理。先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来，以此作为抗原或半抗原，通过免疫动物后获得特异性的抗体，再以此抗体去探测组织或细胞中的同类的抗原物质。

扩展资料：
免疫组织化学的临床应用主要包括以下几方面
1、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断；
2、确定转移性恶性肿瘤的原发部位；
3、对某类肿瘤进行进一步的病理分型；
4、软组织肿瘤的治疗一般需根据正确的组织学分类，因其种类多、组织形态相像，有时难以区分其组织来源，应用多种标志进行免疫组化研究对软组织肿瘤的诊断是不可缺少的；
5、发现微小转移灶，有助于临床治疗方案的确定，包括手术范围的确定。
6、为临床提供治疗方案的选择。
参考资料：百度百科-免疫组化

在病理诊断工作中，乳腺某些良恶性病变的鉴别往往给病理医生带来很大的困难，如某些腺病与癌的鉴别、导管/小叶增生和不典型增生与原位癌的鉴别、原位癌与浸润癌的鉴别、导管内乳头状瘤与高分化囊内乳头状癌的鉴别、盲管性腺病与小管癌的鉴别等。一般来说，几乎所有的乳腺良性增生性病变(除微腺性腺病外)都存有肌上皮细胞（myoepithelial cell, MEC）；而绝大多数乳腺恶性上皮病变(除腺肌上皮-肌上皮细胞癌、腺样囊性癌、化生性癌和某些分化差的浸润性导管癌等少数癌外)通常查不到MEC[1]。因此，MEC的存在与否常常是区分乳腺良恶性病变的重要依据之一。在正常乳腺组织的H-E切片上MEC往往容易识别，但许多良性增生性病变（如硬化性腺病）常引起乳腺终未小叶单位结构和细胞成分的改变，致使MEC难以辨认。而且，在H-E切片上MEC有时和某些上皮细胞（epithelial cell，EC）、肌纤维母细胞、血管平滑肌细胞、血管周细胞、梭形或胞浆透亮的肿瘤细胞、上皮样组织细胞很难鉴别[2,3]。 因此寻找MEC敏感、特异强的标记物显得尤为必要。
目前常用的MEC标记物主要有肌源性蛋白、S100蛋白（包括S100-α、S100-β）、CD10、P63、CK和GFAP等。本文仅就各标记物在识别MEC上的优缺点做一综述。

⒈ 肌源性蛋白
肌源性蛋白抗体中，肌动蛋白（actin）、肌特异性肌动蛋白(muscle-specific actin,MSA)、α-平滑肌肌动蛋白 (α-smooth muscle actin,α-SMA)、 calponin、平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain, SMMHC)等均在MEC的胞浆内表达。
1.1 actin、MSA和α-SMA 前两者为全肌肌动蛋白。这3种抗体是目前识别乳腺MEC最常用的抗体，均具有较高的敏感性和相对的特异性，乳腺EC和癌细胞通常不表达，但某些伴有肌上皮分化的癌(如化生性癌、低分化浸润性癌)常阳性。此外，他们也都可在血管平滑肌细胞及间质肌纤维母细胞中表达，而乳腺许多良恶性病变常伴有间质肌纤维母细胞和小血管的增生，这无疑为MEC的判定带来了困难[4-11]。。
1.2 calponin和SMMHC 这2种抗体是近年来应用于识别乳腺MEC的。Calponin是一种分子量为34KD的钙调节蛋白，具有结合原肌球蛋白和actin的功能，参与调节平滑肌细胞的收缩。SMMHC是分子量为200KD的多肽，是六聚肌球蛋白的结构成分。Dabbs 研究发现[12]，在乳腺良性病变的组织切片和针吸细胞涂片中，用免疫组织/细胞化学方法可检测到表达calponin和SMMHC的MEC，而间质细胞均为阴性；浸润性导管癌不表达calponin和SMMHC，但在少许区域中有calponin阳性的间质细胞；在导管原位癌中，calponin和SMMHC阳性的MEC沿癌细胞外周分布，其calponin阳性的MEC呈细线状，染色程度较正常乳腺小叶弱，而SMMHC在MEC的表达更弱，在显著扩张的导管周围缺少阳性细胞。Dabbs还在针吸细胞学观察中发现，大多数导管原位癌可见中等数量表达calponin的MEC细胞，因此认为在乳腺的针吸细胞学标本中，calponin和SMMHC二种抗体有助于乳腺浸润性导管癌和导管原位癌的鉴别，但某些导管原位癌的外周可缺乏MEC，因此calponin阴性不能作为诊断浸润性癌的依据。calponin和SMMHC仍然在血管平滑肌细胞上有表达，但肌纤维母细胞是否表达，意见尚不一致。多数人认为肌纤维母细胞一般不表达calponin和SMMHC，但有时可有极少数的肌纤维母细胞阳性[11]。和actin、MSA、α-SMA相比，calponin和SMMHC抗体有更高的敏感性和特异性，所以许多专家推荐用calponin和SMMHC抗体替代actin、MSA、α-SMA抗体，作为识别乳腺MEC的首选抗体。

⒉ S100、S100-α和S100-β
S100蛋白是一种酸性钙结合蛋白，是由α和β亚单位组成的二聚体，并因此被分成三种亚型：S100a0（α、α）、 S100a（α、β） 、S100b（β、β）。Egan等的免疫组化研究发现[13]：在乳腺纤维囊性病、硬化性腺病、乳头状瘤等良性病变中，MEC S100蛋白阳性，而EC、间质细胞和基底膜均为阴性。 在导管内癌和小叶原位癌中，肿瘤细胞和其周围残存的MEC均为S100蛋白阴性。故Egan认为S100蛋白有助于乳腺良性增生性病变和原位癌的鉴别。但Egan也发现在上皮增生病变中，不仅小导管周围的MEC S100蛋白阳性，增生的上皮细胞中也有散在的S100蛋白阳性细胞。。后来又有研究发现[14,15]：S100蛋白不仅表达于MEC和EC，大多数乳腺癌(包括乳腺原位癌)癌细胞也表达S100蛋白，所以S100蛋白作为MEC的标记物是不合适的。而且S100蛋白的免疫组化染色结果很不稳定，易受固定和免疫组化技术的影响。Egan和Smith发现用PAP法染色导管原位癌的MEC为S100阴性，而用免疫金银法时MEC则为S100阳性。这无疑为结果的判断带来了混乱。。
鉴于S100蛋白作为MEC标记物的局限性，有人试图利用S100蛋白的两个亚单位S100-α、S100-β来识别MEC。Ichihara研究发现[16]：在正常乳腺组织中，S100-α主要表达在EC，偶尔在MEC中也有表达。S100-β主要表达于MEC，少数EC也有表达。在乳腺良性上皮增生性病变中，增生的EC呈异质性，即增生的细胞为S100-α和/或S100-β阳性，而且S100-α和/或S100-β的阳性细胞与阴性细胞相间存在。导管原位癌的肿瘤细胞染色为同质性，均为S100-α阳性和S100-β阴性。Funahashi[17]在正常乳腺组织和乳腺良性病变中得到了类似的结果，在浸润性导管癌中，癌细胞只表达S100-α，不表达S100-β，认为S100-β作为MEC标记物比S100具有更高的特异性；但S100-β也低表达于少许EC和癌细胞，仍然需与actin连用才能特异的标记MEC。由于S100-α和S100-β在乳腺良性肿瘤中共同表达，而在乳腺癌的病例中只表达S100-α，故S100-α和S100-β抗体有助于乳腺良恶性疾病的鉴别.

3 CD10
CD10亦称普通急性淋巴母细胞性白血病抗原，主要用于恶性造血系统肿瘤的诊断。后来发现CD10也表达于非造血细胞，例如人的乳腺MEC，超微结构研究证实CD10主要表达于MEC的细胞膜[18]。Moritani[19]在石蜡切片上分别用CD10和SMA标记MEC，并将各自结果作了比较，发现CD10恒定表达于正常乳腺MEC的细胞膜上，在导管腺瘤、腺病、囊性腺体、导管增殖、纤维腺瘤和叶状肿瘤等良性病变中，MEC均为阳性，EC、血管平滑肌细胞和间质细胞为阴性；而在浸润性癌中，检测不到CD10阳性的MEC。因此CD10有助于腺病和浸润性导管癌、导管腺瘤和导管癌的鉴别。在伴有梗死的导管内乳头状瘤中，CD10能清楚地显示坏死区小导管的MEC，而SMA在该区域的染色很模糊。因此CD10和SMA相比能更清楚地显示梗死区域的MEC，有利于良恶性病变的鉴别。由于MEC和血管平滑肌细胞SMA均为阳性，所以在复杂的乳头状病变中，很难断定靠近EC的SMA阳性细胞是MEC还是血管平滑肌细胞；而MEC表达CD10，血管平滑肌细胞则为阴性，因此用CD10在复杂的乳头状病变中识别MEC优于SMA。在肿瘤细胞巢和间质之间，有时可发现一些间隙，在区分该间隙是人工间隙还是小血管常很困难。在浸润性导管癌中，由于不存在MEC，所以用SMA抗体有助于区分人工间隙和小血管。但在导管原位癌中，由于在某些癌细胞巢周围可查见MEC，因此SMA在此种情况下不能用于区分人工间隙和小血管。但SMA和CD10联合使用则可区分人工间隙和小血管。。尽管用CD10抗体识别MEC取得了较好的效果，但也有研究发现CD10表达于少许癌细胞和一些梭形间质细胞[18]。Moritani本人也发现CD10在正常乳腺组织的EC中有散在阳性[19]。

⒋ P63
P63是P53基因家族的一个成员，表达于多种器官的基底细胞，如前列腺、皮肤和子宫颈等。P63蛋白的免疫组化染色主要定位于细胞核。在乳腺组织中，P63表达于MEC，EC不表达 [20]。Barareschi[2]研究也发现：在正常乳腺组织及乳腺良性病变组织中，P63只表达于MEC，在EC和肌纤维母细胞中皆无表达。在浸润性乳腺癌组织中，未见P63的表达。乳腺良性病变的细胞学涂片中，MEC呈“裸核”状， P63呈高表达；而浸润性癌的细胞学涂片中则无P63的表达。由于肌纤维母细胞不表达P63，所以P63抗体有助于肌纤维母细胞和MEC的鉴别。因抗P63为核阳性，所以在细胞学标本中，用P63标记MEC优于以上提到的胞浆和胞膜阳性的标记物。Werling在比较P63、calponin和SMMHC时发现[3]：P63敏感性低于后两者；但血管平滑肌细胞和间质肌纤维母细胞不表达P63，因此特异性高于后两者。P63抗体应用的局限性为：（1）少许肿瘤细胞可有表达；（2）由于P63为核阳性，而MEC在正常乳腺组织及良性乳腺病变组织中虽然是连续的，但MEC细胞核是分离的，因此P63在良性乳腺病变组织中不能显示连续的MEC，这虽然在大多数乳腺良恶性病变的诊断中不会造成困难，但在小管状硬化性腺病和小管癌鉴别时就会遇到困难。

⒌ CK
CK主要表达于上皮细胞中，根据分子量的不同将CK分为20种不同的类型。其中CK5、CK14和CK17都是基底细胞角蛋白，在乳腺组织中可表达于MEC的胞浆，因此三者的抗体都被用于识别MEC。其中CK14和CK17具有较高的敏感性，几乎表达于所有的乳腺MEC，CK5敏感性较前两者低。CK14和CK17也在极少许的EC中表达，CK5在部分EC中表达。在乳腺原位癌中，癌细胞不表达CK14和CK17；而9-31%的浸润性癌则有CK14和CK17表达；94%的浸润性癌CK5阳性[21,22]。
⒍ GFAP
GFAP是一种中间丝蛋白，主要存在于星形细胞内。免疫组化研究发现：在正常乳腺和乳腺的良性病变组织中，有部分MEC表达GFAP。乳腺原位癌中残存的MEC不表达GFAP。在乳腺原位癌和浸润性癌中，各种癌细胞均不表达GFAP。在乳腺的各种良性病变中，部分EC和间质的肌纤维母细胞可表达GFAP。但在乳腺癌的间质中，即使间质纤维化很严重，肌纤维母细胞也不表达GFAP，而表达SMA。综合以上结果可以发现：（1）GFAP的免疫组化染色有助于癌细胞与良性增生的EC和MEC的鉴别，而且在小管癌中有助于癌性小管（阴性）和良性增生性小管（阳性）的鉴别。（2）GFAP在乳腺病变中作为MEC的标记物的缺点是敏感性和特异性均较低，因为在正常乳腺组织中只有5-20%的MEC表达GFAP；导管上皮增生症中也只有20-30%的MEC有GFAP表达；在纤维腺瘤、叶状肿瘤和导管腺瘤中有表达GFAP的MEC在25-95%之间；在腺病中敏感性较高，有50-95%的MEC表达GFAP。GFAP也可表达于乳腺良性病变的EC和间质中的肌纤维母细胞，在乳腺良性病变中，10-25%的EC表达GFAP[23]。
总之，以上标记物在识别乳腺MEC时各有优缺点，每种抗体也都可以和某些非MEC出现阳性反应（见表1）。这些标记物中，敏感性较高的是actin/MSA、α-SMA、calponin、SMMHC、CD10、P63、CK14 /17；敏感性较低的是GFAP。特异性较高的是P63、SMMHC和calponin，其次是actin/MSA、α-SMA，最低的是S100、GFAP。敏感性和特异性均较高的标记物是P63，敏感性和特异性均较低的是S100及GFAP。在日常的病理诊断工作中，我们应该根据不同的病变选用合适的标记物，或同时采用二种或多种标记物搭配，才能更好的标记乳腺MEC。例如：MEC和EC鉴别时选用actin/MSA、α-SMA、calponin、SMMHC、CD10和P63较好，MEC和癌细胞鉴别时选用calponin和SMMHC较好。MEC与血管平滑肌细胞和间质肌纤维母细胞鉴别时选用P63、CK14/17、S100、S100-β较好。用双标记法能更好的标记MEC，例如：采用P63和actin/MSA、α-SMA、calponin或SMMHC共同标记同一细胞，如果该细胞双标记均为阳性即为MEC。相信随着科学技术的不断发展，能不断发现更敏感、更特异的MEC的标记物和/或标记方法，为乳腺良恶性病变的鉴别诊断提供更有力的手段。

在病理诊断工作中，乳腺某些良恶性病变的鉴别往往给病理医生带来很大的困难，如某些腺病与癌的鉴别、导管/小叶增生和不典型增生与原位癌的鉴别、原位癌与浸润癌的鉴别、导管内乳头状瘤与高分化囊内乳头状癌的鉴别、盲管性腺病与小管癌的鉴别等。一般来说，几乎所有的乳腺良性增生性病变(除微腺性腺病外)都存有肌上皮细胞（myoepithelial cell, MEC）；而绝大多数乳腺恶性上皮病变(除腺肌上皮-肌上皮细胞癌、腺样囊性癌、化生性癌和某些分化差的浸润性导管癌等少数癌外)通常查不到MEC[1]。因此，MEC的存在与否常常是区分乳腺良恶性病变的重要依据之一。在正常乳腺组织的H-E切片上MEC往往容易识别，但许多良性增生性病变（如硬化性腺病）常引起乳腺终未小叶单位结构和细胞成分的改变，致使MEC难以辨认。而且，在H-E切片上MEC有时和某些上皮细胞（epithelial cell，EC）、肌纤维母细胞、血管平滑肌细胞、血管周细胞、梭形或胞浆透亮的肿瘤细胞、上皮样组织细胞很难鉴别[2,3]。 因此寻找MEC敏感、特异强的标记物显得尤为必要。
目前常用的MEC标记物主要有肌源性蛋白、S100蛋白（包括S100-α、S100-β）、CD10、P63、CK和GFAP等。本文仅就各标记物在识别MEC上的优缺点做一综述。

⒈ 肌源性蛋白
肌源性蛋白抗体中，肌动蛋白（actin）、肌特异性肌动蛋白(muscle-specific actin,MSA)、α-平滑肌肌动蛋白 (α-smooth muscle actin,α-SMA)、 calponin、平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain, SMMHC)等均在MEC的胞浆内表达。
1.1 actin、MSA和α-SMA 前两者为全肌肌动蛋白。这3种抗体是目前识别乳腺MEC最常用的抗体，均具有较高的敏感性和相对的特异性，乳腺EC和癌细胞通常不表达，但某些伴有肌上皮分化的癌(如化生性癌、低分化浸润性癌)常阳性。此外，他们也都可在血管平滑肌细胞及间质肌纤维母细胞中表达，而乳腺许多良恶性病变常伴有间质肌纤维母细胞和小血管的增生，这无疑为MEC的判定带来了困难[4-11]。。
1.2 calponin和SMMHC 这2种抗体是近年来应用于识别乳腺MEC的。Calponin是一种分子量为34KD的钙调节蛋白，具有结合原肌球蛋白和actin的功能，参与调节平滑肌细胞的收缩。SMMHC是分子量为200KD的多肽，是六聚肌球蛋白的结构成分。Dabbs 研究发现[12]，在乳腺良性病变的组织切片和针吸细胞涂片中，用免疫组织/细胞化学方法可检测到表达calponin和SMMHC的MEC，而间质细胞均为阴性；浸润性导管癌不表达calponin和SMMHC，但在少许区域中有calponin阳性的间质细胞；在导管原位癌中，calponin和SMMHC阳性的MEC沿癌细胞外周分布，其calponin阳性的MEC呈细线状，染色程度较正常乳腺小叶弱，而SMMHC在MEC的表达更弱，在显著扩张的导管周围缺少阳性细胞。Dabbs还在针吸细胞学观察中发现，大多数导管原位癌可见中等数量表达calponin的MEC细胞，因此认为在乳腺的针吸细胞学标本中，calponin和SMMHC二种抗体有助于乳腺浸润性导管癌和导管原位癌的鉴别，但某些导管原位癌的外周可缺乏MEC，因此calponin阴性不能作为诊断浸润性癌的依据。calponin和SMMHC仍然在血管平滑肌细胞上有表达，但肌纤维母细胞是否表达，意见尚不一致。多数人认为肌纤维母细胞一般不表达calponin和SMMHC，但有时可有极少数的肌纤维母细胞阳性[11]。和actin、MSA、α-SMA相比，calponin和SMMHC抗体有更高的敏感性和特异性，所以许多专家推荐用calponin和SMMHC抗体替代actin、MSA、α-SMA抗体，作为识别乳腺MEC的首选抗体。

⒉ S100、S100-α和S100-β
S100蛋白是一种酸性钙结合蛋白，是由α和β亚单位组成的二聚体，并因此被分成三种亚型：S100a0（α、α）、 S100a（α、β） 、S100b（β、β）。Egan等的免疫组化研究发现[13]：在乳腺纤维囊性病、硬化性腺病、乳头状瘤等良性病变中，MEC S100蛋白阳性，而EC、间质细胞和基底膜均为阴性。 在导管内癌和小叶原位癌中，肿瘤细胞和其周围残存的MEC均为S100蛋白阴性。故Egan认为S100蛋白有助于乳腺良性增生性病变和原位癌的鉴别。但Egan也发现在上皮增生病变中，不仅小导管周围的MEC S100蛋白阳性，增生的上皮细胞中也有散在的S100蛋白阳性细胞。。后来又有研究发现[14,15]：S100蛋白不仅表达于MEC和EC，大多数乳腺癌(包括乳腺原位癌)癌细胞也表达S100蛋白，所以S100蛋白作为MEC的标记物是不合适的。而且S100蛋白的免疫组化染色结果很不稳定，易受固定和免疫组化技术的影响。Egan和Smith发现用PAP法染色导管原位癌的MEC为S100阴性，而用免疫金银法时MEC则为S100阳性。这无疑为结果的判断带来了混乱。。
鉴于S100蛋白作为MEC标记物的局限性，有人试图利用S100蛋白的两个亚单位S100-α、S100-β来识别MEC。Ichihara研究发现[16]：在正常乳腺组织中，S100-α主要表达在EC，偶尔在MEC中也有表达。S100-β主要表达于MEC，少数EC也有表达。在乳腺良性上皮增生性病变中，增生的EC呈异质性，即增生的细胞为S100-α和/或S100-β阳性，而且S100-α和/或S100-β的阳性细胞与阴性细胞相间存在。导管原位癌的肿瘤细胞染色为同质性，均为S100-α阳性和S100-β阴性。Funahashi[17]在正常乳腺组织和乳腺良性病变中得到了类似的结果，在浸润性导管癌中，癌细胞只表达S100-α，不表达S100-β，认为S100-β作为MEC标记物比S100具有更高的特异性；但S100-β也低表达于少许EC和癌细胞，仍然需与actin连用才能特异的标记MEC。由于S100-α和S100-β在乳腺良性肿瘤中共同表达，而在乳腺癌的病例中只表达S100-α，故S100-α和S100-β抗体有助于乳腺良恶性疾病的鉴别.

3 CD10
CD10亦称普通急性淋巴母细胞性白血病抗原，主要用于恶性造血系统肿瘤的诊断。后来发现CD10也表达于非造血细胞，例如人的乳腺MEC，超微结构研究证实CD10主要表达于MEC的细胞膜[18]。Moritani[19]在石蜡切片上分别用CD10和SMA标记MEC，并将各自结果作了比较，发现CD10恒定表达于正常乳腺MEC的细胞膜上，在导管腺瘤、腺病、囊性腺体、导管增殖、纤维腺瘤和叶状肿瘤等良性病变中，MEC均为阳性，EC、血管平滑肌细胞和间质细胞为阴性；而在浸润性癌中，检测不到CD10阳性的MEC。因此CD10有助于腺病和浸润性导管癌、导管腺瘤和导管癌的鉴别。在伴有梗死的导管内乳头状瘤中，CD10能清楚地显示坏死区小导管的MEC，而SMA在该区域的染色很模糊。因此CD10和SMA相比能更清楚地显示梗死区域的MEC，有利于良恶性病变的鉴别。由于MEC和血管平滑肌细胞SMA均为阳性，所以在复杂的乳头状病变中，很难断定靠近EC的SMA阳性细胞是MEC还是血管平滑肌细胞；而MEC表达CD10，血管平滑肌细胞则为阴性，因此用CD10在复杂的乳头状病变中识别MEC优于SMA。在肿瘤细胞巢和间质之间，有时可发现一些间隙，在区分该间隙是人工间隙还是小血管常很困难。在浸润性导管癌中，由于不存在MEC，所以用SMA抗体有助于区分人工间隙和小血管。但在导管原位癌中，由于在某些癌细胞巢周围可查见MEC，因此SMA在此种情况下不能用于区分人工间隙和小血管。但SMA和CD10联合使用则可区分人工间隙和小血管。。尽管用CD10抗体识别MEC取得了较好的效果，但也有研究发现CD10表达于少许癌细胞和一些梭形间质细胞[18]。Moritani本人也发现CD10在正常乳腺组织的EC中有散在阳性[19]。

⒋ P63
P63是P53基因家族的一个成员，表达于多种器官的基底细胞，如前列腺、皮肤和子宫颈等。P63蛋白的免疫组化染色主要定位于细胞核。在乳腺组织中，P63表达于MEC，EC不表达 [20]。Barareschi[2]研究也发现：在正常乳腺组织及乳腺良性病变组织中，P63只表达于MEC，在EC和肌纤维母细胞中皆无表达。在浸润性乳腺癌组织中，未见P63的表达。乳腺良性病变的细胞学涂片中，MEC呈“裸核”状， P63呈高表达；而浸润性癌的细胞学涂片中则无P63的表达。由于肌纤维母细胞不表达P63，所以P63抗体有助于肌纤维母细胞和MEC的鉴别。因抗P63为核阳性，所以在细胞学标本中，用P63标记MEC优于以上提到的胞浆和胞膜阳性的标记物。Werling在比较P63、calponin和SMMHC时发现[3]：P63敏感性低于后两者；但血管平滑肌细胞和间质肌纤维母细胞不表达P63，因此特异性高于后两者。P63抗体应用的局限性为：（1）少许肿瘤细胞可有表达；（2）由于P63为核阳性，而MEC在正常乳腺组织及良性乳腺病变组织中虽然是连续的，但MEC细胞核是分离的，因此P63在良性乳腺病变组织中不能显示连续的MEC，这虽然在大多数乳腺良恶性病变的诊断中不会造成困难，但在小管状硬化性腺病和小管癌鉴别时就会遇到困难。

⒌ CK
CK主要表达于上皮细胞中，根据分子量的不同将CK分为20种不同的类型。其中CK5、CK14和CK17都是基底细胞角蛋白，在乳腺组织中可表达于MEC的胞浆，因此三者的抗体都被用于识别MEC。其中CK14和CK17具有较高的敏感性，几乎表达于所有的乳腺MEC，CK5敏感性较前两者低。CK14和CK17也在极少许的EC中表达，CK5在部分EC中表达。在乳腺原位癌中，癌细胞不表达CK14和CK17；而9-31%的浸润性癌则有CK14和CK17表达；94%的浸润性癌CK5阳性[21,22]。
⒍ GFAP
GFAP是一种中间丝蛋白，主要存在于星形细胞内。免疫组化研究发现：在正常乳腺和乳腺的良性病变组织中，有部分MEC表达GFAP。乳腺原位癌中残存的MEC不表达GFAP。在乳腺原位癌和浸润性癌中，各种癌细胞均不表达GFAP。在乳腺的各种良性病变中，部分EC和间质的肌纤维母细胞可表达GFAP。但在乳腺癌的间质中，即使间质纤维化很严重，肌纤维母细胞也不表达GFAP，而表达SMA。综合以上结果可以发现：（1）GFAP的免疫组化染色有助于癌细胞与良性增生的EC和MEC的鉴别，而且在小管癌中有助于癌性小管（阴性）和良性增生性小管（阳性）的鉴别。（2）GFAP在乳腺病变中作为MEC的标记物的缺点是敏感性和特异性均较低，因为在正常乳腺组织中只有5-20%的MEC表达GFAP；导管上皮增生症中也只有20-30%的MEC有GFAP表达；在纤维腺瘤、叶状肿瘤和导管腺瘤中有表达GFAP的MEC在25-95%之间；在腺病中敏感性较高，有50-95%的MEC表达GFAP。GFAP也可表达于乳腺良性病变的EC和间质中的肌纤维母细胞，在乳腺良性病变中，10-25%的EC表达GFAP[23]。
总之，以上标记物在识别乳腺MEC时各有优缺点，每种抗体也都可以和某些非MEC出现阳性反应（见表1）。这些标记物中，敏感性较高的是actin/MSA、α-SMA、calponin、SMMHC、CD10、P63、CK14 /17；敏感性较低的是GFAP。特异性较高的是P63、SMMHC和calponin，其次是actin/MSA、α-SMA，最低的是S100、GFAP。敏感性和特异性均较高的标记物是P63，敏感性和特异性均较低的是S100及GFAP。在日常的病理诊断工作中，我们应该根据不同的病变选用合适的标记物，或同时采用二种或多种标记物搭配，才能更好的标记乳腺MEC。例如：MEC和EC鉴别时选用actin/MSA、α-SMA、calponin、SMMHC、CD10和P63较好，MEC和癌细胞鉴别时选用calponin和SMMHC较好。MEC与血管平滑肌细胞和间质肌纤维母细胞鉴别时选用P63、CK14/17、S100、S100-β较好。用双标记法能更好的标记MEC，例如：采用P63和actin/MSA、α-SMA、calponin或SMMHC共同标记同一细胞，如果该细胞双标记均为阳性即为MEC。相信随着科学技术的不断发展，能不断发现更敏感、更特异的MEC的标记物和/或标记方法，为乳腺良恶性病变的鉴别诊断提供更有力的手段。

免疫组化都是要结合HE形态来说的。在不同的肿瘤或病变中同一种抗体阳性的意义有时不完全相同。比如说你这SMA，正常情况它“成纤维细胞”或“肌纤维细胞”阳性，但在乳腺中通畅是观察乳腺上皮旁的肌上皮是否阳性，从而判断乳腺肿瘤良恶性。这里阳性是有肌上皮，符合正常乳腺结构，没有恶性。actin作用于SMA作用类似。
Ki67是细胞增殖指数，百分比越高表示细胞增生越活跃，恶性可能越大，1%是很低的，因此考虑是良性。

你是在一般的医院做的吧，如果在综合性大医院现在单独做SMA的比较少，通常会多做几项其他的肌上皮标记。

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宏伟区13492124994： 免疫组化结果CD34(+),CD68(+),Vim(+),SMA( - ),S100( - )是什么意思 - ？
潜田膜固： 起源于间叶组织的肿瘤,CD34(+),CD68(+),Vim(+),是表面起源于血管的肿瘤,SMA(-),S100(-)是说明非肌肉来源,而且没有转移性.单纯看这个你是良性的血管瘤,

宏伟区13492124994： 免疫组化:sma(+),cd34(+),cd117( - ),dog - 1( - ),s - 100( - ),ki - 67(<1%)这是什么意思? - ？
潜田膜固： SMA是平滑肌标志,DES是肌源性标志,DOG-1是用于检测间质瘤的,常和CD117、CD34联合使用,CD117用于检测间质瘤,CD34用于检测间质细胞起源的肿瘤,S-100蛋白是一种酸性钙结合蛋白,Ki-67是细胞增殖标志

宏伟区13492124994： 您好:腹壁韧带纤维瘤病免疫组化化验结果Vim(+), SMA(+),Des( - ),S - 100( - ), Ki - 67( - )意思谢谢 - ？
潜田膜固： 这些都是看细胞来源的标志分子: S100 = S100 protein; SMA = smooth muscle actin; VIM = vimentin, Des=desmin, ki-67=MKI67Vim(+)说明肿瘤来源于中胚层组织(结缔组织) SMA(+)说明含有平滑肌纤维

宏伟区13492124994： 免疫组化Des(+)、Myogenin(–)、CalDes(+)、SMA(+)、S100(–)、 - ？
潜田膜固： Des(+)【结蛋白】子宫、皮肤、胃肠道及其其他横纹肌肉瘤和肌上皮瘤阳性. Myogenin(–)【肌细胞生成素】横纹肌肉瘤阳性. CalDes(+)【钙调素结合蛋白】平滑肌肉瘤.SMA(+)【平滑肌肌动蛋白】平滑肌肉瘤阳性. S100(–)【可溶性酸性蛋...

宏伟区13492124994： 子宫内膜间质肉瘤术后病理免疫组化学,CD10(+),SMA( - ),Ki67(+10 - 25%),AE1( - ),INHIBIN( - )是啥意思,请多帮 - ？
潜田膜固： CD10(+)是子宫内膜间质肉瘤唯一的比较有意义的一个标志,SMA(-)说明不是平滑肌源性的肿瘤,Ki67(+10-25%)核增殖指数,一般百分比越高说明该肿瘤长的越快,AE1(-)说明不是上皮源性的肿瘤,INHIBIN(-)说明不是性索源性的肿瘤.子宫全切术,几乎任何恶性肿瘤都有转移潜能,定期复查吧.

宏伟区13492124994： 免疫组化desmin(灶+)SmA(灶+)S -- 100(灶+)ki - 67(80%)CD68(+) - ？
潜田膜固： desmin、SMA、S-100阳性,考虑肌细胞来源的肿瘤; KI67强阳性,提示肿瘤细胞增殖活跃,恶性程度高,预后不好.

宏伟区13492124994： 免疫组化报告结果:S - 100( - )、SMA( - )、BcL - 2( - )、CD34( - )、Ki - 67(+、约3%)...麻烦帮解释一下,谢谢! - ？
潜田膜固： 病理报肉瘤就是恶性肿瘤,一般上皮来源的恶性肿瘤称为“癌”,间质来源的恶性肿瘤称为“肉瘤”,从免疫组化结果看只能估计恶性程度不是太高,符合高分化的判断.产生的原因没法判断的,免疫组化只是协助判断肿瘤的来源,肉瘤的治疗主要是手术切除,放化疗必要时可以做,但疗效不能保证.

宏伟区13492124994： 求解释:右大腿肿物诊断为肌性周细胞瘤,免疫组化结果:SMA、Caldesmon(+),Desmin、CD34( - ),Ki67(<1%+). - ？
潜田膜固： 这个疾病属于中间型血管性肿瘤,来源于血管周细胞. 诊断上 免疫组化已经证实,HE应该也能诊断,但发病率较低,也就是说较为罕见.需要与肌性血管瘤鉴别. 治疗:目前最有效的手段:手术切除. 手术后处置: 第1年内每3个月门诊B超复查一次. 第2年半年复查一次.第三年后可以1年复查一次.本病如手术切除不彻底可能会复发.如不幸复发可继续手术根治,恶变率低.

宏伟区13492124994： 乳腺癌免疫组化:SMA( - )PR(+++)ER(+ - ++)C - erbB - 2(+++)的治疗情况如何,生存率如何 - ？
潜田膜固： 病情介绍太简单,具体治疗及生存率还需要提供手术情况、分期等资料.单从免疫组化结果:PR(+++)ER(+-++)说明可行内分泌治疗,C-erbB-2(+++)建议联合曲妥珠单抗Heceptin等治疗.