精索静脉虚张是怎么回事?需要怎么治疗

我得了精索静脉曲张，是轻度的。怎么治疗？~

【治疗措施】
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。
对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。无症状或症状轻者，可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。
在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率。

手术治疗及预防护理
手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：
1．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。
2．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
3．最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10％会有精索静脉曲张
的现象，且90％以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引
起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉
曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。
预防护理：
1． 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。
2． 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
3． 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
不适于栓塞，而且需要特殊设备。
[编辑本段]关于精索静脉曲张选择内裤的预防护理
选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤，有医生和专家建议经常穿紧身内裤或用阴囊托预防阴囊下坠。
1）经常穿紧身内裤
目前市面上的所有传统内裤前面都是双层的，将男人的宝贝紧紧包裹着易导致里面温度升高，尤其到了夏天使阴囊潮湿久了易得湿疹等皮肤疾病。虽然预防了阴囊下坠，但却导致阴囊温度上升，更不利疾病的预防和改善。
2）使用阴囊托
阴囊托可以起到预防阴囊下坠和通风透气的效果，唯一不方便的穿戴。
基于以上两种改善方法都不能很好的满足精索静脉曲张的预防和护理。
目前市面上所有的内裤品牌中只有来自台湾king style专利囊袋内裤，可以很好的满足以上预防护理精索静脉曲张的要求。king style专利囊袋内裤不仅有阴囊袋设计，预防阴囊下坠保持通风透气、干爽，还可以将阴囊和JJ隔离放置，减少阴囊的压迫感。其独特的C款和D款系列设计还可以定位JJ向上和向上，即使勃起也可以顺向定位，三处开口保持良好的通风和尿尿的超级方便，布料为美国棉吸汗排汗效果极佳，是预防护理精索静脉曲张的最佳内裤选择。
关于精索静脉曲张的康复保健
1 心理护理
我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。
2 术前护理
①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗;
②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部;
③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒;
④签署手术同意书。

治疗方法分为以下：1、保守治疗：对于部分症状并不严重，或者精索静脉曲张未对自身造成影响的患者，其精液如果为正常状态，不影响患者的生育与睾酮水平，此情况下，可以采用保守治疗；
2、手术治疗：精索静脉曲张如果已经对患者的精液质量、睾酮分泌，或者导致患者出现严重的不适，比如患者长时间站立或者运动之后，会出现睾丸的坠胀、不适。此情况下，患者可以考虑手术治疗。手术方式可分为：开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术。
希望能帮助到你。

　　不是静脉虚张 是经脉曲张
　　精索静脉曲张
　　【概述】
　　精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧，两侧较少。
　　【诊断】
　　本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
　　【治疗措施】
　　过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。
　　对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。
　　在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率。
　　【病因学】
　　左侧精索静脉曲张有它的解剖原因，是本病的内因，而长时间的站立，经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。
　　【病理改变】
　　睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人，精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻，在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉，使静脉回流受阻，也表现为静脉曲张。为了与前者区别，后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处，很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。
　　【临床表现】

　　病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。

　　精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。

　　精索静曲张的症状

　　阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为「包在袋子里的虫」，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。

　　临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。

　　老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

　　精索静脉曲张与不孕

　　罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。

　　建议男性不孕症的病患应接受详细检查，以确定是否罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果精液检查正常，也不必过度担心不孕问题，但须定期做追踪检查。

　　要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查？

　　检查时，一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即乭看出。

　　由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等，必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

　　精索静脉曲张的治疗
　　精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。
　　如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

　　精索静脉曲张的辨证论治

　　肝气郁滞型【证见】 阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。

　　【治法】 疏肝理气。

　　【方药】

　　1．主方天台乌药散(李杲《医学发明》)

　　处方：乌药9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。

　　2．中成药

　　(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。

　　(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。

　　气虚血滞型【证见】 阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦

　　【治法】 益气举陷，疏肝理气。

　　【方药】

　　1．主方补中益气汤

　　处方参见“遗精”脾气下陷型方药。

　　2．中成药补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。

　　3．单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)

　　处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂。

　　瘀阻脉络型【证见】 阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。

　　【治法】 化瘀通经。

　　【方药】

　　1．主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)

　　处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2剂。

　　2．中成药

　　(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。

　　(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。

　　3．单方验方

　　(1)通精煎(戚广荣验方)

　　处方：紫丹参15克，莪术15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克(先煎)，生黄芪30克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　(2)丹参活血汤(戚广荣验方)

　　处方：丹参15克，莪术15克，牛膝15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，土鳖虫10克，当归10克，续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1剂。

精索静脉曲张是青壮年易患的一种男科疾病，发病率占男性人群的5%～20%，分原发性和继发性两种。引起精索静脉曲张的病因有解剖因素，生理因素以及其它因素，如腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。引起这个病症会引起不孕不育症，建议平时做好预防工作，一旦患病要及时去医院进行治疗。

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

精索静脉曲张的主要原因是，由于精索静脉瓣缺损或关闭不全,精索静脉血液淤积引起，有手淫习惯的人容易得精索静脉曲张. 由于精索静脉曲张容易影响精子活力,并发男性不育症，

一般来说，下肢静脉曲张迁延日久，就会导致：皮下硬结、溃疡、色素沉着、湿诊等并发症状。如无深静脉功能不全还会出现水肿。

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甘孜县19230839619： 精索静脉曲张应该怎么治疗?？
阚欢启脾： 你好: 精索静脉曲张的治疗包括:1.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗 2.非手术治疗:轻度的精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托起阴囊、冷敷等 3.手术治疗:较重的精索静脉曲张精子数连续三次在2千万以下或睾丸萎缩者,平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.建议你到正规医院就诊,经医生系统检查,确定你的精索静脉曲张分期后方可做出具体诊疗计划,祝健康! G3

甘孜县19230839619： 怎样治精索静脉曲张？
阚欢启脾： 精索精脉曲张的患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失.可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病.他的治疗有药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等.

甘孜县19230839619： 精索静脉曲张,是什么原因引起的,如何治疗 - ？
阚欢启脾： 您好,精索静脉曲张,是静脉血管瓣膜异常,血液异常回流受阻引起的.精索静脉曲张的治疗原则:1、无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.2、非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等.3、手术治疗:较重的精索静脉曲张、伴有明显症状,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.

甘孜县19230839619： 精索静脉曲张怎么治?需要手术吗?？
阚欢启脾： 精索静脉曲张的治疗,轻度的可以保守治疗,即通过休息,穿紧身内裤,减少剧烈运动,适当的使用活血药物等来治疗,而中、重度的或伴有不育或精液异常的,是必须做手术的.因为精索静脉曲张,使血液回流受阻,造成睾丸的血液循环障碍,使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行,久之可以导致睾丸的萎缩,丧失所有功能.建议你去广空后勤静脉曲张医院看看,据说这家医院挺不错的.祝您早日康复!