弥漫型B细胞淋巴瘤 有治吗？
男，71岁，在鼻子部位发病，饮食正常，化疗4天了，医生说是弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤发生部位：可发生在结内和结外，原发结外的可高达40%，结外最常见的部位是胃肠道（胃和回盲部），其实可发生在结外任何部位，如皮肤、中枢神经、骨、睾丸、软组织、腮腺、肺、女性生殖道、肝、肾、脾和Waldeyer环。原发于骨髓和/或累及到血液的情况罕见。某些形态学的变异型多见于特定的部位，如原发于骨的DLBCL常常呈多叶核细胞。临床特点：典型的表现是病人出现结内或结外迅速长大的肿块，可伴有症状，随着病情的发展常常发生扩散。 DLBCL的病因仍不清楚。通常是原发的，但也可是其他低侵袭性淋巴瘤发展和转化而来，如慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘带B细胞淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。潜在的免疫缺陷是肯定的危险因素。有免疫缺陷的较散发的DLBCL更常伴有EB病毒感染。大体所见：淋巴结结构大部或全部被均质鱼肉状的瘤组织所取代。偶尔病变只呈局灶性。可出现出血坏死。结外DLBCL常形成瘤块，伴有或不伴有纤维化。形态学：典型的表现是正常的淋巴结结构或结外组织被弥漫性的肿瘤组织取代。病变可以累及整个或部分淋巴结，也可以仅见于滤泡间区，但累及淋巴窦不常见。淋巴结周围组织常有浸润，可见宽的或窄的硬化性纤维条带。DLBCL是由转化的大淋巴样细胞组成。从细胞学上看，该瘤包括形态上不同的变异型。然而，在实际工作中要准确区分这些变异型有时还存在一定难度。除极少数病例外，免疫表型和遗传学参数都无助于区别形态学上的变异型。因此，病理医生可以选择DLBCL这一术语，也可选择特定的形态学变异型的名称。大多数病例可确定为某种变异型，中心母细胞最为常见。文献中曾描述过可伴有黏液间质、原纤维基质、假玫瑰花环、梭形细胞、印介细胞、微绒毛突起、细胞间连接等的一些不常见的变异型。当淋巴瘤样肉芽肿病出现成片的恶性细胞时，表明已进展成了DLBCL的一种变异型。中等大细胞为主要细胞成分时，应注意排除髓外白血病和伯基特淋巴瘤的变异型。预后及预测因素：DLBCL属于侵袭性淋巴瘤，但采用联合化疗有治愈的可能性。根据临床参数制定的国际预后指数对于结果的预测具有重要价值。肿瘤增殖率高，则预后较差。BCL2、P53阳性是预后不好的指标。虽然有研究显示免疫母细胞淋巴瘤较中心母细胞淋巴瘤预后略差，但另一些研究显示没有差别。也有研究提示BCL6异位的病例预后较好。还有报道指出生发中心细胞样的DLBCL的预后显著的好于活化细胞的DLBCL。从 20 世纪 80 年代后期开始，化疗加受累野照射的综合治疗方案逐步取代单纯放疗，成为中高度恶性或侵袭性 NHL 的标准治疗。有多项随机研究证明，综合治疗和单纯放疗或单纯化疗比较，显著改善了病人的无病生存率和 / 或总生存率。单纯放疗和综合治疗随机对照研究为改善 I~II 期中高度恶性 NHL 的生存率，开展了综合治疗和单纯放疗的随机对照研究。综合治疗改善了 I~II 期侵袭性 NHL 的生存率，单纯放疗的复发率比综合治疗高 10%~20% 。虽然临床 III 期研究的病例数比较少，某些研究中使用旧的 CVP 方案，而非标准的 CHOP 方案，但这些证据表明，化疗和放疗综合治疗显著改善了生存率， CR 率将近 90% ，无失败生存率和总生存率为 63%~85% 。在早期的随机对照研究中大都采用放疗后化疗，此后，认识到隐性远处转移是 NHL 主要失败原因，综合治疗很快转变为化疗后放疗。最早 Landberg 等比较单纯放疗和放疗后化疗（以 CVP 方案化疗）的疗效，综合治疗改善了无病生存率和总生存率。此后的研究中采用了标准的 CHOP 化疗方案。 1993 年 Yahalom 等进行了一组小的随机研究，比较综合治疗和单纯放疗的疗效， 44 例 I 期低度恶性和中度恶性 NHL 接受单纯放疗或放疗后 CHOP 化疗， 7 年无复发生存率分别为 20% 和 86% （ P <0.03 ）。 Aviles 等在一组大的随机研究中证明了在 I 期韦氏环 NHL 的治疗中，综合治疗疗效明显优于单纯放疗或单纯化疗，统计学上差别有非常显著意义（ P <0.05 ）。最近墨西哥的研究再次证明，弥漫性大细胞淋巴瘤放疗后 6 周期 CHOP 化疗的综合治疗优于单纯放疗，提高了无病生存率和总生存率。
你好，首先要明确一点，淋巴瘤属于血液病的一种。并且所有的淋巴瘤都是属于恶性。也就是说一定要通过西医的治疗才会有可能治愈。中医治疗很大程度上只能是辅助治疗。
值得庆幸的是漫性大B细胞淋巴瘤相对而言，恶心程度较低。如果癌细胞还未侵入骨髓的话那就更好。 现在出现越来越多的像患者这种年龄的病例。着可能和家族基因遗传，化学污染等等有关。
病发期间未见明显不良症状，只能说患者还处于发病的早期。
建议患者首先是再西医院进行肿瘤切除手术，这个是必须的。接下来要看病理切片检验。一般来说化疗是肯定需要的。放疗的话还需要参考医生意见。
就目前医疗条件来说，淋巴瘤的治疗药物还是比较有用的（相对白血病）。进口的化疗药物效果很好。但是费用很高，一个疗程大概两万左右。国产药物比较便宜，但是患者治疗过程中药物反应会很大（不过找也是因人而异）。
化疗期间可以考虑用中医药物调理，关键是治疗期间营养药跟上，多摄入蛋白质和维生素。最关键的要家人的支持和患者顽强的求生意志。
这些都是治标的方法。要治本的话，如果经济条件允许，优先考虑造血干细胞移植（骨髓移植）
如有直系亲属兄弟姐妹，可以用他们的干细胞，风险会小很多，当然也可以参考医生意见进行自体干细胞移植（不过这种移植复发率很高）。
具体就是这样。最后我想说的是，这种病很折磨人，家里人做好长期抗战的准备，多给病人信心，也给自己信心。事在认为，不到最后，不要放弃。
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并非如此,可能是你父亲病情比较复杂,你问的问题不好答复,因为医学问题好多都不是绝对的,需要观查你看看下面这篇报道:弥漫大B细胞淋巴瘤治疗进展
非霍奇金淋巴瘤(NHL)分为B细胞性、T细胞性和NK细胞性三大类,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为其中最常见的类型,在中国约占40%左右。联合化疗方案已逐渐使DLBCL由不可治愈性疾病转变为潜在可治愈性疾病。
与DLBCL预后和治疗相关的几方面因素
在修订的欧美淋巴瘤分类标准(REAL)和WHO 2001淋巴瘤分类标准中,DLBCL被认定为一种独立的疾病类型。含有蒽环类药物的化疗方案使DLBCL变成潜在可治愈性疾病,虽然多数患者对初始化疗方案有反应,但是只有约半数的患者可被治愈。如何在治疗前筛选出对常规治疗疗效差的DLBCL患者,并根据情况合理调整治疗方案,是改善高危患者预后的关键。其中病理亚型、分期、国际预后指征 (IPI)和病变特殊部位等方面均为DLBCL治疗前必须考虑的因素。
临床和分子遗传学高危预后指征
临床上,区别高危和低危患者有重要的治疗意义,高危患者对常规化疗方案不敏感,而低危患者较为敏感,使用研究性方案会增加治疗相关毒性。此外,识别不同的危险组也有助于解释和设计临床试验。
1993年,国际几个大研究机构对已报道的各种可能与NHL预后相关的临床因素进行多因素分析,制订出侵袭性NHL 的IPI,包括年龄 (>60岁)、临床分期 (Ⅲ~Ⅳ)、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平 (≥1倍)、体能状态 (PS)评分≥2及多处结外器官侵犯 (>1) 等5个因素。进一步可将患者分为低危组(0~1个因素)、低中危组 (2个因素)、高中危组(3个因素)和高危组 (4~5个因素)4个预后组,这4组的5年生存率分别是73%、51%、46%和26%。而在1274例60岁以下的患者中,根据年龄校正的预后模型包括分期、LDH水平和PS 评分,将患者分为4组,5年生存率分别是83%,69%,46%和32%。两个预后模型中,完全缓解(CR)率降低或复发率增加均可导致死亡率上升。这两个指标,即IPI和年龄校正的预后指征,均较Ann Arbor分期能更准确地预测长期生存。
为了研究IPI对中国高度恶性NHL患者的预测作用,研究者进行了一项纳入121例经过病理和免疫组化证实为DLBCL患者的研究,根据IPI将这些患者分为低危、中低危、中高危和高危4个亚组,各组的CR率分别是90.6%、80.6%、72.7%和41.9%,3年无病生存(DFS)率分别是59.1%、47.2%、31.8%和9.7%。因此IPI也适用于中国高危淋巴瘤患者的预后预测。
但同一IPI亚组DLBCL患者的预后仍有较大差异。研究者进行了DLBCL患者预后与分子生物学关系的研究:通过定量RT-PCR测定了66例DLBCL患者的36个基因(包括对生存有正预测和负预测作用的基因),建立了预后模型。其中包括GCB特征性表达的基因如LMO-2和BCL-6,ABC特征性表达的基因如BCL-2, CCND-2 , SCYA-3以及淋巴结基因FN-1,通过基因测定的方式(如定量RT-PCR,cDNA基因阵列或寡核苷酸基因阵列)检测它们对预后的预测价值,目的是找到技术简单和临床实践易用的预后模型。即使在IPI低危患者中,6基因模型也识别出一些高危患者,其5年生存率仅有57%,而中危和中高危IPI患者5年生存率则仅有27%。这部分患者占DLBCL的1/3,应采用不同于常规的治疗方案。6基因模型和定量RT-PCR可用于识别可能从新治疗方法获益的患者。
治疗
与CHOP方案相比,第二、三代方案如m-BACOD、ProMACE-CytaBOM 及MACOP-B并未明显改善患者生存
第一代联合化疗CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)可治愈30%的DLBCL。单中心研究提示,第二、三代方案如m-BACOD、ProMACE-CytaBOM 以及MACOP-B治疗DLBCL治愈率可达55%~65%。有随机临床研究比较了CHOP方案与第二、三代方案治疗DLBCL的疗效,每一方案包括218例患者,且各组预后因素均衡。结果发现,各组的CR率和部分缓解(PR)率无显著性差异。随访3年时,无病生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为44%和52%,但各组差异不显著(CHOP组、ProMACE-CytaBOM组和MACOP-B组DFS率分别为41%、46%和46%,P=0.35;CHOP组、m-BACOD组和ProMACE-CytaBOM组OS率分别为54%、52%和50%,P=0.90)。各个亚组患者的生存并未因使用第三代方案而明显改善。因此,在20世纪90年代,CHOP方案仍是中危或高危晚期NHL患者的最佳治疗方案。但是,近年来随着多学科合作和分子靶向药物的发展,DLBCL的疗效也不断提高。
剂量强度方案与剂量密度方案也可能进一步提高疗效;对于初治患者,尚无有力证据证明在常规化疗的基础上加用自体干细胞移植可以提高疗效
一项Ⅰ期临床研究结果显示,通过将化疗周期由3周改为2周,同时进一步提高化疗药物剂量,可使化疗方案的强度提高到原来的2倍以上,且使患者的2年无进展生存(PFS)率提高到60%,这个令人兴奋的结果也提示关于淋巴瘤化疗剂量强度的问题还值得进一步研究。
为了进一步比较双周和标准3周CHOP方案对于初治DLBCL患者的疗效,中山医科大学肿瘤防治中心设计了一项随机对照研究,将93例患者分为标准3周CHOP组(47例)和研究性双周组(46例)。两组药物剂量一致,但治疗周期从3周缩短为2周并加入了预防性的集落刺激因子(G-CSF)支持治疗。结果显示,3周组和双周组患者CR率分别为66%和80.4%,其中IPI高危和中高危患者CR率分别为76.9%和37.5%,而IPI低危和中低危组则分别为81.8%和80.6%;3周组和双周组两年DFS率分别为40.43%和52.17%,其中IPI高危和中高危患者两年DFS率分别为46.15%和25%,IPI低危和中低危组则分别为57.88%和54.84%(无显著性差异)。两组患者均能耐受治疗且毒性反应大致相当。因此,对于IPI高危和中高危组患者,双周方案较3周方案能进一步提高CR率及两年DFS率,而对于IPI低危和中低危组患者差异不显著。
在一项2×2的交叉设计研究中,年轻且乳酸脱氢酶(LDH)正常的710例患者被随机分为4个治疗组,即CHOP-21(3周CHOP), CHOP-14 (双周CHOP), CHOEP-21(3周CHOP+VP-16)和CHOEP-14(双周CHOP+VP-16),其中双周方案治疗的患者均给予预防性的G-CSF支持,治疗前有巨大肿块或结外侵犯的患者在化疗后均接受36 Gy的局部照射。结果显示,CHOEP方案较CHOP方案有更高的CR率(87.6 %对79.4%)及更高的5年无事件生存率(69.2%对57.6%)。多因素分析显示,缩短化疗间隔时间可以延长患者的OS。虽然CHOEP方案有更高的血液学毒性,但患者对研究中的4个方案均可较好地耐受。CHOEP方案应该成为年轻且预后较好患者的推荐治疗方案。
德国的一个高度恶性淋巴瘤研究组自1990年至1997年,研究共纳入312例年龄>60岁、LDH升高的侵袭性淋巴瘤患者。患者首先接受2个周期的CHOEP方案化疗,有效的患者进一步被随机分为两组:A组患者再接受3个周期化疗并给予侵犯野放疗,B组患者再化疗1个周期后即给予自体干细胞移植,其中B组65%(103/158例)患者接受了自体干细胞移植。结果显示,治疗结束后A组和B组CR率分别为62.9%和69.9%。中位随访45.5个月后,全部患者的3年OS率为63%,两组间差异不显著。B组的复发患者预后较A组差,发生复发的时间也较A组早。该研究表明,对于初治患者,尚无有力证据证明在常规化疗的基础上加用自体干细胞移植可以提高治疗效果。
您好：弥漫型B细胞淋巴瘤属于中度恶性淋巴瘤，治疗首选化放疗，可以结合中药，CD20+的话还可配合使用美罗华，一般1/3以上可以治愈的，缓解率会更高，积极治疗预后还是可以的。
准确的说是弥漫大B细胞性淋巴瘤。（简称“弥漫大B”）
有机会治愈，但是机会不算很高，大概3个人里面只有1个人可以通过化疗治愈。
另外，如果病人有适应症，合用昂贵的“美罗华”，可以提高治愈率。
段紫立复： I~II 期治疗方案弥漫性大B细胞淋巴瘤 表3REAL 和 WHO 淋巴瘤分类提出了弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的诊断,从 1994 年应用至今有十余年,目前尚没有针对早期 DLBCL 综...
玄武区18059067706： 弥漫大B细胞淋巴瘤的有效治疗办法? - ？
段紫立复： 你这种情况需要到医院做化疗、放疗试试,必要时微创手术治疗.平时需要加强运动、增强体质.保持乐观心情很重要.
玄武区18059067706： 弥漫大B细胞淋巴瘤治疗效果怎么样? ？
段紫立复： 弥漫大B细胞淋巴瘤治疗效果,肯定是非常不错的,而且对于改善的淋巴瘤有着很好的恢复,
玄武区18059067706： 弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么病?？
段紫立复： 你好,弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种,治疗上目前最有效的是采用CHOP方案及美罗华进行化疗.这个说通俗点就是白血病,建议血液科就诊,查骨穿明确肿瘤分期和预后.这个瘤和她几年前出车祸受的伤是没有关系的.属于血液系统的问题,不治疗预后很差,化疗后大多数人能缓解.
玄武区18059067706： 弥漫性b大细胞淋巴瘤该怎么治疗?有什么注意事项? - 久久问医？
段紫立复： 您好,根据您的病情描述,你患有弥漫性b大细胞淋巴瘤,这种情况主要是因为淋巴结炎症引起的,病毒感染导致的.这种情况经过规范治疗早期患者的治愈率可以达到70%,一般是手术治疗,骨髓移植,放化疗等.根据您的病情描述,建议您根据自身的病情选择合适的治疗方法,然后尽早治疗.同时注意要要保证良好的生活习惯,注意要避免烟酒,避免熬夜,饮食要健康合理,不要吃辛辣刺激的饮食,多吃水果蔬菜,还有注意要定期复诊.
玄武区18059067706： 弥漫性b大细胞淋巴瘤该怎么治疗?有什么注意事项? - 久久问医？
段紫立复： 您好,根据您的描述,您这种情况可能是因为淋巴造血系统异常引起的恶性肿瘤,一般表现为淋巴结肿大,没有痛感,但是会有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状,一般情况下会选择手术的方法治疗,术后要化疗,或者放疗等.饮食方面要避免辛辣的油腻的食物,清淡饮食,避免烟酒.
