心梗的治疗手段都有哪些 有什么区别 要是手术治疗的话费用是多少
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
PCI
经皮冠状动脉介入治疗
共10个含义
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
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冠状动脉pci术
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定义
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
发展历程
1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏。1929年,德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入,经上腔静脉送入右心房,并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片,开创了人类心导管技术发展的先河。在此基础上,此后先后开展了右心导管和左心导管术。1953年,Seldinger创立了经皮血管穿刺技术,从而结束了介入操作需要进行血管切开的历史。1958年,Sones在进行一次主动脉造影时,无意中将导管插入右冠状动脉,并注入了造影剂是右冠显影。这一偶然并带有危险性的事件却成为了现代冠脉介入技术的开端。1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影,从此这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术。此后,PTCA技术从欧洲到美洲迅速被推广,适应症不断扩大。与之相关的工业产品也迅速发展,各种操作设备(如:导管、球囊)不断改进以适应不同病变的处理。1986年,Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体。冠脉内支架置入术可显著减少PTCA的再狭窄,可以处理夹层和急性血管闭塞,成为冠脉介入治疗的又一个里程碑。2003年药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)投入临床,使支架的再狭窄率明显降低,使冠脉介入治疗又进入到一个新的纪元[1]。
介入治疗指征
1、 对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者,介入治疗是缓解症状的有效方法之一。
2、 不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者,提倡尽早介入治疗。高危患者主要包括:反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下;血心肌酶指标升高;心电图新出现的ST段压低;出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化;血流动力学不稳定;持续室速;6个月内接受过介入治疗;曾行冠脉旁路移植术等。
3、 对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管(IRA),尽可能挽救濒死心肌,降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。根据患者就诊的时机以及初始治疗的不同分为不同的策略:
(1)直接PCI:在急性心肌梗死发病12小时内行PCI直接开通IRA。直接PCI可以及时、有效和持续的开通IRA。建议“进门-球囊开通”时间控制在90分钟内。对于12小时内(特别是3-12小时内),特别是对于有溶栓禁忌的患者,如有条件应行直接PCI。对于发病超过12小时,但仍有缺血症状、心功能障碍、血流动力学不稳定或严重心律失常的患者也建议行直接PCI。对于发生心原性休克的患者,可将时间放宽至36小时。而对于发病已超过12小时,且无缺血症状的患者,则不建议行PCI。
(2)转运PCI:首诊医院无行直接PCI的条件,而患者不能立即溶栓,则转至具备PCI条件的医院行直接PCI。
(3)补救PCI:溶栓失败后IRA仍处于闭塞状态,对于IRA所行的PCI。
(4)易化PCI:发病12小时内,拟行PCI的患者于PCI术前有计划的预先使用溶栓或抗血小板药物,以尽早开通IRA。
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冠状动脉粥样硬化引起的心梗,目前主流的治疗手段,要根据病变的部位和范围来确定,比如三支病变、多支广泛冠脉狭窄,主要还是靠冠状动脉搭桥术,英文简称CABG,这种治疗手段是要进行有创(或微创)的手术,在体外循环下、心脏停跳的情况下完成血管桥;或者非体外循环下(OPCABG)进行血管旁路吻合;近年还兴起微创冠状动脉搭桥术,需要借助特殊的腔镜设备或者手术机器人来完成。但是更多的病人接受的是PCI和PTCA,也就是冠状动脉球囊成形和支架植入术,主要是由心内科来完成,这种手术属于介入治疗术,需要数字减影设备的支持,跟胸心外科的搭桥术完全不同,创伤极小,极少的出血,不需要体外循环和开胸。全世界大宗病例统计,大约超过70%的冠心病都是通过介入植入支架治疗的。从另一个角度去看,介入治疗也存在指征过宽的弊病。
尽管介入治疗有很大优势,但心脏搭桥手术仍占据很重要的的地位。近年两者优势互补,衍生出一种更先进的治疗手段:Hibrid。就是杂交手术。具体就是对非前降支冠脉进行PCI\PTCA,微创辅助对前降支血管施行动脉桥再血管化,可以获得较好的远期效果。
费用问题,不能一慨而论,与选择的材料、术式有很大关系。高者可达10多万,少者2万左右。
目前主要是心脏搭桥,一般在3-6万元。
脑梗塞的溶栓治疗是什么
溶栓治疗有一个时间窗,现在认为在4.5小时之内可以给予溶栓治疗,也就是从患者出现脑梗塞的症状到使用药物的时间间隔是4.5小时以内,可以给予这个溶栓治疗。超过这个时间段一般认为不可以进行药物治疗,在某些特殊技术手段的支持之下认为还有一定的治疗价值,还是可以给予溶栓治疗的。
急性脑梗死怎么处理
急性脑梗死的治疗手段有药物治疗,也就是所谓的溶栓,能够通过应用特殊的药物,比如应用阿替普酶、尿激酶将血管里的血栓团块溶解,为十分有效的治疗措施。一般用阿替普酶的时间窗是4.5个小时,而尿激酶则是6个小时,当然还有其它相应的药物进行辅助治疗。取栓是一种介入的微创治疗手段,从血管里通过特殊...
脑梗的康复治疗方法
1、西医康复:急性期过后,首先采取正规的西医康复办法,如康复师进行康复的训练,包括器械训练,这是一方面;2、中医康复:包括中药内服和中药外用,中医外用治疗包括穴位贴敷、中药泡洗,还可以结合针灸、推拿、理疗、按摩等方法进行康复。所以对脑梗的康复治疗是一个综合手段,不能单纯依靠一个方法或者一...
心肌梗塞怎样治疗比较好
对于急性心肌梗塞的治疗,需要在最短的时间内完善冠状动脉造影检查,开通狭窄的血管,挽救坏死的心肌,也就是心脏支架治疗,通过这样的治疗手段可以最大程度的改善心肌梗塞患者的预后。如果患者的血管病变非常弥漫,不适合进行支架置入治疗,需要进行冠状动脉旁路移植术的手术治疗,也就是俗称的心脏搭桥手术。除...
心肌梗塞的治疗方法
回答:勿由高脂的乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞.应避免均质化的产品,例如牛奶及其他乳制品.这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶,会破坏动脉及导致动脉硬化. 勿喝酒及咖啡,酒,咖啡,町乐,香烟及其他刺激性物质,均应剔除.避免鱼肝油,尤其当喝酒时.尽量少喝饮料,仅喝蒸馏水. 猪,牛,羊肉和精致调味...
治疗脑梗死的特效药有哪些
脑梗死治疗主要通过静脉溶栓和介入干预,介入溶栓属于目前较好治疗手段。如果在时间窗内,尤其是在黄金时间3-4.5个小时以内,对于急性脑梗死患者及时送到医院,通过医生评估,患者体质各方面情况都适合进行急诊静脉药物溶栓,所用药物即为特效溶栓药,可以完全起到更好治疗效果,甚至神经功能亦无受到损害,...
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治疗脑梗死最好的方法
治疗脑梗死最好的办法是溶栓和动脉取栓,这是唯二能够打通血管的治疗手段,这是在急性期的治疗措施。溶栓和动脉取栓都有治疗时间窗的限制,在治疗时间窗内做治疗才能保证血管再通之后,出血的可能性不大。溶栓的治疗时间窗是前循环3个小时,后循环4.5小时,只有在这个治疗时间窗内到达医院,确诊断之后...
心肌梗塞怎么治好
心肌梗塞以保养和预防为最重要的治疗手段,预防是关键,心肌梗塞一旦发作起来,就会严重的危害生命,即使抢救及时,也会无法避免的留下不良后果。治疗心肌梗塞,一定要查明心肌梗塞的原因,从根本上采取治疗和预防措施,根据患者的病情医生会给出相应的治疗方案,有条件时也可以进行手术治疗,目前还有德国的生物...
肠梗塞治疗
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商滢舒普: 冠状动脉粥样硬化引起的心梗,目前主流的治疗手段,要根据病变的部位和范围来确定,比如三支病变、多支广泛冠脉狭窄,主要还是靠冠状动脉搭桥术,英文简称CABG,这种治疗手段是要进行有创(或微创)的手术,在体外循环下、心脏停...
涟源市19155775071: 心肌梗塞都有什么比较有效的治疗方法? - ?
商滢舒普: 心肌梗塞是冠心病,心绞痛的升级版.一般心肌梗赛多以急性症状出现,出现急性心肌梗赛应该第一时间去医院,因为心肌梗赛特别容易出现恶性心律失常,剧烈疼痛,甚至出现心肌破裂导致死亡.治疗的方法,应该看您当时去的医院的医疗水...
涟源市19155775071: 心梗的冶疗办法有哪些?
商滢舒普: 急性心梗的早期可以考虑溶栓治疗,和急诊冠脉支架.陈旧性心梗只要对症治疗就可以 了
涟源市19155775071: 心梗治疗办法有哪些 ?
商滢舒普: 急性心肌梗死,是冠脉阻塞导致心肌供血不足引起心肌坏死的情况,是内科急诊,一般需要扩血管,溶栓,以及营养心肌等治疗,不能缓解,需要冠脉介入支架治疗.
涟源市19155775071: 心肌梗塞都有什么比较有效的治疗方法? - 久久问医?
商滢舒普: 您好,对于心梗患者,在选择治疗方式上,关键要看发病时间及梗死部位、面积.即要在病情平稳后检查冠脉造影.小面积的梗死通常内科保守治疗能得到治愈,如果血管没有完全堵塞,患者没有其他手术禁忌症时只需要用采用心脏支架手术,放入支架后就能达到让血液畅通的目的. 身体是个整体系统,虽然这只是个小毛病,但是也需要综合的调理,均衡饮食,建议您日常生活中多多锻炼,提高身体素质,增强身体对疾病的抵抗力,这样不仅能够尽快的帮助身体恢复,也能从根源上减少患病概率,祝您健康.