脊髓灰质炎后遗症简介

作者&投稿：麻肤（若有异议请与网页底部的电邮联系）

1 拼音

jǐ suǐ huī zhì yán hòu yí zhèng

2 英文参考

sequela of poliomyelitis

3 疾病别名

小儿麻痹症

4 疾病分类

普通外科

5 疾病概述

脊髓灰质炎是由一组亲神经病毒引起的急性传染病。主要损害脊髓前角细胞，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产生弛缓性瘫痪。本病好发5岁以下儿童，故称“小儿麻痹症”。小部分留下瘫痪后遗症，受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。

临床表现：1、肌肉功能的不平衡：如马蹄内翻足畸形、高弓足等。2、肌肉、筋膜的变性挛缩：如髋屈曲外展外旋畸形、脊柱侧凸、膝屈、反屈、外内翻等。3、骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩等。

诊断依据：1、患脊髓灰质炎病史；2、肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、骨与关节畸形等体征出现；3、X线片显示畸形所见。

治疗原则：1、防止畸形、促进肌肉的恢复及适应瘫痪后的康复治疗，不同阶段按不同的重点与要求给予治疗。2、后遗症期（二年后）治疗是继续功能训练，支架保护和选用适当的手术治疗（如软组织手术、肌腱移位元术、骨性手术等）。

6 疾病描述

脊髓灰质炎后遗症是一种病毒侵犯脊髓前角灰质，即运动神经中枢，遗留的晚期躯干及四肢畸形。脊髓灰质炎近年来由于重视预防使该病发生率明显降低，仅在农村偶有散在发病。

7 症状体征

脊髓灰质炎后遗症的临床表现基本与先天性、姿态性畸形相似，所不同的是，前者为神经源性肌力平衡失调，导致骨质或关节畸形，瘫痪的肌肉为不可逆性病变。而后者则为先天骨质畸形或姿势不正，被动牵拉某些肌功能暂时消失，非神经源性，畸形矫正后，肌功能还可恢复，为可逆性。脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有：胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌等。上肢较少发生，仅以叁角肌瘫痪较多见。脊柱周围肌瘫痪者更少见。常见畸形有足部的马蹄内、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾；膝部的膝内、外翻、反屈；髋部屈曲、外展、外旋；上肢外展功能丧失，肘部畸形较少。脊柱以侧凸为主。

8 疾病病因

脊髓灰质炎病毒感染。

9 病理生理

发病后病毒主要侵犯脊髓灰质运动神经，中心区神经细胞坏死，中心区周围炎性浸润、水肿，导致相应周围神经瘫痪。严重者，患儿死于急性期；较轻者，后遗躯干及肢体畸形，故称婴儿瘫后遗症。该病病程根据灰质破坏的程度、水肿吸收快慢，临床可分为急性期2周，恢复期3周至2年及后遗症期，各期临床表现不同，治疗任务各异。急性期以抢救生命为主；恢复期采用各种方法，促进神经功能恢复，改善瘫痪肌的营养，防止肌萎缩，引起肢体畸形；后遗症期，治疗任务主要为矫正躯干及肢体已形成的畸形，此乃外科治疗的目的。

10 诊断检查

主要根据典型的临床表现诊断。

11 治疗方案

先天性、姿势性畸形与脊髓灰质炎后遗症治疗完全不同，前者早期矫正骨骼畸形，以免某些肌功能受累；后者早期调正失衡肌力（肌腱移位），预防骨骼继发畸形。后遗症治疗适应于发病后2年。手术矫治前，必须测定肢体所有肌肉力量，测量的方法为六级法。

手术治疗分为：

（1）矫正畸形：患儿6－7岁以前尚无自控能力，肌力失衡，经手术矫正后，主动功能意识差，不利于移位肌腱功能恢复，达不到预期治疗目的。此期治疗任务，主要 *** 、推拿，促进肌肉血液循环，防止肌萎缩引起关节畸形，亦可应用支具或石膏逐渐矫正畸形。

（2）肌腱移位：适应于7岁以后患儿，正确的肌腱移位，是治疗肌力失衡及防止关节畸形的重要措施。移位的肌腱代替瘫痪肌腱的功能，术后需要通过锻炼来建立瘫痪肌的功能，如股四头肌瘫痪应用屈膝的股二头肌长头及半腱肌前移，代替伸膝的股四头肌功能。需要家属及患儿、医生与患儿密切配合，经过艰苦的主动、被动功能锻炼，方可达到伸膝的预期目的。在肌腱移位术的同时，必须施行挛缩的肌腱延长，关节囊切开，筋膜切断等。

肌腱移位术的注意事项：

①移位肌有足够肌力；

②移位肌腱止点与该肌起点或一直线，切勿弯曲或扭转，并有一定张力；

③保证移位肌有足够血液供应及神经支配；

④皮下隧道宽松；

⑤新止点牢固可靠。

（3）骨关节畸形严重，患者年龄偏大，适应骨性手术矫正，如楔形截骨、关节融合术等。

（4）双下肢不等长者，治疗方法有：

①干骺端截骨延长术：适应于骨骺融合，但小于24岁者。

②骨骺延长术：适应于骨骺板融合前1－2年的青少年。以上两种方法的单骨延长率一般宜控制在原骨长的15％以内，每日延伸1mm，这样才不易发生并发症；

③骨缩短术：截去骨不超过5cm为宜，否则肌松驰，影响功能；

④骨骺生长阻止术：有永久性及暂时性，永久性为手术破坏健肢的股骨下端及胫骨上端骨骺、骺板，阻止其生长，术前应充分评估双下肢生长速度，但应慎重；暂时性生长阻止术，在健侧股骨下端与胫骨上端骨骺的两侧 *** 金属U形钉，阻止该骨骺生长，待两下肢等长后，拔除U形钉；

⑤骨骺 *** 术：在患侧股骨下端及胫骨上端的干骺端，接近骺板附近，插入自体或异体坚质骨骨钉，促进骨骺代谢活跃，加速患肢长骨生长。

12 预后及预防

预防脊髓灰质炎病毒感染。

13 特别提示

本疾病多见于小儿，且部分患儿可发生弛缓性麻痹（或称下运动神经元瘫痪）故又名小儿麻痹症。本病多散发，但易流行，以1～5岁小儿发病率最高，夏、秋季发病为多。

13.1 注意事项

1、贯彻“预防为主”的方针，积极推行脊髓灰质炎糖丸活疫苗接种以提高人群的免疫水平。

2、患儿自发病日起至少隔离40天（呼吸道和胃肠道隔离）。

3、在流行季节避免带小儿去公共场所。

4、对后遗症应及早医治，防止畸形的发生。

5、患肢保暖，并鼓励指导患儿做功能锻炼，恢复肌力。

13.2 前驱期及瘫痪前期

1、卧床休息病人卧床持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。

2、对症治疗可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛不适和疼痛；每2~4小时湿热敷一次，每次15~30分钟；热水浴亦有良效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用有协同作用；轻微被动运动可避免畸形发生。

13.3 瘫痪期

1、正确的姿势患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即做主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。

2、适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。

3、药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑，剂量为1岁1mg，2~3岁2mg，4~7岁3mg，8~12岁4mg，12岁以上5mg，每日或隔日一次口服；增进肌肉张力药物，如加兰他敏，每日0.05~0.1mg／kg，肌肉注射，一般在急性期后使用。

4、延髓型瘫痪

（1）保持呼吸道通畅：采用低头位（床脚抬高成20°~25°）以免唾液、食物、呕吐物等吸人，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养；

（2）每日测血压2次，如有高血压脑病，应及时处理；

（3）声带麻痹、呼吸肌瘫痪者，需行气管切开术，通气受损者，则需机械辅助呼吸。

13.4 恢复期及后遗症期

体温退至正常，肌肉疼痛消失和瘫痪停止发展后应进行积极的功能恢复治疗，如 *** 、针灸、主动和被动锻炼及其他理疗措施。

13.5 疾病预防

1、必须普遍接种疫苗，常用的有以下2种：

（1）灭活疫苗（IPV）优点是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者；缺点是价格较昂贵，免疫维持时间较短，且需重复注射，肠道不能产生局部免疫能力。

（2）减毒活疫苗（OPV）优点是使用方便，95％以上的接种者产生长期免疫，并可在肠道内产生特异性抗体，使接触者亦可获得免疫效果；但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者或免疫抑制剂治疗者可引起瘫痪。

2、一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。密切接触者，应连续观察20天，未服过疫苗者可注射丙种球蛋白0.3~0.5ml/kg。

治疗脊髓灰质炎后遗症的穴位

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，现代又多用通天穴治疗鼻炎，高血压，面神经麻痹，中风后遗症，遗尿，足跟痛，脑血管病后遗症，三叉神经痛...
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脊髓灰质炎的症状
脊髓灰质炎，亦称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，多影响5岁以下儿童，尤其是婴幼儿。该病毒损害脊髓前角运动神经元，导致肌肉弛缓性麻痹，病情严重性不一，轻者可能无瘫痪症状，而重者可能危及生命。大部分病例虽能治愈，但部分患者可能遗留瘫痪后遗症。自口服脊髓灰质炎减毒活疫苗普...

脊髓炎后遗症怎么办
脊髓灰质炎后遗症，又称小儿麻痹后遗症，是由脊髓灰质炎病毒引起的。患者多为1 ~ 6岁儿童，主要症状为发热、全身不适、肢体剧烈疼痛、弛缓性麻痹，分布不规则，轻重不等。脊髓灰质炎后遗症致残。主要表现为肌肉麻痹和肢体瘫痪。髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳，甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿...

脊髓灰质炎疾病简介
脊髓灰质炎多见于儿童，部分患者会发展为驰缓性神经麻痹，因此又称作“小儿麻痹症”。然而，成人也有可能被感染。那些感染后未出现病症但获得了免疫力的人，医学上称为隐性感染者，他们占流行期的90%以上，而发展为麻痹的病例非常罕见，通常低于1%。然而，一旦出现麻痹，通常会遗留不同程度的后遗症，严重...

美媒:纽约州因脊髓灰质炎病毒进入紧急状态,这种病毒对人体有哪些危害...
大多数有后遗症的患者通常都是下肢瘫痪，如果在此时还没有得到积极的治疗，症状就会变得越来越严重，进而发展成肌肉萎缩或者是畸形。甚至还有部分患者在感染几十年之后还会出现脊髓灰质炎后综合征，让肢体瘫痪的程度进一步加重，可想而知，这种病毒对人体的危害程度是非常大的。因此在日常生活中，一定要多...

骨髓灰质炎临床表现
4. 后遗症期: 严重病例可能遗留肌肉萎缩和神经功能障碍，导致肢体畸形。部分患者多年后可能出现“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”，表现为肌肉软弱和瘫痪加重。总体来说，骨髓灰质炎的临床表现多样，早期识别和治疗对预后至关重要。恢复期和后遗症期可能影响患者生活质量，需要长期关注和康复治疗。

什么是脊髓炎后遗症
脊髓灰质炎后遗症主要包括：1。肢体瘫痪，如关节挛缩和肌肉萎缩；2.呼吸障碍，如不能自主呼吸；3.排尿排便异常，如尿潴留、排便困难；4.褥疮，如髋关节和膝关节的皮肤溃疡；脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原生动物、支原体等病原体或脊髓灰质或\/和白质感染引起的炎症性疾病。其...

试述脊髓灰质炎的病因、症状及预防。
(2)症状：潜伏期一般在5～14天之间，可短至3天，亦可长达35天。患儿发热、乏力、头痛、咽痛、咳嗽、流涕，或有腹痛、恶心、腹泻、多汗、全身或四肢肌肉疼痛，感觉过敏，颈背强直，弯曲时疼痛。如果神经组织损害严重，可留下马蹄内翻足、脊柱弯曲等后遗症。(3)预防：①对诊断明确的患儿，应自发病之...

小儿麻痹症的后期症状有哪些
小儿麻痹症是由于脊髓灰质炎病毒感染后，所引起的一种疾病，本病对宝宝身体健康危害较大，并可引起多种并发症，严重时可危及宝宝的生命。那么，小儿麻痹症的后期症状有哪些呢？1、小儿麻痹症的后期包括瘫痪期、恢复期和后遗症期，而各时期的临床症状表现也会有所不同。处于小儿麻痹症的瘫痪期主要表现...

小儿麻痹症的后遗症会不会因为年纪的增长逐渐加重???诚聘专家解答_百度...
脊髓灰质炎一共分为4种类型，隐匿性、顿挫型和非瘫痪性脊髓灰质炎患者不遗留后遗症，只有瘫痪性脊髓灰质炎，可能会遗留不同程度的后遗症，也取决于中枢神经系统对疾病受累的严重程度。一般50%-60%以上的轻型患者也不会遗留后遗症，只有少部分严重的瘫痪型脊髓灰质炎，可能会遗留不同程度的中枢神经...

我得急性脊髓炎二十年了有轻度后遗症我现在做的磁共振和肌电图都正常...
脊髓灰质炎后遗症是由脊髓灰质炎病毒感染后引起的。轻度的脊髓灰质炎后遗症，不会留下后遗症。只有因神经系统受损严重，出现瘫痪症状的患儿，才有可能会有后遗症，会出现肌肉萎缩、肢体或者躯干的畸形，影响孩子的运动功能，危害比较大。得了比较重的后遗症，一般不需要手术。但是患儿如果长时间的瘫痪...

荆州市15560173712： 脊髓灰质炎的后遗症是什么? - ？
犹思盐酸： 就是小儿麻痹症,简单点说就是拐子(瘸子).

荆州市15560173712： 治疗脊髓灰质炎后遗症是什么? ？
犹思盐酸： 脊髓灰质炎主要累及的部位是脊髓灰质前角,病毒损伤脊髓灰质前角细胞,会导致患者的神经纤维损伤,严重影响患者的运动功能,导致患者瘫痪.并且,少数的脊髓灰质炎患者还会累及到脑部,特别是脑干和脑实质,一但累及脑部,后遗症将会更多.在进行治疗之后,脊髓灰质炎患者可能会出现肌肉功能减弱,两侧肌肉功能不对称,小儿容易出现骨骼发育畸形等后遗症.