医保和农村合作医疗可以同时报销吗

作者&投稿:朝狮 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 医保和农村合作医疗可以同时报销,一般是先通过农村合作医疗报销,再通过好医保报销。
两者只能报销实际发生的符合要求的医疗费用,即报销总额不超过实际发生的医疗费用,也不能重复报销相同的医疗费用。
农村合作医疗是指社保中的农村医保,是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时满足基本医疗需求的社会保险制度。
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
不属于农村合作医疗保险报销范围的情况如下:
1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分。 农村合作医疗保险报销比例如下:
1、门、急诊医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;
2、结算比例,合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元;
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。总之,医保和农村合作医疗不可以同时报销。对于门、急诊医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元;参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。




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小保这里新农合今年缴费是150元。5、报销比例不同。职工基本医疗保险参保人拥有个人账户,定期会有费用划入,报销比例较高,有起付标准,限额较高,医疗费不封顶。职工基本医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。新型农村合作医疗没有个人帐户,报销比例也比职工基本医保要低,限额较低,并且是一年一参合,参合本年度享受...

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康定县18896126691: 医保和农村合作医疗可以同时报销吗 -
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康定县18896126691: 医保卡和农村合作医疗可以同时报销吗 -
萧奇赛威: 你是什么时候的事?现在农村合作医疗和医保卡只能拥有一个,只给一个续费,即新医保(居民医保),那么报销时自然就只能是一个啦!

康定县18896126691: 社保和农村合作医疗能同时报的吗 -
萧奇赛威: 一、社保和农村合作医疗保险能同时报销不能同时报销,只能报销其中之一.二、新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一,而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等,统称五险.新型农村合作医疗保...

康定县18896126691: 农村合作医疗与医保可以同时报吗
萧奇赛威: 不能,社保的医保、城镇居民医保、农村合作医疗这三个互相冲突,不能同时报销.不过他们可以和商业保险一起报销,但报销比例不超过你能报销的总的医疗费用.

康定县18896126691: 医保和农村合作医疗治疗可以同时报销吗?
萧奇赛威: 如果您所参保的农村合作医疗是由当地的卫生局(具体操作是合医办)管理的,是可以双重报销的,因为卫生局与社保局是不同的机构,而且卫生局对农村合作医疗的管理相对宽松.如果您当地的农村合作医疗已移交社保局管理那就不可以同时报销了.

康定县18896126691: 医保和农村合作医疗可以同时报销吗?
萧奇赛威: 严格来讲,个人只能享受一种医疗保险,但为了让农民得到更多的实惠,有工作单位的农民可以享受两种医保.其治病发生的费用先在一个保险单位报销后,剩余的部分在另一个保险单位报销,需要提醒的是必须是在新农村合作医疗和职工医保共同的定点的医疗机构住院,才能在两个保险机构报销,并且是补偿性质的,具体的报销比例还是得问相关的保险机构.医保(城镇职工医疗保险)或者农村合作医疗.两者都有定点医院的规定,这都是国家组织办理得保险.

康定县18896126691: 医保和农村合作医疗能同时报销吗?
萧奇赛威: 不能同时报销,选择购买一种就可以了

康定县18896126691: 农村合作医疗,和医保能同时报吗? -
萧奇赛威: 单位的职工医保卡报销的比例高,且一个年度内的报销上线也要比合作医疗的高很多的.职工医保门诊住院都可以的,而且是直接和医院结算的.农合只有住院给报销的,而且要回到当地农合中心报销的,如果异地就医要有转院证明和农合中心的批准.

康定县18896126691: 农村合作医疗与城镇医保能同时报销吗 -
萧奇赛威: 不可以,因为医保是自己交部分钱,国家补大部分钱组成医疗保险供参加医保人员使用,医疗保险一般住院按照地方规定比例报销,有严格的规定.加入医疗保险时应该选择一种,一般的情况城镇报销比例高农合,目前因为系统问题,两种医保同时交费发现不了.但是报销时就发现了.何苦呢.

康定县18896126691: 合作医疗和医疗保险同时都可以报销费用吗 -
萧奇赛威: 不可以同时报

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