呼吸机参数的设置与调节

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呼吸机参数的设置与调节是重症患者救治中非常重要的环节。以下是一些常见的呼吸机参数及其设置范围：

1、潮气量（VT）：潮气量是指每次呼吸时向患者肺部输送的气体量。通常设置在6-8ml/kg，根据患者的体重和病情进行调整。

2、吸气时间（TI）：吸气时间是指呼吸机在吸气相停留的时间。一般设置在0.8-1.2秒。

3、呼吸频率（RR）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。成人一般设置在12-20次/分钟。

4、1吸气流量（IF）：吸气流量是指呼吸机在吸气相输送的气体流量。一般设置在30-60L/min。

5、呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是为了保持患者肺泡开放，防止肺泡萎陷。一般设置在5-15cmH2O。

6、氧浓度（FiO2）：氧浓度是指呼吸机输送的氧气占总气体的比例。一般设置在30%-60%。

呼吸机使用注意事项

1、观察患者生命体征：使用呼吸机时，要密切监测患者的生命体征，特别是刚上呼吸机时，要注意患者是否适应呼吸机辅助呼吸。

2、氧流量调节：根据患者的血气情况和监护仪上的血氧饱和度，合理调节氧流量，避免过高或过低。

3、呼吸机参数调整：根据患者的病情和检测指标，适时调整呼吸机参数，如压力、呼吸频率、潮气量等。若病情变化，要及时调整呼吸机参数。

4、健康教育：向患者和家属传授呼吸机使用知识，让他们了解呼吸机的正确使用方法、注意事项及撤离指征。

随着家用呼吸机市场的日趋成熟，呼吸机相关产品也已经经历了多次迭代，朝着小巧便携、操作简单、智能化灵活化的方向发展，以满足用户用机的要求，提升其戴机体验感。虽然无创呼吸机在操作使用上已经十分简化，但也难免有不少用户在第一次用机的时候一头雾水，不知道从何下手。今天就来讲讲常见的呼吸机参数~
单水平呼吸机
对于单水平呼吸机来说在cpap模式下就只有一个恒定的压力，⽐如我设置了10个压⼒，那呼吸机就会持续不断的输出10个压⼒的⽓流。
而在auto cpap下会根据患者⽓道内堵塞的情况⾃动的去调节输出的压⼒。因在此模式下压⼒会⾃动变化，那么我们需要给压⼒⼀个范围，这里衍⽣出来的就是最⼤压⼒和最⼩压⼒，呼吸机输出压⼒只会在我们设置的这个范围⾥波动。
因而对于单水平呼吸机我们需要知道以下几个参数：
初始压⼒：患者刚佩戴呼吸机后时的压⼒。
最⼤压⼒：⾃动调压范围内的最大值。
最⼩压⼒：⾃动调压范围内的最小范围。
延迟升压：⼀般在cpap模式下使⽤的参数，从设置的压力上升到初始压力，提⾼患者的耐受程度提⾼治疗成功率。
湿化器温度：调节湿化器加温的温度，从⽽达到湿度和温度的调节。
调节依据：
初始压⼒：⼀般采⽤患者戴上呼吸机后最舒适的压⼒作为初始压⼒。
最⼤压⼒：⼀般采⽤滴定压⼒或者p90压⼒上调2-3个压⼒后的数据作为最⼤压⼒。
最⼩压⼒：⼀般等同于初始压⼒，或者略⾼于初始压⼒2-3个压⼒。
双水平呼吸机
双⽔平呼吸机主要⽤于copd，als，重度osa，中枢性睡眠呼吸暂停等疾病的辅助治疗。通过涡轮加速减速（电磁阀开闭合）动作，使呼吸机根据患者的呼吸节奏产⽣⼀个⾼压（吸⽓压）和低压（呼⽓压），从⽽辅助患者的呼吸。保证每次吸⼊的空⽓能达到⼀个标准的潮⽓量，从⽽解决患者的呼吸或⼆氧化碳潴留问题。

因而相较单⽔平呼吸机，双⽔平呼吸机的参数会更为复杂：
IPAP（吸⽓压）：患者吸⽓时，呼吸机供给的压⼒。
EPAP（呼⽓压）：患者呼⽓时，呼吸机供给的压⼒。
BPM（备用频率）：此参数有2个作⽤，在ST模式下，作为T模式的触发依据，当患者的⾃助呼吸低于我们设置的BPM后，呼吸机⾃动转换为T模式。在T模式下，决定了呼吸机每分钟‘呼吸’多少次。
ISNS（吸⽓灵敏度）：呼吸机由呼⽓转为吸⽓所需要的灵敏度，越灵敏越容易触发。
ESNS（呼⽓灵敏度）：呼吸机由吸⽓转为呼⽓所需要的灵敏度，越灵敏越容易触发。
I/T%（吸⽓⽐）：指吸⽓时间占每次呼吸时间的%。只在T模式下起作⽤，主要是控制了患者每次吸⽓和呼⽓的时间。
⽐如呼吸机BMP设置20，I／T设置33%。可计算出，呼吸机每分钟提供呼吸20次，每次时间为3秒，其中1秒是吸⽓，2秒是呼⽓。
ISLS（压⼒上升时间）：指呼吸机从呼⽓压⼒上升到吸⽓压⼒所需要的时间。
速度设置过快，会让患者感觉⽓冲，设置过慢会让患者感觉呼吸压⼒不够。其数值的设定和呼吸频率，吸⽓压⼒，呼⽓压⼒有关，并和呼吸机的⼯作⽅式有直接关系。
观测参数（不可调节）：
VT（潮⽓量）：指患者在平静状态下每次吸⼊的空⽓量，此参数是计算⽽出，受漏⽓量的影响，数据只做参考，单位为ml。
RR（呼吸频率）：患者⾃⼰的呼吸频率，单位为次/min
LK（漏⽓量）：从呼吸机输出⽓流中没有到达患者肺部⽽漏出的空⽓的量，单位为L/min
漏⽓的大小直接关系到了呼吸机使⽤的效果。漏⽓太⼩会导致患者重复呼吸，从⽽会使患者排出⼆氧化碳效果变差，严重的可能会引起窒息。漏⽓过⼤，会导致呼吸机的触发异常，潮⽓量计算异常，甚⾄引起⼈机对抗。
重复呼吸：患者呼出的空⽓没有完全的排出⾯罩，⼜被吸回肺部。⻓时间这样的呼吸，会使吸⼊的空⽓中的⼆氧化碳增加，氧⽓减少。
⼈机对抗：患者想吸⽓的时候呼吸机⼯作呼⽓压⼒，⽽患者想呼⽓的时候呼吸机⼯作吸⽓压⼒。⼀般是因为呼吸灵敏度设置不当，或者漏⽓过⾼导致

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