脊髓损伤后膀胱功能再训练方法
脊髓损伤后膀胱功能再训练方法
●SC I 后膀胱功能障碍治疗：
△导尿
◇留置尿管持续导尿
◇间歇开放导尿
◇间歇导尿
脊髓休克期或有大量残余尿或尿潴留者
患者全身情况较好
△促进排尿
◇诱发逼尿肌反射排尿法
△膀胱功能训
△神经肌肉电刺激
△磁刺激
△手术
●间歇导尿的优点
△使膀胱习惯于有节律的充盈与排空
◇防止痉挛
△避免膀胱容积过小
◇有利于向反射性膀胱发展
△上运动神经元损伤
◇反射性膀胱逐渐形成后，注意膀胱充盈先兆，即交感神经亢进的症状，并寻找“板机点”
△下运动神经元损伤
◇训练其定时用力屏气，使腹部加压以利于排尿
●间歇导尿术方法
△间歇无菌导尿术
◇严格无菌操作
◇间隔时间4―8小时
◇饮水量1650~2000ml/日，125ml/hr
△间歇清洁导尿术
◇所需物品：导尿管、生理盐水、棉花球、湿纸巾、量杯、污物袋和镜子(女性患者)
◇操作程序：肥皂洗手→适当体位→湿纸巾抹手→尿道口清洗→取尿管、涂凝胶→插管→引流小便→记录小便量
●导尿次数及注意事项
△出院前教会患者或家人导尿术及确定导尿次数
◇6次/日开始，逐渐减少
◇导尿前可尝试自解小便，了解自解能力
◇导尿时
少量出血，一般无大防碍
大出血时要及时就医
◇记录导尿量
500ml时，缩短两次导尿间隔;300ml时，可延长间隔时间
◇如突然发烧、下腹痛或尿失禁可能有尿路感染，进一步诊治
●促进排尿
△诱发逼尿肌反射排尿法
◇寻找患者身体的触发点
下腹、大腿内侧、及耻骨处
◇用敲击或冰敷或嘱患者自行牵拉阴毛
△Crede方法
◇将手掌放在膀胱区上面触摸到膀胱底部后，
◇缓向下压挤中间，不要停顿或放松
痉挛性膀胱或膀胱输尿管返流者禁用
●膀胱功能训练
△训练前给患者必要的解释和心理支持
◇设计饮水计划
饮水量：1650~2000ml/日，200ml/2hr
制定饮水表
◇按时饮水及间歇开放导尿管
白天200ml/次
每4h开放导尿管一次
入睡后可持续引流
●物理因子治疗
△超短波
△直流电刺激
△电脑中频
△直肠(盆底)电刺激
△针灸
●直肠（盆底）电刺激：
△一种非侵入性治疗
◇电极头插入阴道或肛门, 刺激盆底诸肌
◇可加强尿道周围肌肉收缩
◇同时有抑制逼尿肌收缩作用
脊髓损伤神经源性膀胱处理的几个问题
在一项美国标准脊髓损伤系统的研究中，伤后1年81的患者报告有一定程度的膀胱功能受损。根据受伤节段的不同，膀胱和括约肌功能障碍的类型各不相同，并且产生一系列泌尿系统并发症。而且神经源性膀胱所致的肾功能损害是脊髓损伤患者主要的死亡原因。针对我国1976 年唐山地震脊髓损伤患者的一项研究发现，地震15...
脊髓损伤后排尿障碍治疗和临床处理
排尿障碍的康复处理流程及方法：1、首先全面评估膀胱功能，如膀胱容量、膀胱压力、残余尿量、尿常规以及肾功能等，排除尿路感染和肾功能不全。2、采用肌电图等电生理检测技术明确脊髓及马尾、圆锥受损情况，判断膀胱功能预后的膀胱功能障碍类型。3、治疗措施：(1)排尿规律的建立：这是最重要的，只要患者能...
脊髓损伤造成神经源性膀胱,这种病能不能治好???
只有恢复了神经功能，才能肢本二便功能恢复神经元性膀胱，脊髓损伤合并截瘫导致二便失禁,发病早期西医发病早期西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命，但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血...
脊髓损伤的饮食注意事项有哪些?
脊髓损伤绝大多数病号出现了脊椎损伤以后，就会出现不同程度的功能上的障碍，包括消化道功能上的减退，包括二便失禁，包括所有这些脏器功能减退和四肢、膀胱功能及大小便功能上的减退，所以对脊髓损伤的病人，像如果出现了胃肠道这些脏器功能的减退，这个时候往往需要加强流质或者是有高纤维一些流质，或者高纤...
脊髓损伤需要锻炼吗?
脊髓损伤后需要做好床上早期锻炼，可以试着进行主动或被动活动，防止出现肺部感染，呼吸系统泌感染以及泌尿系统感染等并发症。其次，脊髓损伤后还应该做呼吸功能训练，其中最常见的就是胸式呼吸和腹式呼吸训练，建议每天做2次，并适当的压迫胸骨让肋骨活动，防止关节部位发生粘连。此外膀胱功能训练可以在急救...
脊髓损伤后小便失禁的康复训练方法
1、早期膀胱功能训练 早期膀胱功能训练及护理能够明显促进嵴髓损伤后膀胱功能恢复，并提高患者的生活质量和身心健康，值得临床推广应用。骶髓损伤患者，逼尿肌无反射而尿道括约肌无痉挛的患者，经典膀胱功能训练方法包括:①Crede 法是用手按摩膀胱3 ～ 5min，用拳头由脐下3 cm 深按压向耻骨方向滚动，动作...
脊髓损伤的症状表现
3、患者患有了脊髓损伤之后还会有膀胱与直肠功能障碍的症状出现，这种症状一般跟患者肢体瘫痪的轻重是相等的，如果患者的病情比较轻，一般是不会有膀胱直肠功能障碍出现的，只有少数的患者会出现排尿困难的症状;但如果患者的病情是比较严重的，那么患者就会有尿频、尿急以及尿失禁等症状发生，严重的患者大便也...
神经性膀胱的功能怎么康复?
3例无效中2例为脊髓或神经根横断。因此，有作者认为，SCI后神经性膀胱与脊髓损伤程度和部位有关，若能在伤后2个月内尽早用电兴奋治疗，对膀胱功能恢复和反射性膀胱的建立是有益的。然而膀胱功能的康复训练也具有一定的适应证和禁忌证，Menon等认为，必须符合下列条件者才能进行膀胱的再训练。1）患者膀...
脊髓损伤后膀胱有什么护理原则?
脊髓损伤后随着病情的变化，膀胱尿道功能也随之发生变化，多数患者会出现不同程度的尿失禁，对于出现尿失禁的患者，应先了解出现尿失禁的原因，时间、漏尿的次数或量;(1)根据原因进行相应处理，如因膀胱过度活动导致漏尿，可口服舍尼亭等M受体阻断剂治疗，或膀胱壁A型肉毒毒素注射等治疗，可改善尿失禁;(2...
脊髓截瘫并发症并发症
脊髓截瘫会导致一系列并发症，其中一项重要的影响是神经性膀胱功能障碍。正常情况下，膀胱的排尿过程依赖于逼尿肌与尿道括约肌的协调工作，由大脑和骶髓中枢共同控制。然而，脊髓损伤后，这个神经通路被中断，大脑对逼尿肌和尿道括约肌的控制能力丧失，造成了排尿功能的障碍，甚至可能完全丧失。这种情况被称为...
笃邢益肝： 必须使神经获得再生修复才能恢复膀胱扩约肌改善二便功能.同时配合膀胱训练才能有效.脊髓损伤导致截瘫,手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过,给神经功能的恢复创造有利的条件,但它不能恢复神经,受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态.如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难.故治疗恢复的关键在于早期.现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善.需帮助请发来术前后磁共震以及最近的磁共震和手术记录.
徽县15854475255： 遗传性痉挛性截瘫走路困难 - 神经内科 - 复禾健康？
笃邢益肝： (1)养成正规的饮食饮水习惯. (2)多摄入蔬菜或水果等纤维成分多的食物,多饮水. (3)服用缓泻药,刺激肛门或灌肠等促进排便. (4)定时按摩腹部、增加腹压,用手压迫腹部. (5)每日在一定时间内试验排便,为了利用胃-大肠反射,饭 后慢慢地稳定一会儿再排便. (6)尽可能让病人自己在厕所里进行训练. (7)尽可能不用手进行人工排便,而应进行排便训练.
徽县15854475255： 怎样为脊髓损伤病人反射性排尿? ？
笃邢益肝： 脊髓损伤病人需在尿动力检查提示低压膀胱无反流情况下, 方可进行反射排尿训练,目的是寻找自发排尿反射的刺激触发点. 如叩击耻骨上区摩擦大腿内侧,牵拉阴毛,挤压龟头,扩张肛门 等,促使出现自发性排尿反射.
徽县15854475255： 怎样指导脊髓损伤患者进行排尿训练? ？
笃邢益肝： 定时排尿训练,增加腹压的训练,患者或家属可用手在下腹部用力压迫将尿排出,但不 能用力太大,以免尿液反流.排尿前,可叩击、按摩下腹部.应尽可能站立或坐位排尿,少用 卧位排尿.
徽县15854475255： 对于脊髓损伤引起的神经源性膀胱功能障碍,如何有效地避免反复的感染与结石形成? - ？
笃邢益肝： 治疗神经原性膀胱的主要保护肾脏功能,防止肾盂肾火,肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦.治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量被消除或减至很少(50ml以下)之后可减...
徽县15854475255： 脊髓损伤导致尿失禁该怎么办?真的只能经常导尿吗? - ？
笃邢益肝： 你可以试试药物治疗,并加强锻炼
徽县15854475255： 外伤性截瘫病人应怎样训练膀胱功能训练? ？
笃邢益肝： 外伤致脊柱脊髓损伤后,排尿困难是一个严重的问题,它 不仅给病人的日常生活带来极大的不便,而且危及病人的生 命.这类病人致死原因有相当一部分是尿路感染、结...
徽县15854475255： 脊髓损伤病人锻炼膀胱功能如何实行饮水计划 - ？
笃邢益肝： 白天什么时间都可喝水,每天不低下三公斤,两小时排一次尿,睡前三小是不喝水,预防反流性肾积水并发肾盂肾炎危机性命.但只有通过正确治疗恢复改善了脊髓功能才能本生的恢...
