循证医学的诊断问题中,对照组可以不是金标准吗?
你好！不论哪一种方法，查找结核菌，阳性率都不是很高，即便检查阴性，也不能完全排除结核。用任一方法检出阳性，基本可以确诊。金胺O荧光染色法和传统的抗酸染色法对照，可以了解两种方法检出率。
循证医学：英语：Evidence-based medicine，缩写为EBM，意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。
循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
1、循证医学的目的：循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。
2、循证医学的核心：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。
3、实施循证医学条件：最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。
4、循证医学实践的类别：作为证据提供者，参与收集与评价文献，提供最佳证据；作为证据应用者，正确、客观、结合实际地应用证据。
5、循证医学中证据的质量分级：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：
（1）一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。
（2）二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。
（3）三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。
（4）四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。
（5）五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：
一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。
二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。
三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。
四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。
五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
非治疗性的研究依据（病因、诊断和预后等）则不一定强调随机对照试验。
临床影响
促进临床医疗决策科学化与临床医学发展；
促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平；
发展临床难题，促进临床与临床流行病学科学研究；
促进临床教学培训水平的提高，培训素质良好的人才；
提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化；
有利于患者本身的信息检索，监督医疗、保障自身权益。
推荐等级
对临床服务提供建议的指引和其他出版品，在平衡风险与效益，考量信息所依据的证据等级进行分类。美国预防服务工作小组使用 ：
A 级：好的科学证据显示，临床服务的好处大大超过潜在的风险。临床医师应与符合条件的患者讨论服务。
B 级：至少一般的科学证据显示，临床服务的好处超过潜在的风险。临床医生应与符合条件的患者讨论服务。
C 级：至少一般的科学证据显示，临床服务有好处，但与风险差异太小，而无法提供一般性建议。除非有特别考量，否则临床医师不需要提供。
D 级：至少一般的科学证据显示，临床服务的风险大于潜在好处。临床医师不应常规为无症状患者提供服务。
I 级：科学证据缺乏、品质不佳或结论相冲突，因此无法评估风险与好处的差异。临床医师应帮助患者了解临床服务的不确定性。
如何在临床中实践循证医学
提出临床问题：临床问题可分为两类：背景问题和前景问题。背景问题是关于疾病的一般知识性问题，前景问题是医生在诊断和治疗患者的过程中遇到的实际问题。前景问题是循证临床实践中的主要问题，根据关注角度不同，前景问题也可以分为4类：治疗问题，诊断问题，病因和不良反应问题，预后问题。在遇到临床问题时...
循证医学证据中可靠性最低的是
循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠性依次降低)：一级是按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。二级是单个的样本量足够的随机对照试验结果...
初入检验医学常遇到的问题有哪些
第二,我们的名字叫检验医学,或者说实验室医学,国内有医院将检验科命名为实验诊断科,就是为了说明检验是一门医学,既然是一门医学,就应该涉入临床,不接触病人,不参与疾病的诊疗过程的科学是不能叫医学的,不解决临床问题的人是不能叫医生的,检验现在大多停留在实验室里,就标本说标本,就检验说检验,与临床脱节十分严...
证据评价的基本要素问题的要素的含义
会因素等诸多方面。,2,前景问题,往往是医学的前沿问题,是关于疾病最新治疗学、实验诊断学和当前关于病因知识的问题,这些问题是循证医学的核心问题。3、*原始研究证据,是直接以人群,即病人和,或,健康人为研究对象,进行有关病因、诊断、预防、治疗和预后等研究所获得的第一手研究资料,经统计学处理、分析...
医学诊断证明
医学诊断证明，作为医学专家对个体身心健康状况的专业判断，其重要性不言而喻。它不仅涵盖了对正常人健康状况的评估、劳动能力的判定，以及特定生理过程的解析，甚至在司法领域，如血缘关系确认和伤害性质辨识中也发挥关键作用。诊断结果是疾病治疗、预后评估和预防措施的基础。进行病情诊断证明书的开具，需遵循...
中医是如何做到准确诊疗的?
祖国医学通过长期的临床实践，总结了丰富的脉学理论。一般常见的脉象，就有28种之多，此外还有病情危险时才能看到的怪脉等等。望、闻、问、切四诊在观察疾病作出诊断的过程中，都有它们各自独特的作用，不能相互取代。有人说中医看病，只是看看舌苔摸摸脉，这种说法很不全面，因为它把中医的四诊割裂开了...
关于循证护理问题的pico格式其中p是指
虽然目前国内大多数护理院校已对研究生开设了《循证护理》课程，但对本科生还很少开设，更不用说高职高专学生了，相应的实用性应用性教材也较少见。目前，循证医学已成为医疗领域发展的主流，循证护理使护士以最新最科学的方法实施治疗方案，对于一名现代护士来讲，掌握循证护理尤为重要。循证护理问题的...
循证医学 PICO什么意思
PICO法就是在循证医学中如何提出问题的方法，即:①问题的对象(patient or population,患者或人群)。②干预措施(intervention，如诊断治疗方法)。③其他备选措施(comparison，即比较因素)。④结果(outcome，即干预措施的诊疗效果)。
当今世界十大医学难题是什么?
电磁波敏感症是一些患者经历他们认为是因为接触电磁磁场而导致的医学问题。虽然电磁磁场对人体的影响已经确定，但是，电磁波敏感症患者报告，他们在低于电磁安全标准值的磁场下对电磁辐射有反应。大多数实验发现，电磁波敏感症患者无法区别他们是否暴露在真正的电磁场还是虚假的电磁场。尽管个别称是电磁波敏感症...
临床医学诊断基础:咳嗽辩证论治
咳嗽之宜辨虚实也，初嗽之时多是实，久嗽之后多是虚。肺主皮毛，一感风寒，便成咳嗽，痰气住于胃脘之间而不得散，鼻塞流涕而不已，其咳嗽之声必响，其吐痰亦必或黄或绿，重且身热而喉痛嗌干，胸中膨闷而不可解，此皆邪气之实也。若以为虚，而动用补剂，则邪未散而气更壅滞矣。故初起之...
右丹瑞立： 您好!这个是用Revman数据分析做循证医学Meta分析时,结果里面的森林图.应该这么来解答图里面所包含的信息:1、一共纳入了8篇文献,总共纳入的干预组例数为370例,对照组人数为303例.这8篇文献都分别进行了辩证护理与常规护理...
隆德县17193629679： 循证医学的五分类是什么? - ？
右丹瑞立： 循证医学意为＂遵循证据的医学＂.循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版＂怎样实践和讲授循证医学＂中,再次定义循证医学为＂慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年...
隆德县17193629679： 循证医学的作用有哪些? ？
右丹瑞立： 循证医学的作用1.指导制定某些疾病的治疗方案或指导原则指导临床医生制订某 些疾病的治疗方案,帮助临床医生解答某些令人困惑的问题,统一认识.遇 到错综复杂的...
