胃癌早期的症状

胃癌早期的症状是什么？早期能治好吗？~

早期发现还是有治好可能的，胃癌和大多数肿瘤一样,要做到早期发现,早期诊断比较困难,其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉,而到了有较典型症状出现时往往已非早期.如果病人能在最初有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和治疗,则基本上可达到满意效果.
胃癌早期包括0期及1期的a,b期,均属预后较好的时期.大多数病人还是有一定的异常感觉,主要是一些常见消化道疾病的反应,特别是类似一般胃炎的反应.如：
1,心窝部空心痛,这种痛不严重,可忍受,与进食没有关系,安静休息时容易表现出来.
2,上腹部饱胀感,这种感觉于进食时更加明显,通常进少量食物即有饱胀感,病人不再多想进食,且常伴有暖气和恶心.由于位置多在剑突下或偏右的地方,因此有时会被误诊为胆囊疾病.
3厌食感,以厌食肉类尤其是肥肉为甚,约有50%的病人存在原来爱吃肥肉而今突然厌恶的现象.由于进食少并厌食,病人可在短期内很快消瘦下去.
4,有的病人早期也可有黑便的情况.这是因为病变破坏了小血管所致.以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎而未能引起病人和医生的重视,因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及时作胃镜检查.

一、症状
1.早期胃癌　
典型症状：上腹痛、恶心、食欲不振、消瘦等。
随着病情发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等;少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛，反酸，内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡等)发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在，或反复发作，更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血，黑便，或吞咽困难等症状而就诊。
①上腹不适：
胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：A.既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效;B.既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。
②食欲减退或食欲不振：
食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。
2、进展期胃癌
典型症状：腹痛、食欲减退、恶心呕吐、呕血、黑便等。
胃癌病变由小到大，由浅到深，由无转移至有转移是一个渐进性过程，因此早期，进展期乃至晚期之间并无明显界限，不仅如此，各期之间症状常有很大交叉，有些患者病变已届进展期，但症状尚不明显，有些虽处早期但已有较突出的症状，也有些患者是以器官转移的症状或合并症的症状而就诊。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状如下：
①腹痛：
当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
②食欲减退和消瘦：
癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病质。
③恶心呕吐：
也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。
④呕血和黑便：
癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。
⑤腹泻：
可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等。
⑥咽下困难：
癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。
二、体征
1、早期胃癌
可以无任何体征。或仅有上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块，质硬，表面不平滑，有触痛，尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。
2、上腹部肿块
直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大，左腋下淋巴结肿大，腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征，而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大，黄疸等，卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水，肺部转移可有呼吸困难等。
3、其他
胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热，恶病质等。
三、临床病理分期
这一分期标准是根据肿瘤侵犯深度(T)、淋巴结受累情况(N)和远处转移情况(M)划分的，又称TNM分期法。
Tis肿瘤局限于上皮层，未侵犯黏膜肌层。
T1 侵及黏膜及黏膜下层。
T2 侵及肌层或浆膜下层。
T3 肿瘤已穿透浆膜层。
T4 肿瘤侵及邻近器官结构或腔内扩展至食管或十二指肠。
No 无淋巴结转移。
N1 距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。
N2 距肿瘤边缘5cm以外的淋巴结转移，包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔动脉周围的淋巴结转移。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移，包括胆总管旁、胰十二指肠后、肠系膜根及主动脉旁等处的转移。
在国际胃癌TNM分期法的基础上加以修改，制定了如下的胃癌临床病理分期标准：
T 瘤侵犯深度。
T1 不管肿瘤大小，病变仅局限于黏膜或黏膜下层。
T2 浸润至肌层或浆膜下。
T3 穿透浆膜层。
T4 侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠。
N 淋巴转移状况。
N0 无淋巴结转移。
N1 距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。
N2 距肿瘤边缘5cm以外的胃周淋巴结转移，包括胃左、肝总、脾及腹腔动脉周围淋巴结转移。
M 远处转移状况。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移，包括第12，13，14，16组淋巴结转移。
根据上述的定义，各期的划分见图8。
随着对胃癌细胞生物学特征的认识和对胃癌患者预后的分析，上述胃癌分期仍不能很好地反映胃癌的特征，因此日本学者1998年制定了第13版胃癌规约见图9。
在胃大弯、小弯的全长划出三等分的点，连接大弯、小弯相应的点，将胃划分为上(U)、中(M)、下(L)三个区：上1/3区包括贲门及胃底，中1/3区为胃体的大部，下1/3区包括胃窦。
如果多于一个区受累，所有受累的分区都要按受累程度描述，肿瘤主体所在的部位列在最前，如LM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的分别记作E或D。
T1 肿瘤侵及黏膜和/或黏膜肌(M)或黏膜下(SM)。
SM1指癌越过黏膜肌层不足0.5mm。
SM2指癌越过黏膜肌层超过0.5mm。
T2 肿瘤侵及肌层(M)或浆膜下(SS)。
T3：肿瘤侵透浆膜(SE)。
T4：肿瘤侵及邻近结构(SI)。
Tx：侵犯深度不明确。
穿透肌层的肿瘤可以扩展至大小网膜(或偶至胃结肠、肝胃韧带)而不穿透覆盖于这些结构上的脏腹膜，这种情况的肿瘤定为T2。如果有脏腹膜的穿透，则定为T3。侵及大小网膜、食管和十二指肠并不意味着T4期病变，黏膜内肿瘤扩展至食管或十二指肠的，分级由这些位置中浸润的最大深度来决定。
根据原发肿瘤所在部位的不同，区域淋巴结可分为三站。偶然某部位肿瘤出现特定淋巴结的转移，可作为远处转移的标志(以M表示);肿瘤侵及食管时，NO19～NO112的分站作相应的调整。
A.肝转移(H)：
H0：无肝转移;H1：肝转移;Hx：不明确。
B.腹膜转移(P)：
P0：无腹膜转移;P1：腹膜转移;Px：不明确。
C.腹腔脱落细胞学(CY)：
CY0：良性/不确定的细胞;CY1：癌细胞;CYx：未作细胞学检查。
注：细胞学诊断的“怀疑恶性”应定为CY0。
⑤其他远距离转移(M)：
M0：无其他转移(即使已有腹膜、肝或脱落细胞转移)。
M1：除腹膜、肝或脱落细胞学外的远处转移。
Mx：远处转移不明确。

早期胃癌患者可无症状，若出现症状可以是上腹部不适或疼痛，其次是食欲减退或消瘦乏力。贲门部的早期胃癌可以出现咽下不畅或渐进性加重的咽下困难。到了胃癌的中晚期，症状较重，会引起患者的重视和较多的关注，如恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块和腹永等体征
早期胃癌可无任何症状，有的可有轻度的消化不良，经常被忽视，由于无症状，很难归咎到胃癌中。早期胃癌主要由胃镜发现，在日本早期胃癌检出率最高，为50％以上，我国的胃镜检出率只有15～20％，应提倡胃镜普查胃癌。如未做胃镜普查，早期胃癌进一步发展，成为进展期，此时经常有胃纳差，食无味，饱腹感
、贫血，腹痛以隐痛不适为主，体重减轻，以及全身无力。贲门癌时可出现吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻而出现
恶心、呕吐。溃疡型癌有出血时，可引起黑便或呕血。息肉型胃癌时，肿瘤向胃腔内生长，但并不多见，溃疡型胃癌时，
可呈单个或多个、边缘隆起，比较常见。如胃癌转移到肺或胸膜积液时，可有咳嗽和呼吸困难。转移至肝脏和腹膜时，可
产生腹水。当剧烈而持续性上腹痛并放射到肩背部时，常表示肿瘤已穿入胰腺。胃癌的主要体征有腹部肿块，时有压痛，贲门癌时不易摸到，远处淋巴结转移时，可在左锁
骨上内侧摸到质硬的结节、不能移动。有些胃癌患者，常有伴癌综合症，如反复发作性血栓性静脉炎，黑棘皮病、皮肤皱褶有色素
沉着，皮肌炎等。但有些则是癌前先有伴癌综合症，应提高警惕和提高自查能力。
参考资料：新康网

胃癌是一种很难早期确诊的疾病，主要就是因为早期症状不明显。绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。疾病初发生的时候往往无症状，但是逐渐就会出现一些相关症状。随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。进展期胃癌的症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。建议可到相关专业网站如
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早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。
当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，一般没有明显的先兆。 但胃癌存在癌前病变，如胃溃疡、不典型增生、息肉样变、腺炎，这都属于癌前病变，这些癌前病变的症状，可能发生一些症状，如恶心、烧心感、消化不良，甚至疼痛等症状。 部分患者可能还有无力、饱胀不适、纳差、进食过饱后疼痛症状，大家可能就会把这些症状当成消化不良或普通胃炎，被忽视。一旦有这些症状，应尽早进行检查，常见的的检查方法就是胃镜，而且胃镜检查也较方便，还有无痛胃镜。做检查的原因是胃癌到晚期时就没有症状了。 所以。早期有症状时就要去检查，胃镜可发现癌前病变，如胃溃疡、息肉、腺瘤，胃溃疡有较好的药物可治疗，治愈后发生胃癌的概率就大大降低，另外，不典型增生或息肉，也可在镜下进行微波刀或氩气刀治疗，这样也会降低胃癌的发生率。

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国婵蒲参： 胃癌早期常常没有特殊的症状,进入进展期以后才会出现临床症状.第一,上腹部不适和疼痛.上腹部不适是最早出现和最常出现的症状之一,通常不被患者注意,这也是胃癌早期诊断比较困难的原因之一.当肿瘤侵犯胃壁神经以后,会出现无...

岑溪市17585804418： 胃癌的早期症状?？
国婵蒲参： 你好`胃癌的早期症状,没有什么特异性,可有上腹部不适、隐痛、泛酸、食欲不振等,非常类似慢性胃炎,也容易误认为消化不良.

岑溪市17585804418： 胃癌的早期症状？
国婵蒲参： 早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等.大多数病人还是有一定的异常感觉,主要是...

岑溪市17585804418： 胃癌的早期症状？
国婵蒲参： 胃癌早期类似于溃疡病或胃炎, 多表现为泛酸、恶心、厌食. 随着疼痛加重,还会出现消瘦、贫血等症状 因此,当胃部反复疼痛或出现消化道不适时, 千万不要急于用药,而应尽快到医院做检查, 以明确病因,避免延误治疗.--------------------...