中医儿科护理学:常见病症——疳证
疳证是由于喂养不当,或因多种疾病的影响,使脾胃受损,气液耗伤,导致全身虚弱羸瘦,面黄发枯的小儿常见慢性病证。以l~5岁儿童发病率。本证起病缓慢,病程迁延日久,病久者证情亦逐渐加重,影响儿童的正常生长发育。古代将本病列为儿科四大要证之一。
疳的含义,古代医学有两种解释,一说是“疳”者“甘”也,另一说是“疳”者“干”也。前者是指发病原因而言,《内经》曰:“数食肥,令人内热。数食甘,令人中满。”后者为从病机、主症而言,《保婴撮要·疳》说:“盖疳者干也,因脾胃津液干涸而患”。 古代对疳证分类名称繁多,宋代医家钱乙在《小儿药证直诀》一书中首先提出疳证的名称,后世各家又提出各种疳证的名称。如:疳热、疳渴;脾疳、心疳;疳泻、疳痢;眼疳、鼻疳;疳气、疳极……。疳证名目虽多,病变主要在脾胃,脾病不去,传之余脏,而成五疳。
病因病机
因饮食不节、喂养不当、大病久病迁延、先天不足等均可损伤脾胃,脾胃受纳、运化失职,生化乏源。疳证的演变,由浅入深,由轻至重,由脾胃而至其他脏腑,其经过有以下三个阶段:
脾胃不和
小儿脾常不足,饮食自倍,损脾伤胃,可致机体失于营养。亦有脾弱胃强而能食善饥,但腐熟转输无权,故虽能食而不充形骸。此一期,病情尚轻,若调治有方,病可向愈。
脾虚夹积
脾胃不和者失于调治,运化功能不能恢复,积滞内停,壅塞气机,阻滞脉络,故见腹部膨胀,或症瘕积聚,或胁下痞块。此阶段本虚标实,虚实夹杂。一般病程较长,病情较重。
气血两虚
疳证迁延日久,脾胃功能日趋衰败,津液消亡,气血两亏,因而出现一派虚象。病至此时,已由脾虚而发展至全身,五脏皆虚,易于产生种种兼证。病至晚期,亦可因阴竭阳绝而卒然虚脱。
一般护理
给予高蛋白、高糖类、高热量、高维生素的饮食。提倡母乳喂养,及时添加辅食。当乳贵有时,食贵有节。
保证充足睡眠和适当活动,经常晒太阳。
密切观察病情变化,防止阴阳离绝的发生。定期测量体重,以了解病情的进退。
注意皮肤、口腔及眼部护理。
防寒保暖,预防感染。
辨证施护
1 症 状 护治原则 代表方 护 理
疳气 形体消瘦,面色萎黄,毛发稍稀,食欲不振,甚则厌食,精神不佳,大便或溏或秘,舌苔薄白或微黄。 和脾健运 资生健
脾丸加减 疳气护理
疳积 形体明显消瘦,肚腹膨胀,甚至青筋暴露,面色萎黄无华,毛发稀黄如结穗,精神不振,睡眠不宁,或伴有揉眉挖鼻,咬指磨牙,动作异常。 消积理脾 疳积散加减 疳积护理
干疳 形体极度消瘦,面部呈老人貌,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,皮包骨头,精神萎靡,啼哭无力,毛发干枯,腹凹如舟,大便稀溏或便秘,口唇干燥,舌质淡嫩或红,苔光,甚至全身出现紫斑,突然暴脱。 补益气血 八珍汤加减 干疳护理
兼证 可出现眼疳、牙疳、心疳、疳肿胀等。
中医儿科护理学:时行病症——丹痧
舌为心之苗,心火上炎,灼津耗血,故本病常见舌生芒刺,状如杨梅,而有“杨梅舌”之称。如邪毒炽盛,内陷心肝,则可出现抽风、昏迷等重危症状。后期常见肺胃阴伤之证。本病在病程中或恢复期间,可以出现心悸、骨节痹痛和红肿灼痛、水肿等症。临床表现 起病多急骤,常有发热,咽痛,头痛,呕吐等症状...
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9.未成熟儿护理应特别注意A A.保暖 B.加强喂养 C.预防感染 D.加强脐部护理 E.加强臀部护理 10.新生儿硬肿症复温的要求是D A.迅速复温 B.4~8h内体温恢复正常 C.6~12h内体温恢复正常 D.12~24h内体温恢复正常 E.24~48h内体温恢复正常 11.新生儿破伤风最早出现的症状是B A.发热 B.牙关...
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