社保基本知识大全

~ 一、社保是什么?
      先给大家贴一张图,从这张图中可以大致看出当前社保的组成架构。

      社保概念框架图

      社保分类说明表
社保的概念
      “社保”一词,宽泛的概念是指社会保障体系,狭义的“社保”,指的是社会保险体系,由国家主导,全民交钱,保障大家。
社保的三类人
      我们国家社保体系先将全社会分类了3类人:
      1)有单位工作的在岗职工,比如某公司的职工;
      2)没有单位工作的自由职业者,比如某作家、作家等;
      3)没有工作的普通居民,比如家庭主妇、学生、孩子等。
六保障:社保的五保障 + 一金保障(非社保)
      我们国家再根据一个普通人一辈子可能会发生的六件大事:生、老、病、工伤、失业、购房,分别建立了对应的保障。
      1)看病 - 基本医疗保险,俗称医保;
      2)养老 - 基本养老保险,俗称退休工资或者说养老金;
      3)生孩子 - 基本生育保险,俗称带薪产假;
      4)工伤意外 - 基本工伤保险;
      5)失业 - 基本失业保险;
      6)买房 - 住房公积金,俗称公积金贷款,注意它不属于社保,但用这个来买房,利率低。
社保的参加
      我们国家要求上面三类人全部或者部分参加社保的这些保障,比如:
      1)有单位工作的在岗职工,国家要求这六个保障必须要全部参加,就是很多人常说的“五险一金”;
      2)没有单位工作的自由职业者,只参加基本医疗保险和基本养老保险,但国家不强制要求参保。
      3)没有工作的普通居民,也只参加基本医疗保险和基本养老保险,但国家不强制要求参保。
      由于人群的收入水平不同,缴费压力也不同,国家把这些保障分为两档:
      1)第一档是职工社保,缴费多,待遇也高。由能够挣钱的在岗员工和自由职业者参加。
      2)第二档是居民社保,缴费少,待遇也低。由不能挣钱的主妇/男,学生和儿童等缴纳。
      都认真看到这里了,相信大家应该对社保的基本体系了解的差不多了,建议大家可以结合上面的2张图了阅读,便于理解。下面我给大家简单展开说明下社保中的医保,其他保障更详细的说明,建议大家可以知乎下,比如这篇文章就很详细:社保是不是只用缴满 15 年就可以不用交了?
二、基本医疗保险

      职工社保全部参加就是“五险一金”,只参加两个就是职工医保和职工养老,都是第一档,所以我们合起来讲。
目录
      ■ 医保有什么用?
      医保有两定点三目录的限制
      医保的待遇
      享受医保待遇的条件
      ■ 医保怎么用?
      医保卡办理和使用
      过后医保报销
      医保卡外借有什么后果?
医保有什么用?
      医保是用来看病、买药的时候给我们报销费用。
      了解医保,只需以下一图即可:

医保有两定点三目录的限制
      参加医保,会有医保卡(现在基本统一成社保卡),医保卡只能在定点医院、定点药房消费才能报销。(定点医院、定点药房是指有医保报销资格)
      报销的范围只能是《医保药品目录》、《医保诊疗目录》、《医保服务设施目录》三个目录里面规定的才能报销。这也是医保的其中一个缺陷,为弥补这缺陷,可以选择使用商业医疗保险来进行有效的补充。

      医保的三目录
医保的待遇
      医保是门诊和住院都报销的,但医保报销是有起付线和封顶线,且还有特定的报销范围。门急诊报销少,住院报销高;在职人员报销比例低,退休人员报销比例高;大医院报销比例低,社区医院报销比例高。

      医保的限制
享受医保待遇的条件
      享受医保报销,当然肯定是要交钱的了,至于交多少,交多久?这个需要以当地的规定为准,因为不同地区对应的缴费标准也不同。
      一般医保缴费后,次月即可报销,但要半年或者一年后才能使用个人账户刷卡报销。
      如果 断缴,断缴后次月就不能报销了,且一般连续3个月断缴,那原来连续缴费的年限会被清零重算,这个影响还挺大的,具体可以电话12333询问当地社保局具体了解下。
      一般退休前男性至少缴够25-30年,女性至少缴够20-25年才能在退休后无需缴费就能享受医保报销。
医保怎么用?
      社保有“三张卡”:实体社保卡,电子社保卡、电子医保卡。实际操作中,三者有其一就可以进行医保报销。
医保卡办理和使用
      公司人事或行政一般会协助我们申请实体社保卡(也称金融社保卡,其实也相当于一张银行卡),也可以个人进行申请办理,我申请办理的是中国农业银行的,因为是先办先拿卡,有的银行是需要半个月才能拿到实体卡,这个也需要提前了解下哦。
      大家也可以在“支付宝”上的“市民中心”下找到社保板块进行领取电子社保卡,开通之后,大家在医院或者药店就可以通过手机刷二维码就能报销了。
过后医保报销
      如果交了社保,但没有使用社保报销,是可以在半年内带着相关的资料到参保地的社保局进行报销的。
      相关资料:身份证、社保卡、病历本、各种发票收据、出入院通知书和出院小结等。
      建议在前往社保局前,最好是在“国家医保局”公众号上查阅对应机构的电话提前确认一下材料是否带齐,以免白跑。
医保异地报销
      医保报销前面也说了,要在参保地的定点医院和定点药房才能报销。如果我们到了其他城市或者其他省份生病了,这种情况就属于异地报销。
      那如何异地医保报销呢?
      下载“国家医保服务平台”APP,在手机上就可以进行异地医保报销的备案,备案通过后就可以进行异地医保报销了。
      但异地医保报销需要注意以下几点:
1)异地就医必须是在外地支持医保报销的医院才可以报销,去之前可以在“国家医保服务平台”和”国家医保局“公主号上查找到地址和电话。
2)异地医保报销时,能报销多少钱是根据你的参保地(你交社保的城市)的标准执行,能报销哪些项目则是按照你的就医地(你生病入院的城市)的标准执行。
3)异地医保备案后,有的地方规定社保卡不能再回本地使用,有的地方需要解绑后使用,有的地方两地都可以使用,这里一定要先打电话到当地社保局确认下。
医保卡外借有什么后果?
      医保卡外借给别人就诊或者买药,这是一个很常见的现象,但这也是一个有很大隐患的操作。因为,医保卡外借后别人的就诊记录也都会记录在你的医保卡名下的,也就是你的名下,这样对需要买商业保险的小伙伴是很不利的。在这里,我建议大家医保卡最好还是不要外借。

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鹿邑县15532512398： 社保包括什么方面的保险 ？
策鲍唯依： 社保包含:1、基本养老保险.2、医疗保险.3、失业保险.4、工伤保险.5、生育保险.【法律依据】《社会保险法》第二条规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利.

鹿邑县15532512398： 基本社保包含哪些 ？
策鲍唯依： 我国基本社保主要包括的内容有以下几点:1、养老保险,养老保险是工作者在达到法定的退休年龄退休后,从政府及社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会...

鹿邑县15532512398： 社保由哪些组成? ？
策鲍唯依： 社保由哪些组成?社会保险的基本构成是指包括社会养老、医疗、失业、失业、生育、工伤.1、社会保险的养老保险费用社会统筹是什么?职工退休费用社会统筹是职工...

鹿邑县15532512398： 社保包括了什么保险 ？
策鲍唯依： 社保包括养老保险,医疗保险,失业保险,生育保险和工伤保险.【法律依据】《社会保险法》第二条规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度;保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利.

鹿邑县15532512398： 什么是社保包括哪些内容 ？
策鲍唯依： 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提... 法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二条 国家建立基本养老保险、基本医...

鹿邑县15532512398： 社保都有什么保险 ？
策鲍唯依： 社会保险包含养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险.【法律依据】《社会保险法》第二条.国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利.

鹿邑县15532512398： 个人社保是什么意思 ？
策鲍唯依： 个人社保是指我们通常所说的以个人名义参加社会保险,按照文件的话说,应该是“个体劳动者、自由职业人员参加社会保险”.个人社保是对未来生活的一种基本保障.社保是对保障未来生活的一种保障,国家鼓励有条件的都应该交社保.【法律依据】《社保法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利.

鹿邑县15532512398： 社保有什么用 ？
策鲍唯依： 1、社会保险是国家法律、政府法令强制实施的一项社会保障制度,目的是保障劳动... 3、法律依据:《社保法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、...

鹿邑县15532512398： 关于社保,有哪些实用的小知识呢?？
策鲍唯依： 简单归纳下,按险种分类说明:1、养老:养老最重要的是要及早参保.有些人说我还年轻,晚点再交.有些人说,不是只要交15年就可以了吗.还有些人说,我没钱,交不起.这些,都不是不及早参保的理由.在社保来说,参保和缴费是分开...

鹿邑县15532512398： 什么是社保为什么要交社保什么时候交社保比较合?什么是社保为什么要 ？
策鲍唯依： 第一,社保是社会保险的简称,包括基本养老保险,基本医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,其中工伤保险和生育保险由单位缴费,职工个人是不缴费的.灵活就...