滑膜炎！各类关节疼痛的病因之一！骨科医生：这些事情你需要了解

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有时我在想，什么是大家就诊的最常见原因，最后我得出的结论是【 痛症 】，各种原因引起的疼痛。在骨科门诊中就诊的患者最多的就是如颈椎病，腰椎间盘突出，外伤，劳损，肩周炎，滑膜炎等以疼痛为主的疾病。

今天给大家分享的是关于滑膜炎（滑囊炎）的知识以及一些误区、陷阱。

【文章比较长，请耐心阅读，如有错误请斧正】

滑膜炎是指滑膜受到刺激产生的一种无菌性炎症，炎症导致滑膜分泌液失调形成积液的一种病变。滑膜炎可以发生在身体的个个部位， 指关节，肘关节，膝关节，踝关节，髋关节 等。

滑膜炎是一个比较大的概念，除单纯滑膜病变外（如髌前滑囊炎，肘后滑囊炎，色素绒毛结节性滑膜炎等），绝大多数关节炎均伴随滑膜病变（类风湿、痛风性关节炎等）。

关于这个概念必须明确两点！

①刺激 ：机械性刺激，外伤刺激，长期劳损刺激，关节病变（痛风性关节炎，风湿/类风湿性关节炎等！）

②炎症 ：简单分类可以分为 无菌性炎症 （如骨性关节炎、各种物理化学刺激导致的炎症）， 感染性炎症 （如肺炎等细菌、真菌等病原体感染导致的炎症）， 自身免疫性炎症 （如过敏性鼻炎等）。

当然这个分类也许不准确。这里主要强调的是 滑膜炎主要是指无菌性炎症。

#真相来了#

关于炎症有一个坑必须躲过： 消炎 ！在药品分类中是没有这个消炎药这种说法的！通常来讲人们所指的消炎药在医学上称之为 抗生素 ！常见的抗生素主要有几类：β类酰胺类（青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类），喹诺酮类（左氧氟沙星等），氨基糖苷类（庆大霉素等），大环内酯类（红霉素等），四环素类，磺胺类。不管什么类个抗生素，这个“生”主要是指细菌、真菌等微生物。那么他所针对的就是感染性炎症。

滑膜炎无效！

答案是肯定的！

非甾体类抗炎药 对无菌性炎症有明确的抗炎、镇痛作用！

非甾体抗炎药在我们日常生活中非常常见：扑热息痛（对乙酰氨基酚），双氯灭痛（双氯芬酸钠），安瑞克（布洛芬）乙酰水杨酸（阿司匹林）芬必得（布洛芬）等等！

临床上医生经常用这类药物缓解患者疼痛。这类药物都有一定的不良反应。长期、大量使用可引起严重后果。用药前请咨询医师用法及用量！

读到这的朋友可能有疑问，既然有非甾体类抗炎药，那么有没有甾体类抗炎药？

答案也是肯定的！

但……

甾体类抗炎药其实指的就是 糖皮质激素 ，非医学专业朋友可以直接理解为 激素 ，抗炎是激素的基础作用之一。无论炎症的各个时期都有明确的效果，而且效果比较好！长期使用激素的不良反应应该不需要我再次科普了！就用一句话来总结【 会让身体内分泌系统崩溃，引起各种疾病 】

激素可以说是“神药”

在江湖上，各种治疗关节痛的祖传秘方，特别是哪些号称一用就好的“关节痛终结者”。大部分含有激素（ 卫生局、食品药品监督管理局，央视等权威机构经常报道此类事件 ）。临床上常见因为长期使用住院的患者。在骨科最常见的是激素性股骨头坏死！

讲个故事 ：当年我们医院的事，一名医生，号称有祖传秘方，自己在家做药丸来医院卖，被医院发现辞退，回家自己做被卫生局发现吊销了执业医师证，依然在做，被抓判了两年，目前仍然活跃在网络上，我猜每年保守收入有百万吧！

讲这个故事的目的只是告诉大家，莫要上当受骗！

从另一个角度考虑这个问题，如果他的药物，或者某些网络上神医的药物有明确效果。还有必要在坊市之间叫卖吗？又或者说还有必要在网络上吆喝吗？申请个专利，委托生产，自己在家都可以数前数到手软！知道云南白药市值多少吗！1000亿！

言归正传 ！

滑膜炎在全身各处关节都可以发病。膝关节滑膜炎，肘关节滑膜炎等等！这里以膝关节滑膜炎为例谈预防。

滑囊炎的预防从致病因素来分析 ！

①物理刺激（最常见因素） ：

物理刺激主要由外伤、劳损等原因导致！

膝关节外伤后滑膜受到暴力刺激或长期劳损，导致滑液异常分泌，滑囊炎症反应，就会引起局部肿痛、关节腔积液等滑膜炎症状！同样髌骨前侧同样存在滑膜，当收到刺激发病是会引起髌前囊肿、疼痛等症状！

这里着重要说一点，在临床上近些年常见过度进行 广场舞、鬼步舞、健身 等 体育 锻炼导致滑膜炎的患者。

预防：

②疾病导致：

疾病导致的滑膜炎常见的是如痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病导致的滑膜病变而引起的一系列以疼痛、肿胀等症状的疾病。

预防：

为什么滑膜炎让大家困扰不已，甚至信奉“神医”。主要原因有两点：1.反复发作。2.部分疾病导致的滑膜炎无法彻底治愈（如类风湿性关节炎，痛风性关节炎）。我经常说一句话： 电线杆上都能治的病，恰恰是医院棘手的问题。原因大家脑补吧！

总结一下滑膜炎的治疗：

①明确诊断，及滑膜炎的性质！

②积极处理原发疾病！

③根据医嘱使用非甾体类抗炎药缓解症状！

④局部理疗等物理疗法！

⑤切断病因！

⑥根据病情需要选择是否需要外科手术治疗！

①滑囊与滑膜的关系：滑膜与滑囊从解剖角度分析它们是不同的组织，滑囊，又称为滑液囊，滑膜囊，为纤维组织囊袋，滑囊壁分两层，外层为薄的致密结缔组织，内层为滑膜，形成裂隙状的腔，正常时内有少许滑液，以减少相邻组织间的摩擦。 滑液可以理解为润滑油，滑囊就是不断生产润滑油的工厂，滑膜就是生产润滑油的机器！

②滑囊炎是滑膜炎都是一种无菌性炎症的一种，大部分常见的滑膜炎、滑囊炎都是以滑囊、滑膜同时病变为主。

综上所述，滑膜是滑囊的一部分，滑膜炎与滑囊炎可以理解为同一种疾病！

我是@骨伤科刘医生 ，今天给大家分享的知识就是这些！ 身体是自己，用知识武装自己，永远都不晚。

#青云计划##科普一下#

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溆浦县18047029169： 滑膜炎是怎么回事? - ？
白薇一芷： 什么是滑膜炎?滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变.膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝为多见.滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体...

溆浦县18047029169： 滑膜炎是啥病?？
白薇一芷： 滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节.在其他的地方胯骨、脚腕、手腕等地方都有.不过一般在膝盖的地方最多,滑膜炎会出现肿胀,积液的情况,给人带来疼痛,不敢走路,有急性和慢性之分,通常下中医治疗较好,外用的“滑膜安舒贴”效果很好,消除积液、止痛,可修复损伤的滑膜.

溆浦县18047029169： 滑膜炎是怎么引起的?？
白薇一芷： 滑膜炎多数膝关节滑膜炎,是在各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎,后者多为老年人.建议:建议:在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行.治疗时建议可以外敷膏药就能得到比较好的效果,滑膜安舒贴是比较常用的一个,可以看下.