全麻术后躁动的原因及处理
前提是:取锁骨钢板你丫打什么全麻啊,打颈丛或颈丛+臂丛就够了。如果非要打全麻的话,你向大夫坚决要求,是可以不插的。不就取个锁骨钢板嘛。如果你临进手术室前排尿,手术时间又短,不插就不插吧。万一万一术中有什么变化,看台护士再临时给你插就是了。没问题的。
不正常!麻醉前是什么样?如果如你所说,假如麻醉前正常,手术后出现问题,那么就是手术后引起神经系统受损!这些神经,可能和你得内脏器官有关。不当的手术,适得其反,出现了新问题。怎么办?还是晓从手术上找原因,其次才是精神问题!
氟比洛芬酯预防/减少全麻术后躁动与咽喉痛安徽省立医院麻醉科 230001 柴小青 方才
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛在预防/减少全麻术后躁动与咽喉痛方面的有效性。
方法 选择180例中下段食道癌及贲门癌胸科手术患者,男155例、女25例,年龄45~76岁,体重47~83kg,ASAⅠ~Ⅱ级,排除肝肾功能障碍、凝血功能异常及术前有咽喉疼痛患者。随机双盲分为氟比洛芬酯组(F组,n = 90)和对照组(C组,n = 90),分别于气管插管后静注氟比洛芬酯10ml(100mg)或安慰剂(脂肪乳)10ml。麻醉诱导:依次静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、异丙酚1.5~2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg。气管插管:女性ID7.0、男性ID7.5导管,气囊压力20mmHg。插管后行机械控制呼吸,调节通气使PETCO2维持在35~45mmHg。麻醉维持:吸入1%~2%的异氟醚,异丙酚0.05mg/kg/min静脉泵注,间断静注维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg,手术结束前30min不再给予芬太尼,麻醉期间芬太尼总量不超过10μg/kg。术毕病人送PACU,新斯的明拮抗肌松,符合拔管指征后拔除气管导管,视病人躁动程度,必要时静注曲吗多50~100mg。术后镇痛:术毕两组均使用AuBEX全自动微量输液泵(流量2.0ml/h),芬太尼10μg/kg加生理盐水至100ml行静脉镇痛,盐酸阿扎司琼10mg静滴预防恶心呕吐。
观察项目: 一、观察病人在PACU中躁动的发生率;躁动程度评估( 0级为无躁动,无呻吟;1级为轻度烦躁,间断呻吟;2级为中度躁动,持续呻吟,需固定上肢;3级为重度躁动及喊叫,须外力压按四肢),记录拔管时间,苏醒时间,镇痛药使用情况。二、术后24小时咽喉痛发生率;术后咽喉疼痛视觉模拟评分;咽喉痛程度评价( 0级:完全无痛;1级:有些痛;2级:与感冒时咽喉痛差不多;3级:比感冒时咽喉痛严重);手术部位疼痛VAS评分。
结果
1、两组病人年龄、体重、插管难易、手术时间、拔管时间及苏醒时间无显著差异;
2、术后躁动发生率:F组5.6%,C组36.7%,组间比较差异非常显著P<0.01;术后躁动程度0~3级评估:F组较C组术后躁动程度明显减轻P<0.01(表1);C组2~3级躁动19例病人给予曲吗多;F组无使用曲吗多病例;
3、术后24小时咽喉疼痛发生率:F组22.2%,C组53.3%,组间比较差显非常显著P<0.01;咽喉疼痛0~3级评价:F组咽喉疼痛程度明显轻于C组P<0.01(表2);咽喉疼痛视觉模拟评分VAS:F组0.97±1.06,C组2.79±1.46,两组间有显著差异P<0.01;
4、手术部位术后24小时疼痛视觉模拟评分VAS:F组1.03±0.51,C组3.05±0.69,两组比较有显著差异P<0.01。
结论 全麻诱导插管后静注氟比洛芬酯100mg作为超前镇痛,能有效预防/减少全麻病人术后躁动和咽喉痛。
全麻后的躁动多数情况发生在大手术之后,手术时间长,用药量大,创伤大,术中情况不易控制。术后药物残存作用,疼痛,电解质的紊乱,二氧化碳的蓄积都能够引起术后的躁动
术后认知功能障碍(POCD),老年人出现的比较多。
和病人本身的情况,手术中用药有关系。
一般认为和术前抗胆碱类药如长托宁、东莨菪碱有关系。
处理没有特殊,还是对症处理。
对术后谵妄、躁动的病人,记得有次听课,南京军总的徐建国推荐用氟哌利多1.25mg。
你可以去查阅关于POCD的资料,会有更多认识。
术后意识不清应该怎样护理
患者术后出现意识不清较多为麻醉药效未过导致,护理可从以下几方面进行:1、拉床栏:以约束患者躁动行为;2、观察患者呼吸:避免由于咳嗽或咳痰造成通气不足或气道阻塞;3、观察手脚末端是否有紫绀;4、应用监护仪:监测心率、血压、血氧等生命体征;5、监测水电解质水平:避免造成内环境紊乱。因此,若患者...
脑血管畸形术后怎么会咬人
回答:手术后由于麻醉药物的作用,在苏醒过程中有人会出现躁动的现象,逐渐会好转
麻醉药的危害
全麻不应该说“危害”,全麻时可能出现相关并发症,如反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、高热、抽搐、惊厥。
全麻手术后失眠怎么回事
第三,全麻的危害:出现躁动不安:一般情况下,患者在麻醉逐渐恢复的过程中多是一种安静、嗜睡、轻微的难辨方向及脑部功能逐渐恢复正常的状态,但是仍旧有一些患者可能会出现无法抑制的哭泣、烦躁不安及打闹的情况,这种情况的出现也可能与麻醉消失,术后痛觉逐渐恢复有关;麻醉后苏醒恢复延迟:一般来说,大...
全麻病人的术后如何叫醒
不用叫醒的,除非医生特别叮嘱。全麻的病人术后会有一段时间嗜睡,跟药物的残余作用有关,这时候即使叫醒病人还是会昏睡,而且不会带来任何益处;如果患者没有完全清醒的话,叫醒病人反而会引起病人的躁动。简单地说,该醒的时候病人自然会醒的;没有醒的时候叫醒病人没有任何意义。
结肠癌全麻手术术后刚推出来就疼得哼哼 麻药劲这么快就过了?
病人是没有自主呼吸的,也就是不能自己喘气,所以如果病人没有清醒的话,病人是不能离开的,而且麻醉时间越长,其实风险是越大的,不要因为疼痛而觉得麻药劲小或者什么的,那都是正常的,要复苏完全后才能推进监护病房。如果想不疼的话,可以术后用镇痛泵。或者在很疼的时候打止痛针。
打麻药的后遗症有哪些
患者可能出现视物模糊、怕光等情况,最后患者出现尿潴留、皮肤瘙痒、腹胀、腹痛。老年人术后容易出现认知功能障碍,患者术后不认识人,包括患者的家人和医生,病房里不配合治疗且躁动,小儿术后容易出现烦躁、哭闹的情况。打麻药后出现的以上并发症,通常在术后1-2天或者3-5天内能够完全恢复。
心脏搭桥术后清醒躁动用镇定剂后多久能清醒
1. 病人对于术后刀口疼痛的担忧是常见的。2. 医院会根据病人的疼痛情况提供相应的治疗,包括必要时使用持续镇痛治疗(镇痛泵)。3. 对于那些对疼痛特别敏感的病人,应在术前告知主管医生和麻醉师。4. 心外科手术通常在全麻下进行,大多数病人在术后6至8小时内逐渐清醒。5. 清醒时间受多种因素影响,...
手术全麻后遗症有哪些
有些人会有麻醉后短时间的记忆障碍,但是随着麻醉的全部清醒,记忆力就能够恢复正常,后续不留后遗症。有些老年人在手术麻醉后会有一段时间的幻觉、躁动、说胡话,这种症状比较轻微,在一周内即恢复正常。有些在麻醉后会有短时间排尿困难,但手术后一般都会留置尿管,所以不需要患者自行排尿,24小时后...
如何掌握全麻术后气管内插管的拔管时机
延长带管的时间,即增加了插管时咽部刺激时间,因此拔管后易出现咽部水肿,轻者出现吸气性呼吸困难,重者危及生命,对婴儿尤其注意。(3)四肢有力:患者快要清醒时,出现躁动,欲从床上跃起,此时应注 意保护患者,防止跌伤。(4)呼吸通畅:经常为患者吸痰,吸净口咽部的分泌物和气管插管内的分泌...
漳震诺安: 全麻后的躁动多数情况发生在大手术之后,手术时间长,用药量大,创伤大,术中情况...
来安县13015901160: 网脱手术后2个月可以怀孕吗 - 眼科 - 复禾健康?
漳震诺安: 很有这种可能,麻醉剂有时是会让人产生兴奋的,但过断时间就没事了,别担心
来安县13015901160: 全麻术后苏醒期躁动患者的共性特点有哪些? ?
漳震诺安: 全麻术后恢复期躁动患者一般都有其一定的共性特点:多具有性情急 躁、倔强、任性、疑虑多、易激怒、要求完美、遇事欠冷静,逆反心理强且情绪反应较强烈等;生 活...
来安县13015901160: 术中病人躁动如何处理 - ?
漳震诺安: 回楼主,一定要取得患者本人及家属同意方可手术,楼主说患者本人不同意而家属同意,这样患者就会不配合,硬膜外麻醉患者是清醒的,如果不是效果不好,你就一直要用镇静剂,这样违反了麻醉规则,得不偿失.如果确实要做手术何不选择全麻.:handshake :victory:
来安县13015901160: 术后躁动症怎样治疗?
漳震诺安: 1.麻醉药的原因:吸入性药物在体内排的不是很彻底的情况下,病人会出现躁动 2.疼痛:我觉得此例病人是因为疼痛的原因导致的躁动 3.术中知晓 , 我觉得把镇痛给足了,止吐药给的适量适时,通气没有问题,肌力恢复,躁动应该能够解决.