得了肾囊肿怎么办

得了肾囊肿该怎么办？~

肾囊肿是肾脏内出现与外界不相同的囊性病变，治疗肾囊肿首先要看，囊肿的大小和数量，再观察是否有其他症状。

肾囊肿是肾脏内出现与外界不相同的囊性病变，治疗肾囊肿首先要看，囊肿的大小和数量，再观察是否有其他症状。

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。患者平时没有什么症状，仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人也可以长多个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿大多为核桃大小。　　肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状。近来由于B超检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了。成人型多囊肾：成人型多囊肾是一种先天性遗传性肾囊肿疾病。多囊肾肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的多囊肾病人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊此肾囊肿病变。　　单纯性肾囊肿：单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常肾病病变，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿的发病率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种肾囊肿。借助B超、CT可确诊此病。　　获得性肾囊肿：获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2-3公分，有些囊肿可以发生感染，甚至癌变，B超或CT检查可确诊此病。在多年的临床中，石家庄肾病医院多囊肾研究中心的专家们发现，导致多囊肾病发的因素有多个方面。由此，预防多囊肾，抵制多囊肾病变更需要患者本人加强防范。尤其提高诱发多囊肾病变的八大因素的警惕!　　1、先天的发育不良　　由先天发育不良可产生多种疾病，对于囊肿性肾病而言，主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等，先天发育异常的基因一般没有异常，因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。　　2、基因突变(非遗传)　　对于多囊肾病来说，大多是通过父母基因遗传的，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，但也有的多囊肾患者既非父母遗传，也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成了多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的，因此，有些多囊肾患者可以没有父母遗传史。　　3、各种感染　　感染可使机体内环境发生异常变化从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样便可促进囊肿的生成、长大;而身体任何部位的任何感染，又会通过血液进入肾脏从而影响囊肿，如囊肿发生感染，则除了使临床症状加剧外，还会促使囊肿进一步加快生长速度，并使肾功能损害加重等。常见的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等，即不管是细菌感染还是病毒感染，均可对囊肿产生很大影响。　　4、毒素　　毒素作用于人体，可使各种细胞组织器官造成损伤，从而发生疾病，甚至危及生命，并且也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等。尤其需要指出，一些药物也具有肾毒性，若使用不当则易造成肾损害，这些药物包括：卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛、等西药，以及蜈蚣、马钱子等中药。　　5、饮食　　可能大家都不知道，不良的饮食习惯可能造能大家都不知道，不良的饮食习惯可能造成很多疾病的产生，当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。　　其中主要有：　　(1)饮食不节，如过饥则营养不足;过饱则易伤及脾胃的消化、吸收功能并且发生气血流通障碍;过食肥甘厚味则易化生内热。　　(2)饮食不洁，轻者易致肠胃疾病，重者发生中毒甚至危及生命。　　(3)饮食偏嗜，如多食生冷寒凉，则易伤脾胃阳气，多食辛温燥热则可使胃肠积热，再有五味偏嗜，久则易伤内脏。　　上述几种饮食习惯对于机体的影响是显而易见的。它们也直接或间接地影响着囊肿性疾病的变化发展。而对于囊肿病来说，临床上我们特别强调以下几个方面，辛辣刺激类：如辣椒、酒类、吸烟(包括被动吸烟)、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等“发物”;过咸类食物，特别是腌制类;被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等;烧烤类食物;除此之外，还应限制动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品，即上述之肥甘厚味;限制豆类及豆制品，特别是肾功能不全患者更需注意。绝大多数肾囊肿并无症状，部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高，感染等而出现以下病状：　　①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起，另外肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛。固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧，如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。　　②血尿：可表知名现为镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性，发作时腰痛常加剧。剧烈运动，创伤，感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。　　③腹部肿块：有时为患者就诊的致力主要原因，60%-80%的患者可触及肿大的肾脏，一般而言。肾脏愈大，肾功能愈差。　　④蛋白尿：一般量不多，小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合成果征。　　⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时。高血压的发生率更高。　　⑥肾功能减退：由于囊肿占位，压迫，使正常肾医术组织显著减少，肾功能进行青年性减退
肾囊肿--治疗　　目前医学上还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至1年进行一次肾功能。　　检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以不在十分必要时，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经观察也不能延缓肾功能损坏的发生。　　手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。如果是双侧多囊肾，则需要移植一个健康肾脏，再切掉两个多囊肾。医学发展至今，这可能是治疗严重多囊肾的最好方法。　　一、一般治疗　　肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。　　二、西医治疗　　(一)穿刺放液+硬化剂治疗　　1.适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。　　2.常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。　　3.禁忌证局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。　　4.并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。　　(二)穿刺放液加抗生素治疗　　1.适应证直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。　　2.禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。　　肾囊肿--手术治疗　　(三)手术治疗　　1.适应证(方法有开放手术及腹腔镜)　　(1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。　　(2)囊肿恶性变。　　(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。　　(4)巨大肾囊肿。　　2.禁忌证严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。　　3.术式选择　　(1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者;　　(2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。　　4.术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。　　(四)非手术治疗主要适用囊肿合并感染出血。　　西药药物治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。慎用肾毒性抗生素。止血药：立止血1ku，肌注，每日一次，对老年病人安全，不会产生血栓。　　三特殊治疗：　　1、当排泄性尿路造影。肾断层X线摄影术。超声影象及CT仍未能做出最诊断。可选择作血管造影。而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下步诊断。手段这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将ml碘酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚引起的改变。　　2、肾囊肿--穿刺　　、1981年介绍了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在例患者中只发现例复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会复发，若抽吸液为血性，可考虑手术探查。因此时病变严重，甚至已发生癌变。如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。　　3、当诊断仍有疑问时，可考虑手术探查，1971年在大多数已确诊为囊肿时。仍宁愿手术探查。在他们所行例手术中。例被证实已有癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除，若肾脏严重受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。　　并发症的治疗：当囊肿并发感染时，应加强抗菌素治疗，1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流。也被证明疗效颇佳，发生肾积水时。切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻，继而输尿管引流不通畅，切除囊肿后。自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。

几种治疗肾囊肿的方法
1、手术切除：
采取手术方法，切除囊肿壁的肾外部分并引流。这种治疗方法被证实疗效颇佳。但是这个治疗方法适用于，保守治疗后无效果的患者，而且需要根据患者自身的情况，来决定是否能采取手术治疗。它的优点是治疗彻底，但损伤大，恢复慢且费用较高。
2、穿刺疗法：
对于4cm大小的肾囊肿患者，可实行穿针刺疗法，从皮肤刺入囊肿，吸出囊液，暂时性减轻疼痛。这么做虽然避免了开刀之苦，但穿刺后病情易反复发作，对患者造成了极大的损害。而且腰部会遗留较长的手术疤痕，囊肿在手术半年后还会继续增大。肾穿刺优点是治疗简单，不用太痛苦且费用较低，任何部位的囊肿除肾盂旁囊肿外，都可治疗，缺点就是易复发。
3、西医疗法：
西医治疗方法见效快优势突出，但具有一定的副作用伤害，一般不建议患者，长期使用西医治疗方法。
4、中医食疗：
中医食疗大多注重扶正固本，理气活血，标本兼顾。中医食疗方法大多见效比较慢，但是效果稳定，副作用少，不宜复发。现在治疗肾囊肿多以该方法为主。比如吃点药用真菌“瑞芝堂蛹虫草”，其性温和而无毒、无火，能改善肝、肾、肺等脏器的细胞动力学状态和总体代谢，有利于体内有毒废物或其它药物残毒的排除。

肾囊肿是一种常见的良性病
,属先天性疾病
,50%的人发现患有肾囊肿。肾囊肿囊内是液体
,体积小时对人不构成任何危害
,也无任何症状
,不需要治疗
,一般多在体检时做b超或ct扫描时发现。但囊肿达到一定体积以上
(直径大于
5cm)时可能引起患侧腰部胀痛、不适
,如合并感染还可引起脓肿
,所以现在普遍认为当囊肿大于
5cm时需外科治疗
,目前常用经皮穿刺抽液、囊内注入硬化剂
,或经腹腔镜行囊肿去顶减压手术。术后效果较好
,一般来讲术后囊肿不会再继续增大。因为这种手术小
,对病人干扰轻
,所以病人有一些轻度合并症时手术不受影响
,如高血脂和已经控制的糖尿病不会影响肾囊肿的疗效。

肾囊肿跟高血压没有什么影响，如果有腰痛的症状，说明牵扯了肾包膜引起了疼痛，可以去做肾穿抽液，很简单的一个操作，整个过程只需要5-10分钟。平时饮食就是高血压饮食就可以了，低盐饮食。

当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。我们通常见到的肾脏囊肿中，大多数是单纯肾囊肿，而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长，肾囊肿的发生率越来越高，30～40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。

---

井冈山市18935745345： 得了肾囊肿怎么办？
函维妇炎： 肾脏是最常发生囊性疾病的器官之一.囊肿可以发生在肾单位的任何部位.肾单纯囊肿多于超声、CT或尿路造影时无意发现.囊肿较大压迫肾实质时可出现腹痛、腹部肿块,血尿(囊肿破裂),高血压等临床表现.囊肿的主要危害是压迫肾脏...

井冈山市18935745345： 得了肾囊肿怎么办？
函维妇炎： 肾囊肿跟高血压没有什么影响,如果有腰痛的症状,说明牵扯了肾包膜引起了疼痛,可以去做肾穿抽液,很简单的一个操作,整个过程只需要5-10分钟.平时饮食就是高血压饮食就可以了,低盐饮食.

井冈山市18935745345： 得了肾囊肿怎么办?？
函维妇炎： 肾囊肿跟高血压没有什么影响,如果有腰痛的症状,说明牵扯了肾包膜引起了疼痛,可以去做肾穿抽液,很简单的一个操作,整个过程只需要5-10分钟.平时饮食就是高血压饮食就可以了,低盐饮食.

井冈山市18935745345： 得了肾囊肿怎么治疗?？
函维妇炎： 较小的囊肿不需要治疗,但需要定期检查(最好每年一次),较大的或医生认为不能保守治疗的囊肿行手术治疗或腔镜手术.