株洲市申请特殊门诊补贴的条件

湖南省医保特殊门诊的各病种的相关补贴费用，每月补贴多少？自付为多少？~

这特殊病种门诊补助？我下面的相关文件复制，你可以参考一下，你想帮助：
（一）基本政策
1，什么是基本医疗保险特殊病种门诊补助。基本医疗保险特殊病种门诊补贴是党和政府本着“以人为本”的部分资助，一些严重的条件下，较大的保险的病人的病程较长，门诊治疗费用实行的原则门诊医疗费用。要按照规定的程序报告，审查和批准（见株老挝字[2008] 52号）规定的程序。
2，基本补贴原则。特种门补贴“补贴”，而不是“顶”。其原理是：按照科学分类，坚持对症治疗，定期复查的疾病，康复，不再享受，并协调适当的补贴，成本分担。
3，特殊疾病的名称和成本的标准表
类特殊门诊疾病名称年度标准（元）（元）月标准的
肾功能衰竭的治疗
一个肾（肝）乙慢性肾移植排斥反应治疗
3600 300
恶性B 3600 300
乙高血压2700 225
乙肺心脏衰竭的非透析患者3300 275 BR /> B风湿性心脏瓣膜病3300 275
乙型糖尿病（胰岛素治疗）300 3600
乙型糖尿病（非胰岛素治疗）2400 200
乙系统性红斑狼疮4200350
乙精神分裂症2400 200
乙帕金森氏综合症3300 275
后肝硬化3300 275
肾病综合征B 3300 275
乙类风湿关节炎3300 275
乙中风后遗症瘫痪3300 275 BR /> B难治性癫痫3300 275
乙再生障碍性贫血3000 250
?血小板减少性紫癜1800 150
?慢性活动性肝炎2700 225
?浸润性肺结核1800 150
?冠状动脉粥样硬化性心脏疾病3300 275
C 3300 275
注意：肾结算，肾功能衰竭等慢性疾病，透析单病种费用标准（肝）移植后抗排斥治疗的最高结算限额： 50000元，后的第一年，第二年后的40000元，由35,000元后的第三年。
（二）特殊疾病门诊申报程序
1，的一审声明。
首次申请投保单位或被保险人个人应在每季度最后一个月的15日，株洲市城镇职工基本医疗保险手册“（以下简称”医保手册）试验医院医保科收集表格，株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表“和完整的医疗纪录，准备申报疾病（或复印件），近期1寸免冠照片，选择一个定点医院和特殊疾病门诊服务药店就医，购药。
搬迁的人员申报特殊的门由一个单位的医疗保健专业人士做，否则我到株洲市本级特殊的门初审鉴定医院医保科办理相关手续。 BR />株洲市水平的初步检查医院：市医院，市中医院，市中医院，市人民医院，三一医院，市立医院（限精神疾病）。
2，和医院的第一个实例。试验医院收据所有申请人的相应信息，组织医院的医疗专家检查和初步鉴定。
3，专家评审结束时每季度组织株洲市城镇职工基本医疗保险，城市医疗保险，委员会集中评估专家委员会的专家通过验证的特种门的识别标准。
4，，发出特殊病种门诊专用病史。的城市，通过专家委员会的评估，五天后的第一个一个月的特殊的门下一季度的申请人进行到市医疗保险手册“，在”特殊病种专用门诊病历“认证通过的当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊医疗保险治疗。通过市专家委员会的评估并没有说明原因不批准的，书面通知医疗记录退还给申请人。
5，特殊疾病的重建计划。特殊病种门诊A， B类是有效期为两年，C类是有效期为一年。条件痊愈，需要继续治疗，需要办理续期手续。
（一）届满后之类的一种特殊疾病门诊治疗直接市卫生续保;
（2），C类特殊病种门诊治疗期满，根据原来的重新登记和报告程序。

（三）特殊疾病门诊购药特殊病种专用门诊病历“，”医疗保险手册和IC卡到自己选定的定点医院，零售药店的医疗，药品采购，医疗费用，由定点医院，药店结算标准的特殊疾病门诊收费，结算手续办理保险的病人举行属于个别病人被保险人支付的信用卡支付，保险的病人的医疗保险IC卡，IC卡内金额不足，则现金支付，被保险人要求的计算机陈述或处方签字确认。被保险人的成本特殊的门，疾病一个月的药物的患者，每一次购买不得超过成本的标准，不超过一个月半，每月的费用标准每月累计购买的药品，超过部分自付的患者。 BR />确定定点医院治疗某种疾病的搬迁工作人员在不同的地方，发生的门诊医疗费用，特殊病门诊的30天期满前，与医疗保险手册“，”特殊病种门诊专用医疗记录“的处方，医疗费用发票（须列明的药物筛选，治疗的单价，价格），周二每季度向市医保结算（A，B类每12个月的中期结算一次），成熟后初步检查医院办理续借手续。
保险的病人，符合基本医疗保险政策
（四）特殊病种门诊结算报销比例，药品和治疗费用，特殊疾病的
门诊最高限额标准参数个人自付20％的设保人，协调的基本医疗保险支付80％，享受公务员医疗补助的人员，公务员医疗补助资金等补助5％;精神病患者最高可达标准的医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付;肾（肝）移植后抗排斥治疗的基本医疗保险统筹基金支付比例再增加10％的。
乙类药品和特殊检查和治疗，省，市的医疗保险政策支付的第一部分，然后包括特殊病种结算中的比重。
（五）特殊病种门诊使用
规定的一段时间内，在“特殊疾病，特殊病种门诊治疗是有效的诊所的医疗记录。享受
2特殊病种门诊治疗必须申请健康保险IC卡。
3，专病门诊必须使用指定的医院或药店，我选择了。
4，享受特殊疾病门诊保险的病人住院的加重肾移植（肝）除外]，停止自动更新报告过程中的第一次新的，享有特殊病种门诊治疗，肾功能衰竭透析治疗声明。
5，特殊疾病门诊到期续期前15天的初步审查报告的第一个实例的医院医保科。
6，“特殊疾病门诊病历”没有照片或不包括印花税是无效的，必须是健康保险与医疗保险手册中使用的IC卡。
了解我们的政策，如果您有任何建议，请联系我们电话0733-8681662，或在工作时间内的投诉电话8681675。

1、享受当地城乡居民医疗救助（补贴）的具体对象为具有当地户口的下列人员：农村五保供养对象、农村低保对象、城市低保对象、百岁老人及其他特殊困难群众；
2、申请享受的程序：
（1）本人向户口所在地居(村)委会提出申请；
（2）居(村)委会上户核查情况后进行公示；
（3）报乡镇(办事处)初审公示并报县市区民政局审批；
（4）公示后，符合条件的对象纳入，不符合条件的对象书面告知，并说明情况。
3、办理依据：《株洲市城乡医疗救助制度实施方案》（株政办发〔2009〕20号）。

根据《城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法》

二、申报条件：

（一）参加城镇职工基本医疗保险；

（二）患有上述慢性疾病，病情长、需长期治疗且达到确认标准。

特殊病种门诊申报，原则上要求患者本人前去医院申报，行动不便的可由家属代理。但是，服务药店不得为参保人员代办。

《城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊管理办法》出台了补充规定，规定如下：

每代理一例，拒付特殊病种门诊费2000元；累计达到5例以上的，将直接取消该药店的特殊病种门诊服务资格；假如是市民弄虚作假，参保人两年之内不得申报特殊病种门诊；医务人员伪造医疗文书、弄虚作假，会取消其医疗保险服务资格，情节严重的将移交给相关部门依法处理。

需要注意的是，享受特殊病种门诊的患者，如果已办理入院手续，就不能持特殊病种门诊病历本再到门诊、药店进行刷卡购药。

扩展资料：

特殊病种门诊申报程序

1、城镇职工参保人员首次申请，须在每季度最后一个月15日以前，携带本人申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，凭株洲市城镇职工基本医疗保险手册，到初审医院填写《株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，同时选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。

株洲市本级初审医院为：一医院、省直中院、二医院、人民医院、三三一医院、三医院（限精神病）、恺德医院（恺德心血管病医院）。

2、通过初审医院初步鉴定和株洲市城镇职工基本医疗保险专家委员会审定后，申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带株洲市城镇职工医保手册到初审医院领取评审结果，评审通过的，即可于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

参考资料来源：湖南省政府-城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法  

参考资料来源：株洲新闻网-株洲市区职工医保特殊病种门诊有新规/补助范围

　　是说特殊病种门诊补贴吗？我把有关文件复制在下面，你可以参考一下，希望对你有帮助：
　　（一）基本政策
　　1、什么是基本医疗保险特殊病种门诊补助。基本医疗保险特殊病种门诊补助是党和政府本着“以人为本”的原则，针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费部分补助。需按照规定程序申报，并经规定程序审核批准（见株劳社字〔2008〕52号）。
　　2、基本补助原则。特门补助只是“补助”而不是“补足”。其原则是：遵循科学分类，坚持对症治疗，定期复查病情，康复不再享受，统筹适当补助，费用共同分担。
　　3、特殊病种名称及费用标准表
　　类别 特殊门诊病种名称 年标准（元） 月标准（元）
　　A 肾功能衰竭治疗
　　A 肾（肝）移植术后排异治疗
　　B 慢性肾功能衰竭非透析治疗 3600 300
　　B 恶性肿瘤 3600 300
　　B 高血压病 2700 225
　　B 肺原性心脏病 3300 275
　　B 风湿性心脏病 3300 275
　　B 糖尿病（胰岛素治疗） 3600 300
　　B 糖尿病（非胰岛素治疗） 2400 200
　　B 系统性红斑狼疮 4200 350
　　B 精神分裂症 2400 200
　　B 帕金森氏综合症 3300 275
　　B 肝硬化 3300 275
　　B 肾病综合症 3300 275
　　B 类风湿关节炎 3300 275
　　B 脑中风后遗症瘫痪 3300 275
　　B 难治性癫痫 3300 275
　　B 再生障碍性贫血 3000 250
　　C 血小板减少性紫癜 1800 150
　　C 慢性活动性肝炎 2700 225
　　C 浸润型肺结核 1800 150
　　C 冠状动脉粥样硬化性心脏病 3300 275
　　C 其它慢性疾病 3300 275
　　注：肾功能衰竭透析治疗费用标准按单病种结算；肾（肝）移植术后抗排异治疗最高结算限额为：术后第一年5万元，术后第二年4万元，术后第三年起3.5万元。
　　（二）特殊病种门诊申报程序
　　1、初审申报。
　　参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《株洲市城镇职工基本医疗保险手册》（简称《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
　　异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到株洲市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
　　株洲市本级初审医院为：市一医院、市中医院、市二医院、市人民医院、三三一医院、市三医院（限精神病）。
　　2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
　　3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织株洲市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
　　4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。
　　5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。
　　（一）A类特殊病种门诊待遇期满后，直接到市医疗保险处续办；
　　（二）B、C类特殊病种门诊待遇期满后，须按原申报程序重新办理。
　　（三）特殊病种门诊购药结算程序
　　参保患者持《特殊病种门诊专用病历》、《医保手册》及IC卡到其本人选定的定点医院、零售药店就医、购药，所发生的医药费用，由所在定点医院、药店按特殊病种门诊结算标准进行结算，属于参保患者个人自付的费用，先由参保患者医保IC卡刷卡支付，IC卡金额不足的，再用现金支付，参保人须在电脑结算单或处方上签字确认。参保患者每次购药不得超过其特门病种的月费用标准，每月累计购药不超过一个半月的月费用标准，超过部分由患者自付。
　　异地安置人员在异地确定的定点医院治疗特殊病种，发生的门诊医疗费用，于特殊病种门诊期满前30天内，凭《医保手册》、《特殊病种门诊专用病历》、处方、医疗费用发票（须注明药品及各项检查、治疗的单价、价格），在周二到市医疗保险处结算（A类每季度、B类每12个月可中期结算一次），到期后到初审医院办理续办手续。
　　（四）特殊病种门诊结算报销比例
　　参保患者发生的符合基本医疗保险政策且在特殊病
　　种门诊最高限额标准之内的药物和治疗费用，参保人个人自付20％，基本医疗保险统筹金支付80％；享受公务员医疗补助的人员，公务员医疗补助基金另补助5％；精神病患者最高限额标准之内的医疗费用全部由基本医疗保险统筹基金支付；肾（肝）移植术后抗排异治疗用基本医疗保险统筹基金支付比例另增加10％。
　　乙类药品及特殊检查治疗按省市医疗保险政策先自付部分后再纳入特殊病种比例结算。
　　（五）特殊病种门诊使用须知
　　1、特殊病种门诊待遇有效期为《特殊病种门诊专用病历》上规定的时间段。
　　2、特殊病种门诊待遇享受人员必须办理医保IC卡。
　　3、特殊病种门诊必须在本人选定的定点医院或服务药店使用。
　　4、享有特殊病种门诊的参保患者因病情加重须住院〔肾（肝）移植术后及肾功能衰竭透析治疗除外〕，其享有特殊病种门诊待遇自动停止，续办时须按首次申报程序重新申报。
　　5、特殊病种门诊到期续办须提前15天到初审医院医保科申报、初审。
　　6、《特殊病种门诊专用病历》无照片或未盖钢印无效，且必须与《医保手册》，医保IC卡一同使用。
　　假如您对我们的工作政策有什么建议，请在上班时间拨打0733-8681662或打举报电话8681675与我们联系。

根据《城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法》

二、申报条件：

（一）参加城镇职工基本医疗保险；

（二）患有上述慢性疾病，病情长、需长期治疗且达到确认标准。

特殊病种门诊申报，原则上要求患者本人前去医院申报，行动不便的可由家属代理。但是，服务药店不得为参保人员代办。

《城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊管理办法》出台了补充规定，规定如下：

每代理一例，拒付特殊病种门诊费2000元；累计达到5例以上的，将直接取消该药店的特殊病种门诊服务资格；假如是市民弄虚作假，参保人两年之内不得申报特殊病种门诊；医务人员伪造医疗文书、弄虚作假，会取消其医疗保险服务资格，情节严重的将移交给相关部门依法处理。

需要注意的是，享受特殊病种门诊的患者，如果已办理入院手续，就不能持特殊病种门诊病历本再到门诊、药店进行刷卡购药。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/c9fcc3cec3fdfc03c572b15fda3f8794a5c226ca"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/c9fcc3cec3fdfc03c572b15fda3f8794a5c226ca?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/c9fcc3cec3fdfc03c572b15fda3f8794a5c226ca"/>

扩展资料：

特殊病种门诊申报程序

1、城镇职工参保人员首次申请，须在每季度最后一个月15日以前，携带本人申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，凭株洲市城镇职工基本医疗保险手册，到初审医院填写《株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，同时选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。

株洲市本级初审医院为：一医院、省直中院、二医院、人民医院、三三一医院、三医院（限精神病）、恺德医院（恺德心血管病医院）。

2、通过初审医院初步鉴定和株洲市城镇职工基本医疗保险专家委员会审定后，申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带株洲市城镇职工医保手册到初审医院领取评审结果，评审通过的，即可于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

参考资料来源：/old.hyyfq.gov.cn/main/ztfwztc/shebaofuwu/shehui/yiliao/gongshi/1bc51196-9c7f-4538-b178-a40a277558a4.shtml"target="_blank"title="湖南省政府-城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法">湖南省政府-城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法 

参考资料来源：/www.zznews.gov.cn/news/2012/0314/71071.shtml"target="_blank"title="株洲新闻网-株洲市区职工医保特殊病种门诊有新规/补助范围">株洲新闻网-株洲市区职工医保特殊病种门诊有新规/补助范围

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南康市13978015722： 长沙医保申请特殊门诊需要哪些资料 - ？
柴到人参： 特殊门诊申请条件: 1、按照规定参加长沙医疗保险;2、处于正常享受医疗保险待遇期间; 3、身患特殊病种范围内疾病. 特殊门诊申请资料:1、医保手册;2、身份证; 3、一寸近照; 4、《特殊病种门诊医疗审批表》; 5、相关病史资料.

南康市13978015722： 哪些慢性病患者可以申请门诊特定病种药费补助? - ？
柴到人参： 答:为了减轻部分慢性病患者的药费负担,医保政策规定对6个慢性病种的患者实施门诊药费补助,这6个病种是:(1)高血压(Ⅱ、Ⅲ级),(2)糖尿病,(3)恶性肿瘤,(4)慢性肝炎(中、重度),(5)系统性红斑狼疮,(6)帕金森病.

南康市13978015722： 怎样申请办理特种病补贴? - ？
柴到人参： 一、办理流程: 1、职工医保参保人员持具有连续记录半年以上相关疾病的有效病历资料,到市医保中心进行初审,符合条件的发放鉴定表格,并按规定详细填写表格.2、参保人员持有效病历资料、鉴定表格在指定日期到指定医院进行门诊慢...

南康市13978015722： 乙肝门特办理条件 ？
柴到人参： 慢性乙型肝炎(一)准入标准.定点医疗机构按照慢性乙型肝炎临床诊疗规范确诊的... 乙肝门特办理条件 “门特”是“基本医疗保险门诊特殊病种”的简称,办理“门特”...