如何理解神经科主任的角色与定位
这个问题不是神经科的,是心理科的。给你三个标准,对照自己的情况给我一个回复1、这种症状的持续时间,2、对工作、学习的影响程度,3、是否存在泛化现象(意思就是你会不会看到什么都觉得不爽,看谁都不顺眼),仔细回顾一下自己的情况给我回复啊。我估计你只是一般心理问题,可能还够不上诊断严重心理问题,更提不上什么抑郁症、神经症了。
华山医院的 神经内科、神经外科 都是全国排第2 ;
其次瑞金医院的神经内科 全国排第8 。其它上海医院神经内外科 全国都排不上号。
放心吧
保持乐观的心情是最重要的.
抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一.近年来在世界各国的发生率有上升趋势.
抑郁症主要以抑郁心境,思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状.
(1)抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然.感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年,生不如死的感觉.常用活着无意思,高兴不起来等描述其内心体验.典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点.常与焦虑共存.
(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力.反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症.
(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处.生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度.最危险的是反复出现自杀企图和行为.
(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸,胸闷,胃肠不适,便秘,食欲下降和体重减轻.睡眠障碍突出,多为入睡困难.
(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状.因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性痴呆.
轻性抑郁常有头晕,头痛,无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张,用脑过度等,情感以焦虑,脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,心情紧张,烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状.自知力良好,症状被动性大,求治心切.而抑郁症以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑,自罪,想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲,性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别.
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼,头晕,心悸,胸闷,气短,四肢麻木和恶心,呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症.病人多不找精神科医生,而去其他科就诊.躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病.对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著.
抑郁症的治疗
抑郁症表现轻重不一,症状千姿百态,常用的治疗方法有:
(一)药物治疗:应根据不同的症状选用不同的药物.
1,对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林,每日剂量150~300mg,分2~3次;
2,对表现迟滞,违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪,剂量同阿米替林;
3,对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平,剂量同阿米替林;
4,对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪,剂量为每日100~200mg,分2~3次服用;
5,对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪,剂量同阿米替林;
6,对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林,剂量同阿米替林;
7,对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀,剂量为每天上午20~60mg;
8,对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁,剂量为每日上午20~60mg;
9,对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂,剂量为每日50~100mg,分2~3次服用;
10,对伴有幻觉,妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物,如舒必利或奋乃静,一般中等剂量即可;
11,对伴有明显迟滞,退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药,如利他林,匹莫林等;
12,对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗;
13,对更年期抑郁症病人可合并激素治疗.
(二)电休克治疗:对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者,电休克可收到立竿见影之效果.另外,对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段.
(三)睡眠剥夺治疗:主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症.其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30~60分钟),晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直到晚上睡眠为止,作为一次治疗,每周治疗2次,8~10次为一疗程,老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法.
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展,抗抑郁药的新品种开发也与日俱增.临床上常用的抗抑郁药分为如下三类.
(1)三环类抗抑郁药:为目前较常用抗抑郁药,主要有丙咪嗪,阿米替林,多虑平,氯丙咪嗪,去甲丙咪嗪等.其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关,可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,从而提高受体部位递质浓度,而发挥抗抑郁作用.
(2)二环类,四环类抗抑郁药:以麦普替林为代表,其药理作用与三环类抗抑郁药类似.
(3)单胺氧化酶抑制剂:又分为可逆性和非可逆性两种,可逆性以吗氯贝胺为代表,非可逆性以苯乙肼为代表,由于该类药毒性较大,现已少用.其药理作用为抑制单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素,5-羟色胺及多巴胺的降解,使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用.
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂,包括氟西汀,色去林,帕罗西汀等.其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而提高突触间隙5-羟色胺水平,而发挥其强的抗抑郁作用,正是由于该类药物的高度选择性,所以副作用相对较少,病人对该药的依从性高,是具有广阔发展前景的一类新药.
有研究表明,吃药不是对抗抑郁的唯一方法.据“今日美国”消息,在美国,约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物.还有资料表明目前,少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往.相对来说,现在的药物副作用较小,也被认为对儿童更安全.尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步,但他们服用这些药物并未经过由医生处方.这一问题已引起了部分家长和医生的关注.这些关注有着一个不争的依据:没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童.这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的.家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗?家庭和学校又该做些什么呢?美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因.
抑郁症
抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病,其患病率仍为3-5%,该颊多于春秋季节发病或加重,且有反复发作的倾向,与人们所熟悉的悲伤相似,但较持久,病人轻者情绪低落,整日忧心忡忡,悉眉不燕尾服,唉声叹气;重者则忧郁沮丧,悲观绝望,会觉得“度日如年”“生不如死”,他们越是自责自罪,便越产生消极的想法,美好的世界在他们眼中变成一片灰色.
许多人害怕承认自己患难与共抑郁症,怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情,这只会延误治疗时机,并使抑郁症转为为慢性,变成难治的疾病.
抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生,他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛,头晕,乏力,记忆力下降等系列躯体症状状,到综合性医院的内科或神经科就医,致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等,或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类.
识别典型的抑郁症的一个简单的方法,即一个人的抑郁情绪持续两周以上,同时伴有下述9项症状的任何4项以上:
1. 兴趣丧失或无愉快感,感到没有任何事件能够使他们高兴起来.
2. 精力减退或持续疲乏,体力难以恢复,躺在床上都感到累.
3. 活动减少或动作迟滞,一天的大部分时间只想在床上度过.
4. 过分自责或内疚,为自己过去一些微小的过失责备自己.
5. 联想困难或注意力不能集中,感到大脑犹如停滞了一样.
6. 反复出现轻生的想法或行为.
7. 失眠或早醒,早上抑郁情绪突出.
8. 体重降低或食欲下降,甚至拒食.
9. 性欲下降,甚至全无.
抑郁症常见类型有如下几种:
1. 内源性抑郁症.
2. 心里性抑郁症.
3. 继发性抑郁症.
治疗:
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外,上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的,治疗内源性抑郁症主要是依靠药物,必要时可使用电休克疗法;治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症,则应以心理治疗为主,用亲切和同情态度,鼓励病人倒出内心的郁闷,并给予指导和帮助,使患者能适庆环境及取得社会的支持;继发性抑郁症的治疗庆力图清除致病因素,并尽力治疗躯体,疾病;更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗.
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的.他们之所以想到用这种治疗方法,是受到以下三方面的启示:
(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物,无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用.因此,剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果.
(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症,而利血平有增加眼快动睡眠的作用.这是有力的佐证.
(3)在动物实验中,剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为,实验动物的活动增加,食欲和性欲都亢进.而抑郁症的临床表现是活动减少,食欲和性欲减退.因而考虑剥夺眼快动睡眠可能对行为产生治疗作用.
实践证明选择性剥夺眼快动睡眠能使抑郁发作缓解.但是这种治疗方法需要有睡眠实验室的检查设备及人员配置,相当费事,疗效不比服用抗抑郁药物优越,所以无临床推广价值
躁狂症的典型症状是心境高涨,思维奔逸和活动增多.
(1)心境高涨:表现为轻松愉快,自我感觉良好,觉得周围的一切都非常美好,感到其生活绚丽多彩,自己也无比幸福和快乐.整日兴高采烈,得意洋洋.其愉快心境颇为生动鲜明,与内心体验协调,有一定的感染力,往往能引起周围人的共鸣.情绪可以不稳定,有易激惹性,常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对,但易激惹,情绪常持续时间短.
(2)思维奔逸:联想过程明显加速,自觉变得聪明,大脑反应敏捷,思维内容丰富,概念一个接一个地产生,有时感到语言跟不上思维的速度.表现为引经据典,高谈阔论,滔滔不绝,给人一种肤浅和表面化感觉.其主动和被动注意力均有增强,但不持久,表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变.因此概念不断涌现和想象力丰富,有的出现音联和意联.
在心境高涨的背景上,自我感觉良好,感到体力强壮,非常健康,有夸大观念,自命不凡,盛气凌人,认为自己才华出众,能力过人,有地位和财富,夸大观念严重时可发展为夸大妄想,多不甚荒谬,有时在夸大基础上出现关系,被害妄想,但为时短暂.
(3)活动增多:精力旺盛,活动明显增多且忍耐不住,整日忙碌不停,做事有始无终.喜观热闹,交际多,对人热情大方.爱管闲事和打抱不平,好说俏皮话,开玩笑,有时花钱大方,注意打扮,行为轻浮和靠近异性.有时举止粗野,不计后果,食欲,性欲增强.睡眠减少,但精力充沛,毫无倦意.
(4)其他症状:面色红润,双目有神,且心率加快,瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状.发作极为严重时,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱而毫无目的或指向性,常伴攻击行为,也可出现意识障碍,错觉和幻觉及思维不连贯等症状,临床上称为谵妄性躁狂.
躁狂症的治疗
(1)注射药物治疗
①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg.
②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止.
③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注.此法亦可使患者尽快安静,较安全有效.
(2)口服药物治疗
①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒.剂量一般不超过3.0g最好在2.0~2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右.注意中毒症状及不良反应的出现.若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄.
②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止.其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次.
③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服.
④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12~0.2,每日3次口服.
⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2~0.6,每日3次口服.
⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者.
(3)电休克治疗
是治疗躁狂的有效方法之一,有安全,有效,迅速的特点,隔日1次,8~12次为一疗程.一般3~5次即可控制症状.
(4)维持治疗
躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗.对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月.对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂.
(5)抗复发治疗
躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗.
①初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗.但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗.
②反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行.
a 一年内有一次发作者,看常在什么季节发作,可在该季到来前服药.若一年内发作无规律性,要常年坚持服药.
b 二年以上复发一次者,可在复发的那一年的某个时间开始服药.
c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题,但无需抗复发治疗,但应观察,若有复发苗头应抓紧用药.
d 抗复发的药物已公认为碳酸锂,剂量为0.5~0.75,每日2次口服,另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药,如氯丙嗪200~300mg,每晚一次,氯氮平100~150mg,每晚服一次,均有明显效果,有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药,剂量为0.12~0.2或0.2~0.4,每日2~3次口服.
抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物,专属性强,对精神分裂症往往无效.最早用于临床的有锂盐,某些抗癫痫药如卡马西平,丙戊酸钠等,治疗躁狂症取得肯定疗效.另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用,如氯硝安定等,因疗效不肯定,缺乏严格的实验研究及学术争论,不再介绍,现主要介绍锂盐,卡马西平,丙戊酸钠.
(1)锂盐
①药理作用:主要与锂离子有关.
a 睡眠和电生理:可延长慢波睡眠时间,延长眼快动潜伏期,缩短眼快动睡眠期.
b 心血管系:常引起心电图非特异性改变,T 波变平或倒置.
c 内分泌和代谢:对甲状腺素的生成,释放和利用有抑制作用.
d 泌尿系统:用治疗剂量的锂,肾小球滤过功能多在正常范围内,但肾小管重吸收功能往往受影响,临床表现为多尿,烦渴症状,少数出现尿崩症状.
②作用机理:锂的抗躁狂作用机理尚未阐明,研究主要围绕电解质,cAMP和中枢神经递质.
a 电解质:锂,钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用,锂经离子通道进入细胞内,置换细胞内钠,降低细胞的兴奋性.
b 环磷酸腺苷(cAMP):治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响,但研究得最多的是腺苷酸环化酶.
c 神经递质:去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取,增高NE在神经元内贮存,增强MAD的活性,促进神经元内NE降解和抑制NE释放,故突触部位NE减少,从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度.
③临床应用
a 治疗前准备:详细检查身体,神经系统,血,尿常规,心,脑电图检查.年龄大或疑有甲状腺,肾病者应查T3,T4,TSH,肌酐或锂廓清率.并应向患者家属介绍锂可能的副作用,早期中毒症状,鼓励病人多饮水.
b 疗效预测:目前疗效预测主要根据临床,即从典型躁狂抑郁症,双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断.
c 抑制剂和剂量:以碳酸锂最为常用.对躁狂症急性期治疗剂量一般为600~2000mg/日,维持量为500~1000mg/日,可分为2~3次口服.
d 血清锂浓度:因锂盐治疗量和中毒量接近,故应对血清锂浓度进行监测,它既有助于治疗量和维持量的调节,也可向医生提供患者是否遵医嘱服药,及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据.急性期治疗的最低血锂浓度为0.6~1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4 ~0.8mmol/L,1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限,超过此值容易中毒.但血锂浓度和临床表现不是正比关系,因此剂量的调节不能单靠实验室数据,应着重临床观察.
④ 不良反应
a 消化道症状:上腹部不适,恶心,呕吐,腹泄,厌食.
b 神经系统:可出现疲乏,无力,嗜睡,少数出现记忆和理解力下降,震颤,极个别出现意识障碍.
c 心血管系统:以T波低平多见.
d 造血系统:可出现白细胞增多.
e 代谢和内分泌:体重可增加,偶见颜面,下肢和胫骨前水肿.
f 泌尿系统:多尿,烦恼症状.
⑤锂中毒:典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征,特点为不同程度的意识障碍,可伴有构音困难,共济失调,反射亢进,锥体束征等神经症状,重者昏迷,死亡.处理为停用锂制剂,加速锂的排泄,静滴生理盐水,茶碱,甘露醇,重碳酸钠等均有利于锂的排泄,严重时可行血液透析.
(2)卡马西平
①作用机理:作用于间脑和边缘区,而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域,是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础.
②临床应用:治疗各种类型躁狂症均有效,疗效不次于锂盐,特别是对加速循环有独到的疗效,对锂盐治疗无效者亦有效,可作为本型情感障碍首选药物.
由于临床作用及不良反应与剂量有关,个体差异大,故剂量应个体化.每日600~1200mg,分2~3次口服,最大不超过1600mg/日,要由低剂量逐渐增大,治疗量最大剂量维持2~3周,治疗前要仔细查体,并检查血,尿常规,肝功能,脑电图等,治疗期间每周复查一次.注意不良反应的出现.严重毒副反应时及时停药处理.
③不良反应
a 神经系统:眩晕,嗜睡,共济失调,视物模糊,复视,耳鸣,周围神经炎.
b 消化系统:恶心,呕吐,腹痛,便秘,肝功能异常,胃炎,口干等.
c 造血系统:白细胞减少,血小板减少,再障等.
d 心血管系统:充血性心力衰竭,高血压,低血压,水肿,血栓性静脉炎,心律失常,房室传导阻滞.
e 泌尿生殖系统:尿频,尿潴留,肾功能衰竭,糖尿,阳痿等.
f 其他:皮疹,剥脱性皮炎,多汗,发热,甲低等.
(3)丙戊酸钠
①作用机理:还不十分清楚,可能与增加脑内GABA含量有关.
②不良反应:常见为胃肠道症状,如厌食,恶心,呕吐,消化不良等.个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等,毛发脱落,严重的为致死性肝坏死,急性胰腺炎.
③临床应用:用于治疗快速循环型情感性障碍,与CBZ效果相当,还适于治疗急性躁狂,老年性躁狂症.
治疗剂量在800~1800mg/日,分2~3次口服.治疗前及治疗期间注意检查肝功.
躁狂症 情感高涨 患者情感高涨时,自我评价过高,表现为高傲自大,目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世.可出现夸大观念,认为自己是最伟大的,能力是最强的,是世界上最富有的.甚至可达到夸大或富贵妄想,但内容并不荒谬.有时也可出现关系妄想,被害妄想等,多继发于情感高涨,且一般持续时间不长.思维奔逸 表现为联想过程明显加快,自觉思维非常敏捷,思维内容丰富多变,头脑中的概念接踵而至,有时感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,常表现为言语增多,滔滔不绝,手舞足蹈,眉飞色舞,即使口干舌燥,声音嘶哑,仍要讲个不停.但讲话的内容较肤浅,且凌乱不切实际,常给人以信口开河之感.活动增多 表现精力旺盛,兴趣范围广,动作快速敏捷,活动明显增多,且忍耐不住,整天忙忙碌碌,但做任何事常常是虎头蛇尾,有始无终,一事无成.躯体症状 由于患者自我感觉良好,精力充沛,故很少有躯体不适主诉,常表现为面色红润,两眼有神,体格检查可发现瞳孔轻度扩大,心率加快,且有交感神经亢进的症状如便秘.其他症状 躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强,但不能持久,易为周围事物所吸引. 抑郁发作
抑郁发作临床上是以情感低落,思维迟缓,意志活动减退和躯体症状为主.情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制.临床表现为行为缓慢,生活被动,疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往.躯体症状 很常见,主要有睡眠障碍,食欲减退,体重下降,性欲减退,便秘,身体任何部位的疼痛,阳痿,闭经,乏力等.其他 抑郁发作时也可出现人格解体,现实解体及强迫症状. 混合发作 混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见.通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生. 环形心境障碍 环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现,但程度较轻,且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准.轻度躁狂发作时表现为十分愉悦,活跃和积极,且在社会生活中会作出一些承诺;但转变为抑郁时,不再乐观自信,而成为痛苦的“失败者”.一般心境相对正常的间歇期可长达数月,其主要特征是持续性心境不稳定. 恶劣心境反应 恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁,从不出现躁狂.
你好,根据你说的这些症状我初步考虑是抑郁症,抑郁症是一个顽固的疾病.以情绪低落,精神压抑,郁闷或沮丧,整日愁眉苦脸,易于哭泣,喜欢一个人独处,对什么都不感兴趣,多数睡眠不佳,甚者有轻生想法为主要表现.是可以采用中医中药调理情绪,活血化瘀,清热涤痰,醒脑开窍,解郁安神.从根本上解决病症.我需要你的详细病情,如果需要我的帮助照片下就可以看到我的联系方式.祝你早日摆脱困扰!
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为了求证宋世宽所言的真伪,郑东升所在的内四科值夜班的4名医生,轮流对宋世宽进行了无限期的监督、观察...河南省神经电生理学会副主任委员张志强教授和郑州大学一附院神经内科张博爱教授分析认为,脑电图证实宋世宽
实用神经系统疾病诊断与治疗作者简介
郭国际,男,是华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科的一位知名专家,担任教授、主任医师以及研究生导师。他1970年毕业于同济医科大学医疗系,其职业生涯长期专注于神经科的临床实践、教育以及科研工作,尤其在脑血管疾病和老年病领域有深入研究。郭教授在专业领域内著作等身,主编了包括《急危重症脑卒中...
戏非芪龙: 医院旁边就会有卖的..都说哪里有需求哪里就有市场.去医院附近转转吧.
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戏非芪龙: 《枢纽》(施展)电子书网盘下载免费在线阅读 资源链接: 链接:https://pan.baidu.com/s/12AGA4d6ZCwOjlgzZVUWRZg提取码:ecmf 书名:枢纽 作者:施展 豆瓣评分:7.5 出版社:广西师范大学出版社 出版年份:2018-1-1 页数:697 内容...
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戏非芪龙: 健全的人格,和谐的心理,是一个干部素质健全和全面发展的重要标志.一个干部是否具备和谐的心理,直接关系到其能力的发挥、职责的履行、效能的提高、和谐机关乃至和谐社会的构建.当前,随着改革的推进,工作生活节奏的加快,竞争...
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戏非芪龙: 所谓角色定位指的就是一个人在工作过程中必须准确地确定好 自己在工作过程中需要扮演的角色.
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戏非芪龙:[答案] 作为一个初中数学教师,我在十多年的教学过程中 一直兢兢业业地履行自己的职责,认认真真地教好书,学生在统考中能取... 摸着脚底的石头试着水深水浅小心翼翼地过河,逐渐注意到了自己的角色定位,慢慢地体会新课程的理念,细细地琢磨每一...
建邺区19724451021: 我是大一学生.这两天感觉肚子疼肠胃不舒服 - 消化内科 - 复禾健康?
戏非芪龙: 在申论答题中角色可以定位于公务员的角色,特别是基层的公务员角色,可以联系实际,提出的对策就会更加有针对性.