会不会肺栓塞

肺栓塞能不能治好？~

绝大多数的肺栓塞都是可以治疗的。其治疗随临床类型不同而不同。近年肺栓塞的治疗研究进展甚快，治疗更趋规范化，接受治疗的患者病死率为5%-8%，不治疗者为25%一30%。

(一)急性肺栓塞的治疗

1.治疗的目的

(1)搜过危急期；(2)缩小或消除血栓；(3)缓解栓塞引起的心肺功能紊乱；(4)防止再发。

2.具体治疗

(1)一般处理密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化。使患者安静，绝对卧床。一3周)，吸氧，胸痛重者可给止痛剂，保持大便通畅，排便勿用力，应用抗生素控制下股血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。
(2)急救措施合并休克者给予多巴胶5-10周/kg/min、多巴酣丁胶3.5-10.0μg/kg/min或去甲肾上腺素。-2-2.0周/kg/min，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>10.7kPa(80mmHg)，心脏指数>2.50min/m2及尿量>50m14(6)。同时积极进行榕栓、抗凝治疗，争取病情迅速缓解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时以内，因此，治疗抢救须抓紧进行。

(3)溶栓治疗(7)可迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注，逆转右心衰竭，改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。有效率在80%以上。溶栓主要用于2周内的新鲜血栓栓塞，愈早愈好。指征是：1)大块肺栓塞；2)肺栓塞伴休克；3)原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者。溶栓治疗的具体方案，美国食品药物管理局批准的是：①链激酶负荷量250 000IUAOmin，继100 000ILIA1，维持24小时静脉滴注：②尿激酶负荷量2000IU/1b(磅)/10min，继2000ILIAbA，维持24小时静脉滴注：③rt一PA10OmgAh，持续静脉滴注(8)。我院常用的成人溶栓方法是：①尿激酶20000IU/kgAh静脉滴注；②rt-PA50-10OmgAh，静脉滴注，效果满意，安全。因肺栓塞溶栓治疗不同时并用肝素，故一般不需做血凝检查，目前多用固定剂量给药，也不需做剂量判断。溶栓治疗结束后常规继以肝素和华法令治疗。溶栓疗法出血发生率为5一7%，致死者约1%。潜栓治疗的绝对禁忌证有活动性胃肠道出血，两个月内的颅内出血，颅、脊柱术后。相对禁忌证主要的有10天内外科大手术、分娩，近期严重胃肠道出血，肝肾功能衰竭，严重创伤及高血压患者收缩压注26.7KPa(200mmHg)，舒张压二二14.7kPa(110mmHg)；次要的有心肺复苏，左房血栓，感染性心内膜炎，肝肾疾病，出血性疾病，娃振及糖尿病出血性视网膜炎等。

新老榕栓方案的比较见附表。

附表 新老溶栓方案的比较

项目 过去的 新近的

时间窗 ≤5天 ≤14天

诊断 肺动脉造影 肺扫描/超声心动图/增强CT

滴药时间 较长 较短

途径 肺动脉 周围静脉

实验室检查 多 无

场所 监护病房(ICU) 普通病房

(4)抗凝治疗(9)可防止栓塞发展和再发，使自身纤溶机制溶解己存在的血栓。但单纯抗凝的疗效及远期结果远不如溶栓并用抗凝疗法好，抗凝治疗1-4周，肺动脉血块完全溶解者为25%，4个月后为50%。常用的抗凝药物有肝素和华法令。肝素常用持续静脉滴注，负荷剂量为2000-3000IU/h，继之750-1000IU/h或15-20IU/kg/h维持，根据部分促凝血酶原激酶激活时间(PTT)，调整剂量。亦可应用低分子量肝素。肝素一般用到临床情况平稳，通常7一10天。肝素开始应用48小时后，加用口服抗凝剂，至少重叠4天，华法令成人首次剂量约为4.0吨，以后调整剂量，使凝血酶原时间延长到正常的1.5-2.5倍(约16-20秒)，凝血酶原活动度降到30%-40%，国际正常化比率至2.o-3.0之间。口服抗凝药的疗程为3-6个月，并发肺动脉高压和肺心病者，疗程延长。j亚急性感染性心内膜炎、恶性高血压、脑血管病、近期手术及有潜在出血性疾病患者忌用。

(5)外科治疗

1)肺动脉血栓摘除术：用于伴有休克的大块肺栓塞，收缩压低到13.3kPa(100mmHg)以下，中心静脉压增高，肾功能衰竭，内科治疗失败或不宜内科治疗者。手术死亡率较高。

2)用猪尾旋转导管破碎巨大肺栓塞，同时也可合用局部溶栓(10)。48小时后肺功脉平均压明显下降，有效率为60%，死亡率为20%。多用于榕栓和抗凝治疗禁忌患者。

(6)DVT的治疗约70%-90%急性肺栓塞的栓子来源于DVT的血栓脱落，特别是下肢深静脉尤为常见，因此，对急性肺栓塞患者的治疗绝不能忽视DVT的检查和处理，以防肺栓塞的再发。DVT的治疗原则是卧床、患肢抬高、抗凝(肝素和华法令)、榕栓(个体化)、消炎及使用抗血小板聚集药等。这些在急性肺栓塞的治疗中多巳兼顾，但具体用法仍有某些不同。为防止血栓脱落肺栓塞再发可于下腔静脉安装滤器，如抗凝治疗禁忌或有并发症或血栓栓塞复发，或有高危近端静脉血栓形成或肺栓塞，或有肺动脉高压的慢性复发性栓塞及肺栓塞外科手术患者(11)。

(二)慢性栓塞性肺动脉高压的治疗

1.肺动脉血栓内膜剥除术疗效颇好，手术死亡率已降到10%以下(12)。我国少数医院业已开展13。手术的指征是：(1)肺血管阻力大于30Odyn.s-m-5；(2)手术可及的较大肺动脉的栓塞；(3)心功能E-凹级；(4)无明显合并症。

2.抗凝治疗常用的药物为华法令，疗程6个月以上或终生抗凝。
参考资料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/HXK-1/QITA=1/200502251332226525.htm

肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。肺栓塞并发症会造成急性肺动脉高压和右心衰竭，继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降，循环衰竭。还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克。建议你朋友去医院做个胸部CT检查，电子束CT可以直接显示肺血管，后者由于扫描速度快，没有移动伪影，图像更 加清晰，更有利于三 维重建，直接显示肺段血管。增强CT可以清楚显示血栓部位、形态、与管壁的关系及腔内受损状况。祝你朋友早日康复！

肺栓塞疾病的发生有很多患者会出现呼吸困难的症状，这种症状会引起患者的生命危险，尽早的接受治疗让病情得到控制，患者也要了解相关的护理措施，做好护理的工作让病情得到缓解。

工作多么的繁忙，我们一定要抽时间出来锻炼身体。肺栓塞疾病会导致很多患者出现面色苍白胸痛昏厥等等比较明显的症状，这些症状会危害到患者的生命，尽早的采取对症的治疗方法，才能够让这种肺栓塞疾病得到尽快的康复，患者一定要相信医生的治疗手段。那么肺栓塞早期会出现什么症状呢？

1.肺栓塞疾病的发生会引起比较严重的脑缺氧症状，患者起病比较急，很多患者会有不明原因的虚脱、面色苍白、胸痛、咳嗽晕厥等等情况，患者脑缺氧的症状是比较明显的，有很多患者会出现焦虑不安恐惧昏迷，疼痛也会随着病情的不断发展，而更加的严重，由于患者发病的部位有所不同，那么患者出现的症状也会有所不同但是病情也会越来越严重。甚至很久，甚至会有一些患者会出现肺梗死，这种原因不明的症状，会导致患者的身体出现更加严重的情况，而且会有生命的危险。

2.随着病情的不断发展，症状比较明显的患者会出现动脉拴塞的情况，而引起比较严重的急性右心衰竭，甚至会导致死亡，患者的心跳过速，有明显舒张奔马律，肺动脉第二音亢进，还有出现，静脉怒张，肺部湿啰音，胸膜摩擦音，而且还会引起比较严重的并发症，患者的背部会遭受巨大的伤害，要采取尽早的治疗手段，特别是了解患者出现比较严重的休克症状之后，就应该及早的采取治疗的手段挽救患者的生命。

工作繁忙，使得我们忽视了健康，所以平时要多些养成良好的习惯。肺栓塞疾病的发生有很多患者会出现呼吸困难的症状，这种症状会引起患者的生命危险，尽早的接受治疗让病情得到控制，患者也要了解相关的护理措施，做好护理的工作让病情得到缓解。

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

[是否医保]

是

[流行病学]

肺栓塞的发生年龄多在50～65岁。

[病因]

体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞。最常见的肺栓子为血栓。

[临床症状]

突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等。

[危害]

肺栓塞会累及脑、心、肾等重要器官，严重者甚至波及整个循环和呼吸系统而导致生命危象。

[并发症]

造成急性肺动脉高压和右心衰竭，继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降、循环衰竭、还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克等。

[检查]

心电图、血气分析、D-二聚体及超声下血管内血栓检查、X线拍片等。

[诊断]

CT肺动脉造影有助于本病的诊断。

[饮食建议]

饮食宜清淡、爽口，有节制。

[治疗原则]

本病以药物、手术治疗为主。

[治愈性]

部分可治愈。

肺栓塞会胸痛。
肺动脉栓塞有两种特殊胸痛。一种是伴有胸膜炎的胸痛，可闻及胸膜摩擦音，偶尔可有胸壁触痛。另一种是较少见的类心肌缺血的疼痛，此种往往发现胸片上大块肺栓塞阴影，所以一般认为是缺氧和冠状动脉灌注减少所致，或者是肺动脉高压引起的肺动脉壁机械性扩张所致。
伴胸膜炎的胸痛，多有呼吸困难，咳血，烦躁和紫绀，易诊断。但是局限性肺动脉栓塞往往无典型症状，实际遇到的病例胸痛很轻，主要的体征是哮鸣音。70%的肺动脉栓塞病人心电图有异常，一般为窦性心动过速，S1Q3型，在I，II,*F导联中P波尖耸，心电轴右偏，V1—V6T波倒置及右束支传导阻滞，额面电轴左偏。这些多是一过性的，一般不超过36 小时。胸部透视或拍片可以是正常的，有的出现肺栓塞，肺动脉高压或肺梗死征象。肺栓塞的表现为肺段血管影的消失，透光度增强，或有胸腔积液，膈肌动度减弱。肺动脉高压的X线表现是肺动脉干和肺门影扩大，上腔静脉增宽。肺梗死的典型影像是肺内三角影，但不多见，往往表现胸腔基底部粘连和片状肺不张。

你想多了

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吴川市13876123423： 会不会是肺梗塞？
汪具利多： 病情分析: 患者呼吸困难、咳嗽,胸痛、 意见建议: 你好,从你资料来看,肺结核的可能性是有的,建议你去医院查胸片痰检等,祝你康复!

吴川市13876123423： 哪些征象提示有肺栓塞可能? ？
汪具利多： 肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡.常见的症状为呼吸困难 和胸痛,发生率均达80%以上.胸膜性疼痛是由邻近的胸膜纤维素炎症 所致,突然发生者常提示肺梗死.其他症状为焦虑, 可能为疼痛或缺氧所致,晕厥常是肺梗死的征兆.约40%患者有低至中等度发热.

吴川市13876123423： 肺栓塞是急症,严重时会危及生命,那如何知道我是否得了肺栓塞? ？
汪具利多： 当突发原因不明的呼吸困难/低氧血症、晕厥、低血压/休克、心 搏骤停,或胸痛、咯... 存在下列任何一种情况,应考虑急性肺栓塞的可能: (1 )双侧下肢不对称性肿胀或...