枸橼酸钠血样进行TEG测量的有效时间
作者&投稿：阴婵 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
我国许多三甲医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等在2000年左右率先使用TEG指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有大量文献报道。2006年，检验科开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将TEG正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用TEG进行血制品使用的管理的主要设备。使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使用正确种类和剂量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。2006年初，TEG的PlateletMapping，即血小板图试验开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法。填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白。为实现个性化的抗血小板治疗和解决PCI冠脉搭桥等手术的疑难病例，开创了新的起点。同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提供了快速有效的检测方法。国家认可的检测方法TEG血栓弹力图试验列入2007年6月卫生部公布的《医疗机构临床检验项目目录》和《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》新增和修订的项目目录中。TEG与传统凝血试验的主要区别TEG能从一份血样完整地监测从凝血开始，至血凝块形成及纤维蛋白溶解的全过程。对凝血因子、纤维蛋白原、血小板聚集功能以及纤维蛋白溶解等方面进行凝血全貌的检测和评估。结果不受肝素类物质的影响。15-20分钟出结果，带有自动诊断功能。常规实验室检查凝血酶原时间（PT），部分凝血酶原时间（PTT）或D-Dimer等只是检查离体血浆和凝血级联反应中一个部分。即内或外源性凝血旁路这部分，或纤维蛋白溶解部分的情况。是凝血全过程片段地、部分地描记。结果常常受肝素类物质的影响。
血液里实际存在的钙因子数量处于一个范围化的状态。失去流动性会让血液逐渐开始凝固（逐渐死亡的血细胞，包括血小板在内都会释放一些东西来激活凝血因子和其他血小板表面受体），只是时间快慢而已。
理论上来说，一定数量的钙因子被枸橼酸钠螯合，因此凝血瀑布出现断层，缺少了凝血环节，但有的会全部螯合，有的还会有钙因子残留。经过一段时间，当血细胞死亡释放出来的某些东西刺激到凝血因子12或者凝血因子7（这种情况内源性可能性大一些，我还没做过验证），那么凝血瀑布依然会被激活，血液凝固就会开始。
你这个问题不太好回答的原因是这样，不同人的血液成分都有一定区别，理论上枸橼酸钠抗凝最佳复钙阶段在2小时以内，超过2小时的样本本身会发生一些或小或大的变化，更多的是血小板死亡后无法再参与凝血，因此TEG结果可能会发生血小板聚集功能性的低凝描记图来，但如果有一定钙因子残留，那么很可能2小时之后就开始凝固。
所以，在没有医院拿出权威性资料来说明的情况下，建议你自己参与一些临床做一些相关实验，整理好数据，这个说不定对很多医院都有用。
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