金森综合征只要体现哪些方面?
帕金森综合征的症状包括以下方面:
①震颤常为首发症状,占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大,频率为4-8次/s4-8Hz,能为意识暂时控制但不持久,激动及疲劳时加重,睡眠时消失。
②肌强直PD患者的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高,促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”;如部分患者合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常:呈头部前倾,躯于前弯上肢前臂内收,肘关节屈曲,腕关节直,掌指关节屈曲的特殊姿势。老年患者肌强直可引起关节疼痛,是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。
③运动迟缓是PD中基底节功能不全的特征性症状,严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢,如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少瞬目动作减少甚至消失称为“面具脸”。起步困难克服惯性的能力下降,停止运动困难,改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐,双足擦地而行,称“小步态”越走越快,缺乏伴随的双臂摆动,躯干前冲,不能立即停止称“慌张步态”。遇障碍时步履踌躇或暂停步,以小步幅连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言,称为“慌张语言”写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小,称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难,咀嚼缓慢可表现为紧张或激动,突然发生一切动作停顿,有如冻僵,称为冻结现象,短暂即过。与之相反出现反常运动,即短暂解除少动现象而表现正常活动,在罕见情况下如应急状态也有显著有效的运动称为矛盾运动。开-关现象,系突然的活动不能和突然的活动自如特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止两眼球向上同向凝视及会聚运动受限,即动眼危象多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。
④自主神经功能障碍常见唾液分泌过多致流涎皮脂腺过度分泌及出汗增多,使皮肤尤其是面部皮肤油腻血压偏低易出现体位性低血压,但很少出现晕厥,以老年患者多见,生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠正常,提示为周围的交感神经缺陷。患者可顽固性便秘排尿不尽,滴尿,尿失禁等其病理基础为迷走神经背核损害及交感神经机能障碍。
帕金森氏症,有原发的帕金森症,有继发的帕金森氏综合征,这两种病在临床的症状和体征的表现,应当说是大同小异,基本上是相差不多。帕金森总的临床的症状是分两方面:1、患者的认知障碍,出现了记忆力、定向力、计算力等障碍;2、肌张力增高,有震颤麻痹、运动障碍、行走困难,尤其是在起始动作的时候,克服静止的肌张力非常困难,走路小碎步,前冲步态等,这就是它的临床上的症状。继发的帕金森氏综合征症状可能就更多,它有不同的病因,比如有肿瘤、脑血管病,还有其他的重要的器质性病变,引起的帕金森氏综合征。它除了有认知障碍、震颤麻痹以外,它还应该有它的原发病,比如肿瘤、血管病的一系列的症状。专业的神经内科的医师就很容易鉴别诊断,明确了诊断,才能制定好的、有针对性的治疗方案。帕金森综合症的主要表现有:1、静止性震颤:常为首发症状,多由一侧上肢远端开始,手指呈节律性伸展和拇指对掌运动,频率每秒4~6次,静止时出现,精神紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失,可逐渐扩展到同侧或对侧上下肢,而下颌、口唇、舌和头部一般很少受累。2、肌强直:表现为屈肌和伸肌张力同时增高,如关节被动运动时始终保持阻力增高,称为铅管样强直;如肌张力与伴随的震颤叠加,检查时感觉到在均匀阻力中出现断续停顿,称为齿轮样强直。3、动作迟缓:表现为随意运动减少,主动运动缓慢,表情呆板,两眼凝视,瞬目减少等。4、姿势平衡障碍:表现为慌张步态等。
帕金森综合征,它的症状主要是有四大类,有以下几点:第一、动作迟缓,想快快不了,做任何的动作都非常缓慢,比如他看着你的时候,眨眼的动作非常缓慢或者是没有,脸部表情也非常少,所以感觉这个人像是带了一个面具一样。由于肌张力高,写字越写越小,越写越差,任何动作启动的时候都非常慢,包括翻身、起床、穿衣、系鞋带,这种精细动作非常缓慢。
第二、走路刚开始的时候,脚迈不开步,小步往前走,走着走着就是小步紧走往前冲,慌慌张张的收不住,叫慌张步态。
第三、在遇有障碍物的时候,两个脚像粘在地上似的拔不起来,也叫冻结步态。
第四、被动运动的时候可以发现患者的肌张力是呈铅管样或者是齿轮样的增高,患者可以出现肢体远端的静止性震颤,这种震颤往往开始于一侧肢体远端,比如手部,成搓丸样的动作,是伸直的拇指和屈曲的食指之间,像搓丸样的动作,每秒4-6次,这个震颤在活动的时候可能会减轻一点,睡眠的时候消失。
第五、患者还会出现姿势的障碍,有一个特殊的姿势,站起来是头往前倾,躯干也佝髅着,手也是弯曲的,手掌是伸直的状态,晚期患者会出现跌倒的情况。
诱发帕金森综合症,除了年龄老化之外,遗传因素,环境因素以及感染病毒,也会引起这种疾病的发生。患者发生甲型脑炎,会出现病毒感染,直接会影响到神经功能,引起帕金森综合症。除此之外,经常接触一氧化碳,服用过多丁酰苯类药物,也会诱发帕金森综合症。
对于帕金森综合症早期的症状不太明显,因为这种疾病进展比较缓慢,很容易被忽视。随着病情加重,患者会出现运动功能障碍,动作变得缓慢,面部没有表情、肢体灵活度下降、情绪比较低落、对任何事情丧失了兴趣、四肢弯曲,受到寒冷刺激时,症状会加重。
帕金森综合症还会导致神经功能障碍,会出现间歇性的低血压,少数患者会发生晕厥,这种情况一般是发生在老年人群。患者通过检查之后,发现血浆肾素和醛固酮水平降低,并伴随尿频、尿急、尿失禁等病理现象。症状严重的患者,生活无法自理。
当病情发展为晚期时,会出现抑郁症,睡眠质量严重下降,严重的患者会引起自杀行为。治疗帕金森综合症可以选择药物治疗,缓解病情发展,但需要终身服用,建议从最小剂量开始,减少药物的毒副作用。具体使用哪些药物,要根据个人病情进行选择。
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