手腕上长个包？超过50%的腱鞘囊肿其实会自己消失
我仔细摸了很久，发现里面明显是长了个“包”。那时虽然还是九几年，但十几岁的我在已经知道“癌”这个恐怖的字眼了。我自己当时特别害怕是得了恶性肿瘤，好几天都没睡好觉，最后还是告诉了爸妈。爸妈直接带我去了医院，医生看了眼而后说了一个病名：“腱鞘囊肿”。
手术很顺利。尽管至今我的左手腕上还有个疤痕，但这个“包”就再也没有复发过。后来，我自己成了医生，每次门诊遇见“腱鞘囊肿”的患者，我都会给他们看我手腕上的疤痕。
那么，这个所谓的「腱鞘囊肿」到底是个什么东西？长了这玩意，到底该怎么治？除了手术切掉外，有没有其他选择？今天咱们就来聊一聊这个话题。
就像“刀鞘”是包着“刀”的“管道”一样，「腱鞘」就是包着「肌腱」（老百姓说的筋）的管道。「腱鞘」对其内部的肌腱具有润滑、减少摩擦和保护肌腱的功能。
下图就是手腕部腱鞘的位置。仔细看，是不是和上面那张腱鞘囊肿的图的位置一样？
而「腱鞘囊肿」，其实就是各种原因，让腱鞘区域长出了小的囊，囊里充满了较为粘稠类似胶水一样的透明液体。简单说，其实就是筋的附近长了个充满粘稠液体的囊。
目前业内认为：腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，可能是由致密结缔组织疝出腱鞘、韧带、关节囊、滑囊和半月板引起。可以说，腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块了，最常见于10-40岁人群，而且女性比男性多[1]。绝大多数（70%）的腱鞘囊肿见于手腕背侧，20%在手腕掌侧[1]。
至于，为什么会长这东西？其实业内目前还没有确定结论。比如重复运动或外伤是不是致病因素，目前尚不确定。但已有人提出腱鞘囊肿为关节周围结构的黏液样变性[2]。当然，即便我们不知道它究竟为什么会长，但这并不影响后面的治疗。
主要就是发现长了个包，摸起来质地有点韧（像摸鼻尖一样）、平滑、类圆形、有弹性。一般情况下不疼不痒，但如果明显肿胀的话，可能伴有腕关节疼痛、按压疼痛，腕关节无力以及活动受限。
患者可能注意到囊肿大小随时间改变。偶然情况下囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉、运动异常[3]。来看病的患者，要么是因为美观原因，要么就是和我一样担忧可能为恶性肿瘤[4]。
骨科医生一般通过询问病史和简单触诊，再辅助以B超基本就能确诊了。一般不需要拍片子或其他复杂检查。
（1）观察（甭管它）
很多人并不知道的是： 即便不给于任何干预，超过一半的腱鞘囊肿患者，可能出现腱鞘囊肿自发消退 [5,6]。正是因为腱鞘囊肿如此高的自愈率，加上其本身并发症又很少，所以临床上这个病大多以观察为起始治疗方案。
即：只要明确诊断为腱鞘囊肿，如果没啥不舒服没啥影响，就甭管它，给它个“改过自新”的机会，观察这就好。超过一半的概率会自己消失。
（2）有创治疗
如果腱鞘囊肿仍持续存在、反复复发，甚至症状严重，甚至显著限制活动时，我们就要对其进行有创伤的干预治疗了。主要包括两类：抽吸引流和手术切除。
1）抽吸引流：
即医生使用注射器刺入囊肿，抽出囊液。此外，用针穿透让液体流出来也属于这类。
尽管一些研究[7,8]证实，抽吸包扎治疗腱鞘囊肿的确有较好效果，尤其是多次穿刺抽吸和辅助固定时。但比较尴尬的是：一半以上接受抽吸治疗的腱鞘囊肿大约会在1年内复发[5]。而且，无论是抽吸，还是刺破，都有一定的感染风险，所以不能自己在家做，必须到医院由专业医生无菌操作。
以前还有很多医生会在抽吸后往腱鞘囊肿里注射激素、玻璃酸钠甚至硬化剂，但是因为囊肿可能和关节相通，加之相关研究发现这么做不仅有风险而且效果也不好，所以我们已不再注射药物[9-11]。
2）手术切除
对于观察或抽吸后，症状持续存在或复发的患者，可以考虑进行手术治疗。不管是切开手术，还是关节镜微创切除，都得把整个囊肿连着下面的“根”一起全部切除。我自己的腱鞘囊肿就是这么做的。
尽管手术切除是“终极”治疗方案了，但相关研究[12]还是发现：无论采用标准切开手术，还是关节镜微创手术，腱鞘囊肿术后复发率约为10%。
而且，手术还有一定潜在的风险，比如：感染、关节活动度减少、肌腱损伤、神经血管损伤以及不美观的瘢痕。
（3）用手按破或用重物砸破，可行么？
关于腱鞘囊肿，有种说法叫： “用一本圣经痛击它(bashing it with a bible)” 。之所以有这个说法，就是因为以前常用暴力，比如用手按或用重物砸，将腱鞘囊肿隔着皮弄破。然而，目前业内主流观点都认为这是一种效果不一致，且有风险的治疗方法，如今已不推荐这么做。
1.Dyer SM, Simmons BP. The wrist and hand. In: Rheumatology, 6, Hochberg MC, Silman AJ, Smolem JS, et al (Eds), Mosby, St.Louis 2015. Vol 1, p.624.
2.Giard MC, Pineda C. Ganglion cyst versus synovial cyst? Ultrasound characteristics through a review of the literature. Rheumatol Int 2015; 35:597.
3.Parekh NN, Desai NS, Ricci JA. Ganglion cyst causing finger dysesthesias. Am J Phys Med Rehabil 2015; 94:254.
4.Westbrook AP, Stephen AB, Oni J, Davis TR. Ganglia: the patient's perception. J Hand Surg Br 2000; 25:566.
5.Suen M, Fung B, Lung CP. Treatment of ganglion cysts. ISRN Orthop 2013; 2013:940615.
6.Dias JJ, Dhukaram V, Kumar P. The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention. J Hand Surg Eur Vol 2007; 32:502.
7.Stephen AB, Lyons AR, Davis TR. A prospective study of two conservative treatments for ganglia of the wrist. J Hand Surg Br 1999; 24:104.
8.Korman J, Pearl R, Hentz VR. Efficacy of immobilization following aspiration of carpal and digital ganglions. J Hand Surg Am 1992; 17:1097.
9.Varley GW, Needoff M, Davis TR, Clay NR. Conservative management of wrist ganglia. Aspiration versus steroid infiltration. J Hand Surg Br 1997; 22:636.
10.Jagers Op Akkerhuis M, Van Der Heijden M, Brink PR. Hyaluronidase versus surgical excision of ganglia: a prospective, randomized clinical trial. J Hand Surg Br 2002; 27:256.
11.Paul AS, Sochart DH. Improving the results of ganglion aspiration by the use of hyaluronidase. J Hand Surg Br 1997; 22:219.
12.Kang L, Akelman E, Weiss AP. Arthroscopic versus open dorsal ganglion excision: a prospective, randomized comparison of rates of recurrence and of residual pain. J Hand Surg Am 2008; 33:471.
手腕起了一个鼓包怎么回事?
1、劳累所致手腕鼓包如果一段时间有，一段时间没有，不伴随不适感，则考虑可能是手腕劳累，导致局部肿胀。建议去医院检查确认情况，判断病情，在医生的指导下治疗。2、手腕腱鞘炎手腕腱鞘炎也会引起手腕鼓包，这是因为腱鞘发炎会卡压肌腱，使肌腱变型，导致关节肿胀。手腕腱鞘炎会导致手指麻木、水肿、刺痛...
我的左手臂内侧靠近手腕的地方长了一个非常小的肉坨,圆的 直径5毫米...
2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道,拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度,当拇指及腕部活动时,肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱,则更易产生腱鞘炎,本病女性多于男性,主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛,有时可放射至手、肘...
手腕上起了5个小疙瘩,不痒,很硬,一挠掉皮,以前脚气起水泡,用手挠传手腕...
回答：病情分析: 你好,可能跟病毒性感染有关。建议到医院皮肤科检查一下, 指导意见: 注意饮食,吃清淡易消化的饮食,不要吃刺激性强太油腻的食物,祝你健康。
200分求我的手腕皮下长个硬小疙瘩是怎么回事?
（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局...
手腕于手掌之间长出一个小包,就像一个小骨头,但平时不痛,按一下会痛...
可以是受伤过份劳损(慢性尤其见於手及手指)骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起,一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病,常见患处有手腕手指肩部等位置,女性及糖尿病患者会较易患上这病病人得以会感到关节疼痛,晨僵:通常关节晨僵的感觉在起床后...
手背上(离手腕关节约5厘米处)长了一个硬疙瘩,摸上去像骨头,用力按才会...
不过据你描述，虽然不是很清楚，没说外形特征以及那个5CM，到底是哪的5CM。但是，可能有2个：1.肿瘤。2.淋巴瘤。淋巴瘤，如果是良性的，则可以移动。如果是恶性瘤，你用手摸上去，有似姜块状硬物，且不能移动，这个是恶性瘤的特征。如果是淋巴瘤，说明瘤细胞已经转移到淋巴处，被淋巴结拦截才会导致...
我的手腕就是一热起来就不自觉的肿了像蚊子包那样的东西。求解决的办法...
如果在急性期没有立刻根治,会变成慢性荨麻疹,也就是在一个月内断断续续的发作,并且持续超过半年以上者。有些人甚至持续好几年以上,慢性并非不能根治,只是需要有耐心,依照上面的服药方式,需要服用较久的时间。 二、外抹中药加外洗中药是最根本的一种治疗方式 首先用毛巾粘熬好的中药水(熬时一包中药别忘记放入...
抱孩子抱的手腕上鼓起了一个包 怎么办啊?
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5岁宝宝胳膊腕上长了个疙瘩,是腱鞘囊肿怎么办 - 百度宝宝知道
回答：问题分析: 你好,腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,多发于腕背和足背部。可以是受伤、过分劳损、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起 意见建议: 建议腱鞘囊肿的治疗通过挤压或捶击,使腱鞘囊肿...
...这几天早上起来,手腕上有5,6个小包,到中午左右就没了,请问是什么情...
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冯哀英特： 病情分析:您好,考虑您患有腱鞘囊肿,腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘.肌腱长期在此过度摩擦,即 可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘囊肿.主要表现为疼痛,局部的肿胀和功能障碍.意见建议:平日避免局部长时间运动,治疗多以局部休息,按摩,理疗,封闭和手术治疗为主.
北镇市15994672993： 手腕凸起来小包 - ？
冯哀英特： 全名应该是'桡骨茎突狭窄性腱鞘炎'.1,封闭有效;2,民间有击破、挤压方法;3,手术切除,必须彻底,容易复发.
北镇市15994672993： 手腕腱鞘囊肿怎么办？
冯哀英特： 手腕腱鞘囊肿是一种肿胀,是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块,其多为单房性,也可为多房性.腱鞘囊肿是不会发生癌变,不会扩散,虽然他们可能会扩大规模,他们就不会扩散到身体其他部位.手腕腱鞘囊肿症状很明显,发病部位会有轻微酸痛感,囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉.如果患处在手腕处,就也会伴有腕部无力,不适或酸痛、放射性痛,严重的话也会给患者造成一定的功能障碍. 手腕腱鞘囊肿使用金不换按摩膏,化瘀血,通筋脉,消肿痛.
