请专家帮我看看我父亲要不要安心脏起搏器
窦缓，存在较多的窦性停搏，那么是应该考虑植入起搏器保护的。
但是还有一点，必须排除其他可以去除的因素影响，比如你服用某些药物引起的，比如你降血压药物里面可能的β受体阻滞剂（像倍他乐克、比索洛尔等）或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米、恬尔心）。另外有些病人是存在比如心肌炎如果估计短时间内可以恢复的，那么暂时也都不必要急于起搏器保护。有时候甚至可以考虑临时起搏器保护，一般可以提供2周左右保护，最多不超过1个月。
如果排除了那些因素，那么应该说永久起博器保护是必须的。
至于植入什么样的起搏器，因为你父亲，存在房室传导阻滞的问题，不仅一度房室传导阻滞，而且曾经发现二度二型房室传导阻滞，那么应该说考虑是植入DDD型的起搏器，也就是右心房右心室都植入起搏电极，当然也可以DDDR，所谓R，就是频率自应答，也就是根据不同的情况，不同的状态比如白天活动时和晚上睡觉时不同的最低频率，这样更加符合生理性。
哦，这几个药物都对心率影响不大的。
哦，这个确实您母亲的心率比较低了些，如果是运动员，那么还可能这么的，因为运动员的心脏比较强健，每次博出量比较大，那么安静时候较低的心率完全可以保证各脏器的供血，那么心率可以低一些的，但是阿托品试验解除迷走神经抑制以后也这样，那么好像就不对了。而且你母亲上了年纪心脏功能随便怎么也不可能像运动员一样的。所以我看这个心率确实是慢了。因为您母亲肯定做了心电图，但是没有提到房室传导阻滞，所以我假定病态窦房结综合征。
当然我们要排除其他的可能性，比如使用了什么减慢心率的药物，但是好像根据你说的您母亲不太吃药的样子，这个可能性较小，还有就是甲状腺功能减退，这个也没有当然要考虑，但是目前也没有依据的。
所以最有可能就是您母亲患上了病态窦房结综合征，她的心脏最高起搏点发生了一些问题，窦房结功能下降了。并且可能次级心脏起搏点房室交界等也可能有些问题了。
所以这个可能还是安置起搏器是比较合理的。当然病态窦房结综合征是一个逐步缓慢发展的过程，一般发展不是那么快速的，您还可以再慢慢考虑的。因为暂时还没有黑蒙，心悸等情况。所以还可以等您考虑好了再作定夺的。
但是这个必须告诉您如果真的是窦房结功能下降并且排除了其他的导致暂时性心率下降的因素，那么惟有起搏器安置是最合理的。药物目前还没有一种可靠的。随着病情的发展，窦房结功能不断下降，肯定是安置起搏器的。这个治标有时也是必要的，就好比你胃溃疡大量出血出现休克，那么当然解决溃疡是根本的，但是你休克的及时纠正也是至关重要的。以后随着年龄的增加，心脏功能只可能不断下降，那么心率再缓慢，那真的对于机体是极为不利的，会导致黑蒙晕厥等的出现的，特别年纪大了如果跌跤的话，那么很危险的
更何况目前没有解决心率下降的更好办法。
至于您母亲有时候会比较热，一会儿又好了，估计您母亲大概进入更年期了。
哦，舒喘灵是选择性的β2受体激动剂，主要是针对支气管平滑肌的，但是也有较弱的β1受体作用，对心脏也有一定的加快心率的作用，但是不可靠的。
丹参滴丸，这个如果有胸闷不适可以吃主要改善自我症状，钙和维生素C这个是保健用的，没有大关系，如果钙做成针剂，静脉注射那就要小心了，会使心率改变的，当然你母亲不可能那样用的
重点看了动态心电图，应该是存在病态窦房结综合征，也是可以考虑安置起搏器的。因为总的24小时心率低于8万次，平均心率53次/分，还存在着超过2秒的长R-R间歇，最长的大道2.7秒，这说明窦房结功能还是有一定的问题的，病态窦房结综合征也是可以诊断的。
至于有人说最高心率106次/分，那也不能作为窦房结功能好的依据的，因为病态窦房结综合征，是窦房结功能总体上下降了，但是有时还是有快慢的，甚至有的时候还存在一个慢-快综合征，就是基础是窦房结功能差，心率慢，但是可以在基础慢的情况下，出现阵发性的心动过速。所以这个说法是不对的。你父亲最高心率的时候，也可能就是发生了短阵房速的情况。
但是病态窦房结综合征一般说来发展还是比较缓慢的，特别是你父亲大于2秒的长间歇24小时也就13次，也没有发生黑蒙、晕厥等情况，平时活动以后也还可以，那么可以暂时缓一缓，先观察的。不是那么急迫于一时。
当然如果经济上有条件，那么我看可以考虑安置起搏器，一般就是DDD型的，这个是万能起搏器，右心房右心室都安置一个起搏电极，价格好像数万吧，如果仅仅发现窦房结功能减退，而房室传导情况还可以的，那么也可以考虑单腔起搏器，把起搏电极就放在右心房内，这样构成一个AAI，也是符合生理性的，价格便宜的多了，但是缺点是以后如果发现房室传导也发生问题，那么可能需要重新安置双腔起搏器。
一般起搏器植入以后，大致可以6-8年，有的时候也可能达到10年，电池就耗尽了，那么就必须重新安置起搏器，第一次重新安置，也可以继续使用原先的起搏电极和导线，但是必须先进行一下测定，这样可以减少手术操作时间，仅仅是把胸壁上的那个脉冲发生器（像个打火机似的盒子）换掉就可以了。
但是起搏器我刚才说了，也可以暂时先观察了看的，因为还不是特别紧急，但是必须注意用药，比如β受体阻滞剂（像倍他乐克、比索洛尔等），非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米、恬尔心）等都需要禁忌的。
根据您父亲的症状和我的从医经验，我认为没必要安装起搏器。理由有二：其一是最大心率：106at 07:38，心脏波动可以超过100次/分，就证明窦房结功能是好的，所说的起搏器就是代替坏了的窦房结起跳心脏；其二：日常活动较正常，证明您父亲的心脏可以胜任日常工作。
向您的孝心致敬！
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