四川省对农村居民重大疾病医疗保障有哪些办法
根据省卫生厅等部门联合下发的《四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案》文件,是:儿童白血病、先天性心脏病、慢性肾功衰、新增终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂
妇女乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、终末期肾病、肺结核、儿童白血病、儿童先心病、儿童苯丙酮尿症20种重大疾病,按《四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案(试行)》(川卫办发〔2013〕7号)和《省卫生计生委、省财政厅、省发改委关于将儿童苯丙酮尿症纳入新农合提高重大疾病医疗保障水平范围的通知》(川卫办发〔2014〕167号)执行,在定点医院按临床路径进行治疗,实行限额或定额报销。治疗期间发生其他疾病或严重并发症,退出临床路径的,退出临床路径治疗发生的医疗费用按新农合一般住院补偿政策报销。
四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案(试行)
一、病种范围及实施时间
全省各地在巩固提高农村儿童白血病、先心病医疗保障水平的基础上, 要全面推开终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种重大疾病提高医疗保障水平试点工作。
二、分级定点救治
重大疾病按照病种分级定点救治。
(一)分级定点救治原则。
终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会性感染、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病、甲亢等疾病应主要在具备条件的县级医疗机构或在省、市级医疗机构支援下进行救治。
急性心肌梗塞、脑梗死等疾病,原则上依托县级医疗机构做好紧急处置工作后转送具备条件的定点医院救治。
重性精神病、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、慢性粒细胞白血病、血友病、唇腭裂等疾病原则上依托县级医疗机构或其他专业机构做好初步检查工作后转送具备条件的定点医院救治。
此外,在具备条件的地区,艾滋病机会性感染和重性精神病患者也可在基层医疗卫生机构救治。
(二)省级定点救治医院。
(三)市县级定点救治医院。
三、定额(限额)支付标准
重大疾病采取单病种定额(限额)付费方式。省卫生厅根据卫生部临床路径和诊疗规范及我省近年医药费用水平,分类测算,合理确定各级定点救治医院重大疾病医药费用的定额(限额)支付标准(附件1)。艾滋病机会性感染和重性精神病患者在基层医疗卫生机构住院救治的,其定(限)额支付标准由各市(州)卫生等部门按照相关临床路径制定相应的支付标准和报销比例,支付标准应低于二级医院的支付标准。
同时患有两种及以上重大疾病的患者,其定额(限额)支付标准按单病种支付标准进行叠加。
四、费用报销标准
重大疾病患者按照相关临床路径和诊疗操作规范使用药物和诊疗项目,不受我省新农合报销药品目录和诊疗项目目录的限制。重大疾病患者按病种付费时不设起付线。
(一)住院费用。
重大疾病救治住院费用实行定额支付的,定点救治医院只能按该定额支付标准收取费用;定额费用由新农合基金承担70%(三级医院)或75%(二级医院),其余由患者负担。实行限额支付的,定点救治医院所收取的费用不得超过限额标准,不足限额支付标准的据实收取;限额内费用由新农合基金承担70%(三级医院)或75%(二级医院),其余由患者负担。
因
(二)门诊费用。
重大疾病救治全年门诊费用实行限额支付,限额标准内的门诊费用由新农合基金承担70%,
(三)医疗救助。
农村贫困家庭的重大疾病患者医疗费用经新农合报销后再由民政部门按相关政策给予医疗救助。
五、治疗、报销与结算流程
1.重大疾病患者携带参合证、身份证(或户口簿)、《四川省重大疾病新农合定点诊治登记表》(附件2)等到定点救治医院就诊,定点救治医院审查患者参合信息,对确诊为按病种付费范围的重大疾病患者,开具入院通知单,标注“新农合重大疾病”,按重大疾病类别进行管理。
2.重大疾病患者入院时,按该病种定额(限额)支付标准的30%预交住院费用。重大疾病患者出院时,按规定结清个人自付费用。
3.定点救治医院严格按照各病种临床路径对病人进行合理诊治。治疗结束,完整填写《四川省重大疾病新农合定点诊治登记表》,交医院医保办进行结算。已经开展即时结报的新农合定点医院,患者出院时及时结算;未开展即时结报的新农合定点救治医院,定点救治医院医保办需提交以下资料:1、《四川省重大疾病新农合定点诊治登记表》;2、出院小结;3、全额费用收据;4、住院费用清单;5、四川省新型农村合作医疗基金拨付申请表(附件3),定期向患者所在统筹地区的新农合经办机构申请拨付新农合基金应定额(限额)支付的费用。
4.新农合经办机构收到定点救治医院重大疾病结算申请资料,应在7个工作日内完成审核,按照新农合基金定额(限额)支付标准,向定点救治医院拨付资金。
5.耐多药肺结核、终末期肾病、血友病、重性精神病、I型糖尿病、甲亢、慢性粒细胞白血病等重大疾病患者经定点救治医院确诊后,在门诊发生的医疗费用凭疾病诊断书和医疗费用收据每月或季度到新农合经办机构按相关政策报销。
六、组织管理
1.各地要高度重视此项工作,切实将其作为我省深化医药卫生体制改革,为群众谋福利的一项重大民生工程认真组织实施。
2.省卫生厅确定重大疾病范围、省级定点救治医院、定额(限额)标准、新农合基金支付比例、患者自付比例、住院与补偿结算流程;对重大疾病实际医疗费用水平进行监测与定期评价,随重大疾病实际费用水平、高值耗材价格、医疗服务价格标准等重大调整或变化及时调整定额(限额)标准,建立定额(限额)标准动态调整机制;对定点救治医院收治重大疾病患者的服务行为、服务质量进行监管,对全省试点工作进行督导、检查和评估,总结推广试点经验,协调解决有关问题。各级价格主管部门对按病种付费试点病种价格的执行情况进行监管。
各级卫生行政部门要加大对定点医疗机构的监管力度,规范医疗服务行为,确保医疗服务质量,控制医疗费用不合理增长,保证新农合基金安全运行。发现无故超标准收费、分解住院等违规行为要通报批评、限期整改,直至取消定点资格。
3.定点救治医院要成立重大疾病医疗保障工作领导小组,由医院主要领导任组长,分管院长任副组长,各专业科室、医务管理、护理管理、医保管理、药学管理等部门负责人任成员。定点救治医院要制订以上重大疾病标准化诊疗方案,并于确定为定点救治医院两周内上报同级卫生行政部门备案。
4.定点救治医院应严格审查与确认患者参合身份和是否符合重大疾病范围。对不符合重大疾病范围的患者应做好政策解释工作。承诺并严格按照诊疗规范收治患者,规范医疗服务行为与收费行为,保证医疗安全和医疗质量,主动接受监管。定点救治医院不得拒收、推诿危重重大疾病患者;不得将重大疾病范围之外的病种升级或串换为重大疾病范围内病种;不得无故减少重大疾病规范化诊疗方案中包含的诊疗项目与服务内容,损害患者的利益;不得将重大疾病规范化诊疗方案包含的医药费用通过外购处方、门诊处方、门诊检查、外院检查、分解住院、分解费用等各种方式排除在当次住院医药费用之外,让患者自付。定点救治医疗机构出现以上违规问题,一经查实,按《四川省新农合定点医疗机构管理办法》严肃处理。
5.各统筹地区新农合经办机构要广泛宣传、告知参合农民重大疾病范围、定点救治医院、管理及补偿政策,积极引导重大疾病患者到定点救治医院就诊,严格转诊制度;负责审核与结算重大疾病患者新农合定额(限额)补偿费用,简化相关程序,及时拨付定点救治医院的垫付资金;负责按月及时上报提高农村居民重大疾病医疗保障工作补偿情况报表。
附件1 四川省新农合终末期肾病等重大疾病
2.四川省重大疾病新农合定点诊治登记表
3.四川省新型农村合作医疗基金拨付申请表
很多人说是农民养活了城市的居民,对此你怎么看?
农村和城市本就不是对立的,不同地区,农村和农村差距很大,同一个乡镇,川区和山区有很大差距,同一个村子,不同家庭之间也有差距。但总体来说,城市文明优于...展开全部 我觉得这话没有问题,因为是农民种植的粮食养活了城镇的居民,不然他们都没有饭吃。 已赞过 已踩过< 你对这个回答的评价是? 评论 收起 ...
我国加大对西部地区的扶贫开发力度有什么重要意义
支持科研院所、企业承担国家重大科技专项,围绕西部地区面临的共性关键问题开展科技攻关。继续保持和加大对...认真落实党中央、国务院关于支持西藏、新疆、宁夏以及青海等省藏区经济社会发展的政策措施。加大对贵州...优先保障灾区群众的住房建设,2009年底基本完成农村居民住房重建任务,全面启动城镇住房重建工作。抓好学校、...
未来的农村,是不是都要面临拆迁?
近年来,一些贫困农村地区采取了许多扶贫措施。但是,如果有的村土地资源不丰富,地理条件较差,就采取村镇结合的方式,把全村直接转移到其他村镇。迁走后,原村将被整体拆除,要么恢复耕作,要么开展其他农业生产活动。所有这些都需要拆除。但现在,针对一些村庄严重的空心村,我们正在努力拆除。毕竟,这些房子...
农村户口被悄悄迁移成居民户口了,我还能迁回去吗?
可以,各个省市均出台了应历届大中专学生可以将户口迁回原籍的规定。比如四川,按照《四川省人民政府办公厅转发省公安厅关于推进城市户籍管理制度改革意见的通知》(川办发〔2003〕4号)的有关规定,允许2003年以后(含2003年)毕业未落实工作单位的农村籍大中专毕业生,“本人自愿迁返原籍农村,且从事农业...
...四川省人民政府安全生产委员会关于进一步加强农村道路交通安全工作的...
各级人民政府和有关部门要认真落实省政府安委会《关于进一步加强农村道路交通安全工作的通知》(川安委〔2011〕1 号)和公安部、工业和信息化部、住房城乡建设部、农业部、交通运输部、安全监管总局《关于印发〈关于开展平安畅通县市创建活动的意见〉的通知》(公通字〔2011〕18 号) 精神,加大农村道路安全监管力度,...
农村集体经济组织成员资格如何认定
法规或规章。但各地都根据自身的实际情况出台了一些具体规定,如广东省有《广东省农村集体经济组织管理规定》,四川省有《四川省人大常委会法制工作委员会关于如何确定农村集体经济组织成员问题请示的答复 (川人法工〔2002〕5号)》等等。目前通用的是以户籍管理为主,辅以其他条件来进行确定。
怎样理解农村居民社会保障从完善到成熟需要一定时间
怎样理解农村居民社会保障从完善到成熟需要一定时间 怎样理解农村居民社会保障从完善到成熟需要一定时间... 怎样理解农村居民社会保障从完善到成熟需要一定时间 展开 我来答 1个回答 #热议# 富含维C的水果为何不能做熟吃?xfhuangyouping 2010-06-09 · TA获得超过1422个赞 知道答主 回答量:27 采纳率...
2009年度四川省农村居民车祸伤残赔偿标准
损害赔偿一般引用前一年当地颁布的标准。根据川高法民一[2009]6号《四川省高级人民法院民一庭关于印发四川省2008年度有关统计数据的通知》,案件在二〇一〇年四月三十日前审理的,造成十级伤残的四川农村居民伤残赔偿数额为8242元。如果在此日期之后审理,应参照更新的标准。更新的标准还需要些时日才能...
四川省达州市通川区城镇居民最低生活保障标准是多少?(每人每月多少钱...
通川区政府近期出台了《关于调整城乡居民最低生活保障标准的通知》,规定城市居民最低生活保障标准每人每月提高60元,即由家庭人均收入160元提高到220元;农村居民最低生活保障标准由每人每年785元提高到1200元。
求自贡市政府69号令,听说现在都是实行69号令了。谁有最新的房屋拆迁的69...
农业、民政等部门要加强对农村集体经济组织内部征地补偿费用分配和使用的监督。 第二十七条 被征收土地农村集体经济组织的农业人口因征收土地转为非农业人口的,纳入所在地街道办事处、社区、居民委员会按城镇居民进行管理,并纳入城镇社会保障体系。农转非人员的最低生活保障、失业保险、医疗保险和养老保险按国家、省、市有...
乾旺筋伤: 进入农村医保报销的20种病是:包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌
澄迈县18696549908: 大病救助是怎么规定的 - ?
乾旺筋伤: 农村大病救助对象和标准的政策是: (一)所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一的,列入农村大病医疗救助范围: 1.参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病...
澄迈县18696549908: 居民的基本医疗保险的保障范围有哪些? ?
乾旺筋伤: 对原新农合重大疾病医疗保险确定的20类重大疾病,2019年仍然给予补偿.农村居民患20类重大疾病,在定点医疗机构发生的住院医疗费用经基本医疗保险补偿后,个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分,保险公司给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,每人每年最高可以补偿20万元.新政策保障范围更广. 患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,按医疗费用额度补偿的办法给予补偿,对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险再给予补偿.
澄迈县18696549908: 农村有大病补助吗? - ?
乾旺筋伤: 农村户口有大病补助.大病补助的标准是1、农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象.2、按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后,个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民.3、所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,患有22类重大疾病的.4、除22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分.
澄迈县18696549908: 新农合大病医保怎么办理 - ?
乾旺筋伤: 首先,新农合没有大病医保,你只能通过提高交纳档次,进而提高报销比例解决大病的相关治疗费用.其次,今年调整了档次,明年才可以享受这个档次的.如果说今年已经交纳了费用,是不支持调整的.
澄迈县18696549908: 农村大病救助政策 - ?
乾旺筋伤: 去百度文库,查看完整内容>内容来自用户:马登红农村大病救助政策 农村大病救助政策具体如何?其中包含哪些内容呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧! 农村大病救助对象和标准政策(一)所有参加市新型农村合作医...
澄迈县18696549908: 大病医疗保险报销范围能报多少 - ?
乾旺筋伤: 一、大病保险目前具体囊括哪些病? 虽然大病医保没有明确规定病种,但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义,分别包括: 儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病...
澄迈县18696549908: 民政救助10大病及规程 - ?
乾旺筋伤: 一、申请城乡医疗救助的条件 具有当地户籍的城市居民最低生活保障对象;农村五保户;农村特困优抚对象;农村居民最低生活保障对象;政府认定的其他贫困人口,包括因患大病致贫的特困家庭. 享受城乡特困群众重大疾病医疗救助待遇...
澄迈县18696549908: 农村大病救助报销比例是多少?? - ?
乾旺筋伤: 农村大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%. 2013年1月16日,卫生部介绍,2013年,我国农村医疗保险重点将向大病转移.肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,...