老年人糖尿病怎么改善？

【急!】老年人的糖尿病应该怎么调理???~

1．饮食疗法 饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30％的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是： (1)既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质 每公斤体重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物 每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪 酸的摄人。 (2)肥胖者每日总热量卡要低一些，以利于逐渐减少体重， 达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体 重可按下述公式：总热量卡—250卡+30分钟活动＝逐渐降体重。 (3)老年人的饮食习惯难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食 控制的重要性并能主动配合自己掌握。 (4)对伴有高脂血症者，根据血脂情况掌握，如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食；对高甘油二脂者，应以严格限制碳水化合 物为主。 (5)对应用降糖药物者，饮食要适应于药物治疗，特别是用胰岛素治疗的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。 2．运动疗法 运动可以降低血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急，应以轻度活动开 始，根据耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐 受能力。 3.口服药物疗法 目前口服降糖药有两类： 一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的 摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药 物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的 老人禁用；近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达 美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有： ①作用 强，剂量小，副作用低。 ②兼有降血脂，改善血液流变学及有一 定防止微血管病变等作用。 ③糖肾平95％由胆道排出，应用于 老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50％由肾脏 排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。 另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消 化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理 地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。 4．胰岛素疗法 (1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95％以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约 有20％的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而 需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下： ①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。 ②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。 ③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。 ④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。 ⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。 (2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰 岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的 胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一 般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg／dL (2．98mmol／L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未 控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之 比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前>晚餐前>午餐前。当 血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1／2 -1／3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3 次或中效胰岛素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加 用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应 注意夜间低血糖症。 (3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主 要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状 及低血糖症。 应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。 1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖145mmol／L，进行性意识障碍伴严 重脱水，酮体阴性或弱阳性，即可诊断。 (1)迅速补液： 当血钠>145mmol／L，血浆渗透压≥ 320mosm/L(血浆渗透压估计公式：2(Na+K) +血糖mmol／L) 时，输人生理盐水，补液量可先按体重10％—15％估汁，前4小 时补人总量的1／2，其余在24小时输完，在总液体中应有400— 800ml血浆，低分子右旋糖酐亦可，有利于维持血压及防止脑水 肿。 (2)小剂量胰岛素：短效胰岛素4—6u／h静点，当血糖降至 14mmol／L时，可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例 为1u：4g)，在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量 胰岛素，使血糖及血浆渗透压下降过快，则可使水迅速向细胞内 转移，而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。 (3)当患者4—6小时少尿或无尿时，应考虑到发生了肾功 能不全，可给速尿。 (4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症，特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。 6．糖尿病酮症酸中毒的治疗 (1)胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。 因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用，还能抑制游离脂肪的释放， 抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体，所以糖尿病酮症酸中毒病 人，应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法，近年来的研究 证实，治疗糖尿病酮症酸中毒，以小剂量普通短效胰岛素4—6u／ h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果，而且可以减少低血 糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素 人液体治疗6小时，血糖水平仍不下降，则应考虑可能有胰岛素 抵抗，可将每小时胰岛素剂量加倍，直到血糖降至13-14mmol /L，然后改用5％葡萄糖盐水或5％葡萄糖液加胰岛素治疗之。 (2)补充液体：由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿 失水，及水摄人量少，加之呕吐、腹泻等所致的脱水，应静脉补 给生理盐水、消化道补水，当血糖降至13—14mmol/L时，可用 5％葡萄糖液静脉输人，至于补液多少及补液速度应根据患者的 脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质 平衡。 (3)抗感染：老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况 下诱发，因此积极进行抗感染治疗。 7．糖尿病乳酸性酸中毒的治疗 此并发症比较少见，但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血 管病、肾脏疾病或肺疾患者，由于心排血量降低、血压下降、组 织缺氧状态下，出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH5mmol／L、尿酮体阴性时，即可诊断。 (1)除去诱发因素：立即停用双胍类降糖药纠正器官功能，改善缺氧，积极抗感染。 (2)纠正酸中毒：输人5％碳酸氢钠250-500ml，输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。 (3)胰岛素治疗：血糖>17mmol／L，每2—4小时静点4-6u 胰岛素；血糖<11mmol／L，在静脉滴人胰岛素同时输人5％葡萄 糖液，防止低血糖。 (4)纠正电解质紊乱：特别在应用胰岛素情况下，注意补钾。 (5)血压下降时，给升压药，宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物

首先要做的是把你奶奶的血糖降下来，否则一切都是空谈，鉴于你奶奶的年龄与病情，建议使用人胰岛素控制。至于肝部发现的污点，我这里不能给你什么建议，还是去医院彻底检查一下的好。
糖尿病人可以吃的东西很多，只给你奶奶吃单一的豆制品是很不正确的，这样会导致患者病情大幅度加重。
糖尿病人吃的主食以粗粮为主，注意粗细搭配，做到“粗粮细做，细粮粗做”。菜方面要多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，像青菜、菠菜之类的，肉类要吃精瘦肉，少吃油脂多的肉，原则上“四条腿动物的肉不如两条腿动物的肉好，两条腿动物的肉不如没有腿动物的肉好”。（解释一下：四条腿动物，如猪，两条腿动物，如鸡，没有腿动物，如鱼）。此外要严格限制糖类的摄入，糖类即使摄入很少，也会引起血糖在短时间内大幅度上升的，如果你奶奶很喜欢甜味，就用功能性甜味剂代替，如木糖醇、阿斯巴甜、安塞密、元贞糖等等。还有一个要注意的地方，要保持你奶奶每天的能量供应，由50%-60%来自碳水化合物，这里主要指的的是淀粉类，少了，多了对糖尿病人都不好。

老年人糖尿病要正规的进行治疗，首先要控制饮食，禁食高糖饮食，尽量不要喝稀饭，同时要限制主食的量，还要少吃高脂肪高胆固醇的饮食，多吃绿色新鲜的蔬菜。其次，如果身体条件允许，要适当的进行去锻炼。第三，要根据老年患者的特点，选用合适的降糖药口服，治疗期间要监测血糖水平。

老年人的糖尿病改善必须是少盐少油多运动，多吃一些清淡的饮食水果和蔬菜。

应该叫怎么治疗吧！糖尿病这是一种常见病，多发病，慢性病。如果已经确诊了糖尿病，肯定要口服降糖药治疗。具体的要去医院内分泌科就诊，在医生的指导下用药。

建议老年朋友在平时一定要进行适当地运动，不少老年人就是因为平时缺乏运动身上的糖分无法代谢掉导致血糖升高的。除了适当运动还得在饮食上多注意，减少三高食物的摄入，每顿饭不能吃的太饱，特别是晚餐不能吃太多。

可以吃一些粗粮 好吃多餐 可以吃一些低糖的水果

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尔刮米希： 糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗. 追问:请问可以吃消渴丸吗?之前吃的茯苓山药片,现在不准备吃了,没有什么效果了,昨天在网上问,有人说可以吃消渴丸,我就是不知道行不行,之前没有用过这个药,还有就是金苦瓜有用吗,也有人建议金苦瓜,两种可以同时吃吗?

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尔刮米希： 老年人糖尿病要正规的进行治疗,首先要控制饮食,禁食高糖饮食,尽量不要喝稀饭,同时要限制主食的量,还要少吃高脂肪高胆固醇的饮食,多吃绿色新鲜的蔬菜.其次,如果身体条件允许,要适当的进行去锻炼.第三,要根据老年患者的特点,选用合适的降糖药口服,治疗期间要监测血糖水平.

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