心力衰竭怎么办？

心力衰竭怎么办？~

心力衰竭简称心衰，是各种心血管疾病发展到无可挽回的终末状态，患者一旦患上心衰，会感觉寝食难安，惶恐不已。得了心衰，其实想要完全治愈确实很难，只有极少的一部分原因造成的心衰是可以被治愈的，大部分都很难被治愈。但是，生活中做好这些事情，却可以让心衰慢下来。

心衰患者饮食注意

患者要做到每顿饭都不宜过饱，否则会给心脏带来很大的压力，一般来说7成饱就可以了;日常进食，青菜、水果可以相对多吃一些;另外，心衰患者要尽量少碰一点高油高脂高糖的食物。

心衰患者运动注意

运动对于疾病的康复是非常有帮助的，同样面对心衰患者也是如此。但是需要注意的是，心衰患者要根据自身的心衰程度，按照医生的推荐来选择合适的运动和运动量，以不劳累为锻炼目的来进行运动。一旦在运动过程中出现胸痛、胸闷、呼吸困难等情况，要立即停止运动，休息后如若没有好转，需要马上联系医生进行检查治疗。

心衰患者要限盐限水

1、控制水的摄入量

心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏、各组织和器官。反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。

轻中度症状患者：常规限制液体摄入并无益处。

严重低钠血症患者：液体摄入量应

严重心衰患者：液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血。

2、控制盐的摄入量

心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐量偏少，这样对控制NYHAⅢ-Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助。

轻度心力衰竭患者：每天摄入食盐5克。

中度心力衰竭患者：每天摄入食盐2.5克。

重度心力衰竭患者：每天摄入食盐1克。

戒烟戒酒

戒烟

烟草的燃烧中会产生的化学物质高大上千种，其中至少有40种致癌物质。尼古丁是烟草中的主要成瘾成分，对*的交感神经具有显著的兴奋作用。它通过刺激肾上腺分泌肾上腺素，从而导致呼吸兴奋、血压升高，心路加快。

烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁等多种有毒物质会损害心肌和血管壁、引起脂质代谢紊乱、血液粘稠度增高，可导致高血压、高胆固醇症等。

对于心衰患者来说，因本身心肌收缩功能 及血管壁的光滑程度及弹性就有不可逆的损害，再次受到这些有害物质的刺激，更是雪上加霜。因此心衰患者千万不能将戒烟还停留在口号上，应该尤其注意保护自己的心脏及血管，主动远离烟草的危害。

戒酒

健康人饮酒后心脏收缩功能可减低，这种变化是可逆的;此外，饮酒尚能使心率加快，外周血管扩张，对某些心血管疾病患者不利。

保持体重

心衰是各种心脏病的严重阶段，限制钠水的摄入量是心衰的重要治疗措施。了解心衰患者钠水摄入情况可以及时指导治疗方案调整并预防心衰恶化，而测体重是一个简单易行检查体内液体潴留状况的重要方法。

“心力衰竭是继发于器质性心脏病，而加重心脏负担，使心脏功能加重而引起的心力衰竭。 引起心力衰竭的原因主要是由于过度劳累、情绪波动、进食量增大、高盐饮食，这些原因可以使心脏收缩力加强，兴奋性增高，血容量增加，增加心脏负担，超过了负荷，而出现心功能衰竭的临床症状。 需要及时的纠正”

　　提到“心力衰竭”，你会不会也忍不住呼吸急促，紧张地只想捂好自己的小心脏瑟瑟发抖？

　　心脏，可以说是主宰着我们“生死”的一个非常重要的器官。近年来，心血管疾病频发，甚至连二三十岁的年轻人，也出现了不少心脏猝死的病例。而心力衰竭，则是大多数心脏疾病的最后“归属”。

　　那么常见的心衰治疗手段有哪些？

　　1、镇静：心衰的患者心情很难平复下来，心跳还会特别的快，这时候需要给予镇定。正常临床上使用的镇静治疗方法，是皮下或者肌肉注射杜冷丁或者吗啡，注射完成之后，病人就会安静下来，这些镇静药还可以扩张外周血管，减少回心血量，呼吸困难的情况好转一些。

　　2、吸氧：心衰的患者心脏的供氧量是完全不够的，这个时候就需要进行供氧了。一般流量应该控制在每分钟6－8升，心衰患者弄点氧气吸吸之后明显会舒服很多，否则嘴都是张开的，大口大口地在呼吸。

　　3、利尿剂：治疗心衰常用到的一种药物就是利尿剂。一般是通过静脉注射，给予患者比较强效的利尿剂，比如速尿20－40mg，或利尿酸钠25－40mg。利尿剂注射完之后血容量就减少了，心脏负荷会少一点，不过利尿剂使用的同时还需要防止患者出现电解质紊乱的情况。

　　4、血管扩张/收缩剂：心衰的患者的具体情况，我们可以使用药物帮助血管进行扩张和收缩。如果患者血压太高，我们要通过一些药物的使用将血管扩张开来，这时候类似硝普钠、酚妥拉明这样的血管扩张剂就派上用场了，不过大家在使用这些药物的时候还需要多测量血压，避免低血压。

　　5、强心剂：既然心脏衰竭了我们就需要使用到一些让心脏功能增强的药物，比如西地兰。

　　心脏衰竭是一个比较紧急的病，大家在发现自己心脏衰竭之后，必须在第一时间让家人送至医院接受治疗，千万不要抱着“忍一忍就好”的想法。在这种时候，时间真的就是生命，一点都不能耽误。

对于急性心力衰竭的患者，需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状，治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。

对于慢性心力衰竭的患者，治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率，并尽可能提高患者生活质量。

总体来说，对于心力衰竭患者需采取综合治疗，主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗，治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等。

急性期治疗

急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时，患者可出现急性肺水肿、休克、晕厥甚至心脏骤停，可威胁患者生命。此时，医生会优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。

家庭急救措施

如果患者发生急性心衰或心衰突然加重，需要及时进行抢救，不及时可危及生命，在家中可参考如下步骤进行施救：

• 施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救；
• 抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂；
• 有条件者立即给患者吸氧；
• 把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅；
• 对患者进行安抚镇静；
• 患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

一般治疗

生活方式管理

• 学习了解疾病管理相关知识，正确认识疾病，保持情绪稳定。
• 患者在治疗期间还需要特别注意监测自己体重变化。
• 饮食上需限制钠盐摄入，以预防水钠潴留。

休息与活动

• 对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动，可高坐位或半卧位休息，但应同时预防深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等的发生。
• 对于病情稳定的患者，可遵医嘱适度运动。

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

利尿剂

利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者心脏负担，是心衰治疗的基础药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。

RAAS抑制剂

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：改善临床症状，降低患者死亡风险。
• 血管紧张素受体措抗剂（ARB）：作用和ACEI类药物类似，但患者耐受性更好，如果患者不能耐受ACEI类，可改为此药。
• 醛固酮受体拮抗剂：在ACEI基础上加用可以改善预后。
• 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：可抑制血管收缩，减轻心肌重构。

β受体拮抗剂

美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降低死亡率。

正性肌力药

• 洋地黄类药物：可以增加心肌收缩力，低氧血症、心肌梗死、心肌缺血等易发生洋地黄中毒。血液流出道不畅（肥厚型心肌病等）的患者禁用。
• 其他：β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）等。

硝酸酯类药物

可以扩张血管减轻心脏负担，缓解心绞痛、高血压等患者的症状。

抗凝和抗血小板药物

心衰时血液瘀滞、心肌收缩异常可形成血栓，易致栓塞，因此需应用抗血小板（阿司匹林等）、抗凝（华法林等）药物治疗。

手术治疗

心脏再同步化治疗（CRT）

相当于给心脏装上了一个电子助力泵，植入后可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏的泵血功能，帮助患者改善症状，进行更多活动，延长患者寿命。

植入型心律转复除颤器（ICD）

主要目的是防止异常的心脏节律发生，它可以自动检测心脏是否会出现严重的异常节律，如果出现会自动进行电击帮忙纠正，对于心衰患者，植入ICD可以避免室颤的发生，改善患者长期预后。

心脏移植

治疗顽固性、难治性心衰的最终选择，但是价格昂贵、供体难寻。

中医治疗

中医治疗需遵循“辨证施治”原则，需根据个人具体病情采取相应的治疗方案，建议患者于正规医疗机构就诊后，在医生指导下进行治疗。

心力衰竭在中医证候中的基本特征是本虚标实、虚实夹杂。本虚为气虚，常伴有阴虚、阳虚；标实为血瘀，常伴有痰、饮等，常在感冒、劳累时加重。

心衰是一种进展性疾病，在不同疾病阶段，治疗上也有所不同。在心衰急性加重期，治疗要求积极固护气阴或气阳以治本，并要加强利水、活血、化痰等；在心衰慢性稳定期需要益气、养阴，温阳固本，然后配合活血化瘀、利水化痰等治疗。

出现心力衰竭时，应该注意以下几个方面：1、应该给予氧气吸入，一开始可以给予高流量吸氧，来减轻患者呼吸困难的症状。2、可以采取端坐位，并且将双下肢放于床缘下，这样可以减少回心血量，可以减轻心脏负荷。3、可以给予少量的吗啡皮下注射，一般是采用3mg吗啡皮下注射，可以迅速的减少肺水肿，改善患者呼吸困难。4、可以给予一些利尿剂，例如呋塞米或者是托拉塞米静脉推注，可以迅速减少血容量，改善患者心功能。5、可以给予地高辛和西地兰，来增强心肌收缩力，改善患者心功能。

心衰病人有很多症状，有些症状甚至很隐匿，所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊，我们现在也开设了心衰门诊，在心衰门诊，病人到医院就医，医生会问很多和心衰相关的问题，来评估心衰达到哪一种程度，同时给相应的药物治疗。首先心衰的病人要利尿治疗，所以要经常问患者尿量好不好，尿量不好有可能过几天要发心衰，同时要看病人喝的多不多，也就是液体平不平衡。每次病人到心衰门诊就诊的时候，还要测量血压，听肺上的啰音有没有，看整个心衰的情况控制的好不好，问心功能的状态，走路累不累，甚至可以定期的去评估6分钟的步行试验，看6分钟走多远，看心衰经过药物治疗后好不好，所以心衰还是应该到专科就诊，来由专科医生设计专门的心衰治疗方案。

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
1.急性心力衰竭
是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。
2.慢性心力衰竭
是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。
希望我能帮助你解疑释惑。

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秦成盐酸： 抗心衰治疗啊,1、限制体力劳动、减轻心脏负荷, 2、增强心肌收缩力,抗心律失常. 3、积极治疗引起心力衰竭的原发性疾病以及对症治疗.

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秦成盐酸： 心衰分为左心衰竭,右心衰竭和全心衰竭,引起的病因各不相同,治疗也各异;但都需要在医院医生的指导医嘱下进行规范治疗,不可自治和胡治.