水瘊子简介

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目录

• 1 概述
• 2 疾病名称
• 3 英文名称
• 4 水瘊子的别名
• 5 分类
• 6 ICD号
• 7 流行病学
• 8 病因
• 9 发病机制
• 10 病理改变
• 11 传染性软疣的临床表现
• 12 实验室检查
• 13 辅助检查
• 14 诊断
• 15 中医病因病机
• 16 鉴别诊断
• 16.1 汗管瘤
• 16.2 丘疹性荨麻疹
• 17 传染性软疣的治疗
• 18 预后
• 19 传染性软疣的预防
• 20 相关药品
• 附：
  • 1 治疗水瘊子的穴位

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1 概述

水瘊子（molluscum contagiosum）是一种由痘病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病。其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽丘疹，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童和青年人。俗称“传染性软疣”。一般通过直接接触传染，也可自体接种。

2 疾病名称

水瘊子

3 英文名称

molluscum contagiosum

4 水瘊子的别名

贝特曼病；贝特曼氏病；触染性软疣；传染性上皮瘤；皮脂性软疣；上皮软疣；鼠乳；传染性软疣

5 分类

皮肤科 > 病毒性皮肤病 > 痘病毒性皮肤病

6 ICD号

B08.1

7 流行病学

水瘊子分布广泛。全世界均有发病，本病在巴布亚、新几内亚、斐济等儿童中发病率最高，可发生于任何人，但常见于儿童，1岁内婴儿发病少见。异位性湿疹患者中也较常见。据上海华山医院皮肤科的统计，此病占疣的13.65%，主要是儿童。通过直接接触、性接触或污染物传染，人是惟一的天然宿主。由痘病毒中的水瘊子病毒所致，是DNA病毒中较大的病毒。嗜表皮性，无包膜，外观呈砖形，直径350nm，光镜下可见到。目前组织培养尚未成功。本病通过直接接触和自体接种而传播，可也在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，以年轻人多见。

本病可在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，性接触传染主要见于性活跃的青年人，常与 *** 有关，故认为是一种性病，其依据有：①软疣皮损多发生于生殖器或邻近部位，同性恋者其皮损好发于肛周；②性伴之间软疣发病率较高；③上述性活跃人群中常伴发其他性病。本病很少发生于老人，最近报道有见于AIDS患者。如存在易感因素，对此病毒比较敏感者，损害易泛发，有报道在结节病、白血病、使用皮质类固醇及免疫抑制剂者，可发生广泛的皮损。黑猩猩、袋鼠及马可自然感染。

8 病因

水瘊子系由水瘊子病毒（CMV）所致。系痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小约为300×200×100μm。，呈砖形，其直径为350 nm，在光镜下有时亦可见到。据电镜研究，病毒本身的形成与胞质有密切关系。胞质基质先浓缩，并出现嗜酸性颗粒，这些颗粒逐渐团聚，形成与周围有明显界限的“大颗粒”——颗粒组合型病毒（初期型病毒）；继而发展成细颗粒膜型病毒（中期型病毒）；最后变成砖形、椭圆或圆形，往往在其中心有哑铃状结构之成熟型病毒，整个胞质基质最后变成病毒包涵体（又称软疣小体）。此小体最初为一个卵圆形嗜伊红结构，对Brachet反应呈阳性，示RNA较多，不久Feulgen染色示DNA开始出现阳性反应。随着体积迅速扩大，Feulgen反应也逐渐加强，而Brachet反应则逐渐减弱，这表明在早期RNA的量较多，而在晚期则DNA较多。

水瘊子病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其DNA的分析，有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒，它至少有两个亚型。自生殖器分离的病毒定名为Ⅱ型，自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床标本中的水瘊子病毒颗粒形态与正痘病毒相似，但其“M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构，有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜，有别于塔那痘病毒。水瘊子病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断，但出现在生殖器部位的皮炎及溃疡处，则常与生殖器疱疹病毒混淆，此时只有通过电镜才能作出诊断。

表 痘病毒与人类疾病

痘病毒 所致疾病 正痘病毒 天花、猴痘、痘苗、牛痘 副痘病毒 羊痘、挤奶人结节、牛丘疹口炎、海豹痘 雅塔痘病毒 塔那痘、雅巴痘 软疣病毒 水瘊子

9 发病机制

通过对所分离病毒基因的限制性核酸内切酶的分析，MCV有两种类型，即MCV1和MCV2，大多数患者（76%～97%）为MCV1感染，但是病毒类型与皮损形态及皮损分布无关。

10 病理改变

特征性的是表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体，称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的细胞核，使胞核呈弯月状，位于细胞的边缘；软疣小体由嗜伊红变成嗜堿性，在角质层可见多数35μm直径大小的嗜堿性软疣小体，若中心的角质层破裂，排出软疣小体，形成有中心的火山口样。毛囊性水瘊子，真皮内有多数扩大的毛囊，其中充满了软疣小体。

电镜观察：细胞质内可见到病毒颗粒。

11 水瘊子的临床表现

多见于儿童及青年人，潜伏期为14天～6个月。初起为米粒大半球形丘疹，以后逐渐增至豌豆大，中心微凹或呈脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或珍珠色。可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目不等，由数个至数十个，陆续出现，或少数散在，或数个簇集，互不融合。体表各部位皆可发生，好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊和 *** 等处，也可发生于唇、舌、颊黏膜及结膜。皮疹部位因接触方式不同而异。一般无自觉症状。极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。

临床可分两个类型：

①儿童型：通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部、躯干及四肢。

②成人型：可为性传播，软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区， *** 者发生于 *** 。Lynch报道55例这样的病例，是从越南和朝鲜回美国的军人，他们在该国曾有嫖娼史。

皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等，结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大，称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。一般无自觉症状。

感染HIV的病例，水瘊子的发病率增加，而且软疣广泛播散和出现大的损害，有报道AIDS病人面部有巨大的软疣，易与基底细胞上皮瘤混淆。此外，曾报道两例广泛的、急性的、数百个软疣的病人，有接受免疫抑制剂、强的松龙和氨甲喋呤台疗史，认为发病与其免疫抑制有关。

本病属自限性，一般持续数月至数年。

12 实验室检查

病毒培养，分离病毒基因，可以分清病毒类型。

有关水瘊子病毒实验室检测见表。

表  水瘊子病毒的感染性病毒颗粒与抗原检测法

目的 方法 结果 1、直接检查病毒颗粒 涂片染色：挤出乳酪样物，瑞特染色 软疣小体（+）   电镜观察：活检标本 软疣病毒（+）   组织病理： 具有诊断特征性 2、直接检测病毒抗原 琼脂凝胶沉淀试验（AGP） （+）   补体结合试验（CF） （+）   间接免疫荧光试验（IIF） （+）   中和试验（Nt） （+）

13 辅助检查

组织病理：病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮 *** 受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐变性。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体（软疣小体）所占据。在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失。在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜堿性，角质层内可有很多嗜堿性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。

14 诊断

水瘊子临床及组织学均非常特殊，一般诊断不难。

15 中医病因病机

中医认为系气血失和，腠理不密，复感外邪，凝集肌肤所致。水瘊子是良性病毒性皮肤疾病。皮疹直径为2～4mm的有蜡样光泽的珠状丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。

俗称传染性软疣，中医的“鼠乳”与本病相类似。《诸病源候论》鼠乳候记述“鼠乳者，身而忽生肉，如鼠乳之状，谓之鼠乳也”。中医认为此系气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤而致。

16 鉴别诊断

16.1 汗管瘤

好发于女性眼睑周围，为针头至米粒大小的小结节，密集，正常肤色或淡褐色，质坚硬，中心无软疣小体，不传染。

16.2 丘疹性荨麻疹

儿童常见的过敏性皮肤病，初为纺锤状水肿性红色斑丘疹，渐为坚硬小疱，顶端突起，无凹陷，无小体排出，剧痒。

17 水瘊子的治疗

水瘊子以外用治疗为主。皮疹多者可选用抗病毒药。

1.外用治疗主要去除软疣小体，可在无菌下用睫毛镊子将软疣小体挤出，用3%～5%碘酊滴入，或外用0.5%酞丁安搽剂。数目多者可分次分批剔除。

2.将损害中的软疣小体用小镊子夹住，将之挤出或挑除，然后点入浓苯酚或33%三氯醋酸液，并压迫止血。如果疣体较小，且泛发者，可外涂10%碘酊或聚维酮碘，每天2～3次。

避免搔抓，以免扩散传染，注意个人卫生，不共用浴巾，内衣开水消毒。

18 预后

水瘊子是良性病毒性皮肤疾病。皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。

19 水瘊子的预防

为防止接触感染，患者应避免去游泳池、公共浴室，直至皮损消退。

20 相关药品

碘酊、酞丁安、苯酚、三氯醋酸、醋酸、聚维酮、聚维酮碘

治疗水瘊子的穴位

• 面颊

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临城县13998606048： 水猴子用镊子拔出多久可以洗澡 ？
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