老年高钠血症简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 疾病名称
- 5 英文名称
- 6 老年高钠血症的别名
- 7 分类
- 8 ICD号
- 9 流行病学
- 10 老年人高钠血症的病因
- 11 发病机制
- 12 老年人高钠血症的临床表现
- 13 老年人高钠血症的并发症
- 14 实验室检查
- 15 辅助检查
- 16 老年人高钠血症的诊断
- 17 鉴别诊断
- 17.1 尿崩症
- 17.2 肾性尿崩症
- 17.3 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍
- 17.4 糖尿病高渗性昏迷
- 17.5 特发性高钠血症
- 18 老年人高钠血症的治疗
- 18.1 病因治疗
- 18.2 补充水分
- 19 预后
- 20 老年人高钠血症的预防
- 21 相关药品
- 22 相关检查
- 附:
- 1 老年高钠血症相关药物
1 拼音
lǎo nián gāo nà xuè zhèng
2 英文参考
senile hypernatremia
3 概述
血清钠水平>145mmol/L,并伴血浆渗透压升高者,称为高钠血症。在老年人中常见,约占60岁以上住院病人的1%。轻度高钠血症可表现为非特异的衰弱、头痛、易激惹或嗜睡等症状,严重高钠血症(血钠>150mmol/L)则可出现震颤、抽搐、惊厥,或迟钝、木僵、昏迷。老年人高钠血症,常见于高龄住院患者,主要因失水,少数因注射过多高渗NaCl等引起。
4 疾病名称
老年高钠血症
5 英文名称
senile hypernatremia
6 老年高钠血症的别名
老年人高钠血症
7 分类
老年病科 > 老年人内分泌及骨代谢疾病 > 老年人水、电解质紊乱
8 ICD号
E87.0
9 流行病学
高钠血症(hypernatremia)在老年人中常见,约占60岁以上住院病人的1%;据老年人尸检病例统计,其发生率为7.0%。在住院的老年人中,伴高钠血症者常加重相关疾病的病死率;伴高钠血症者病死率约为40%,迅速发生的严重高钠血症,其病死率更高。
10 老年高钠血症的病因
主要原因是摄水减少、失水增加,水丢失超过钠丢失,如因隐性失水的高热和呼吸深快,渗透性水样腹泻的胃肠疾病,未经控制的糖尿病所致的渗透性利尿。年老体弱、反应迟钝、口渴感减弱等,在老年人常见;中枢性尿崩症,或因慢性肾病、高钙血症、低钾血症等所致的获得性外周性尿崩症,在老年人亦可见;因钠输入过多者少见,常因治疗不当所致。
11 发病机制
血钠过高导致血液高渗状态,使细胞内脱水,特别是脑细胞脱水,引起一系列神经系统症状。
12 老年高钠血症的临床表现
轻度高钠血症可表现为非特异的衰弱、头痛、易激惹或嗜睡等症状,严重高钠血症(血钠>150mmol/L)则可出现震颤、抽搐、惊厥,或迟钝、木僵、昏迷。其临床体征主要为容量缺失和脱水,如体重减轻、皮肤弹性差、黏膜干燥和 *** 性低血压。此外,尚有原发疾病的表现如明显多尿(尿崩症)、高热(感染)等,若高钠系注射高渗盐水所致者,则有高血压、呼吸困难和咳嗽等心衰表现。
13 老年高钠血症的并发症
老年高钠血症可并发高血压、心力衰竭或肺水肿、惊厥、昏迷等。
14 实验室检查
实验室检查除血钠水平升高外,尚可发现血细胞比容、血清渗透压、BUN和Cr水平增高等血液浓缩改变。由于老年人肾浓缩功能下降,其尿渗透压常无明显升高。
15 辅助检查
老年高钠血症合并心衰和水肿时,心电图可见异常表现。
16 老年高钠血症的诊断
血清钠水平>145mmol/L,伴血浆渗透压过高者即可确诊。测定尿渗透压有助于鉴别其病因:尿渗透压<300mO *** /kg者为尿崩症(包括中枢性和肾性),>800mO *** /kg者多为不显性失水、原发性饮水过少或钠盐输注过多,介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并血容量减少,或肾性尿崩症以及渗透性利尿。进一步根据病史和禁水加压试验或测定血抗利尿激素(ADH)水平等明确病因。
17 鉴别诊断
17.1 尿崩症
又称垂体性尿崩症,是垂体后叶分泌ADH缺乏,其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5~10L)、尿相对密度低(1.001~1.005)、尿渗透压低(50~200mmol/L)。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症,后者是由于下丘脑垂体的肿瘤,脑部创伤、手术、炎症引起,当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时,往往因不能及时补充水分,而致严重脱水,甚至死亡。当怀疑尿崩症时应做禁饮加压素试验及血浆AADH测定以明确诊断,必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤。
17.2 肾性尿崩症
为遗传性疾病,临床表现与尿崩症相似。患者多为男孩,出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减,尿比重亦不增加,血浆AADH浓度明显升高,可与垂体性尿崩症相鉴别。
17.3 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍
引起的病因众多,除肾盂肾炎外,药物(锂盐、地美环素等)、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起本病。表现高钠血症,多尿,脱水。根据病史,肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。
17.4 糖尿病高渗性昏迷
多见于老年患者,发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病,常因感染,应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状,如神志不清,嗜睡、偏瘫、失语、抽搐等,易与脑血管意外相混淆。本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。
17.5 特发性高钠血症
病因不明,临床少见。其诊断标准为:
①持续性高钠血症;
②无明显脱水和口渴感;
③禁饮时尿液变为高渗,说明机体仍有分泌ADH的能力;
④肾小管对ADH仍有反应,应用加压素时可致水潴留。
有人认为本病为ADH释放“阈值升高”征症候群。
此外,还应与原发性醛固酮症、皮质醇增多增多症等内分泌性疾患相鉴别。
18 老年高钠血症的治疗
18.1 病因治疗
病因明确者应采取针对性的治疗,以制止水分继续丢失。
18.2 补充水分
能口服补充者,尽量口服补充;静脉补充常需低张液体。单纯性脱水者,可用5%葡萄糖水,必要时加小量胰岛素;合并失盐者,可补3/4总补液量的5%葡萄糖水和1/4的生理盐水;合并低血压者,宜先补充生理盐水,以改善组织灌注。血钠降低不宜过快以免发生脑水肿,通常血钠下降每小时不应快于2mmol/L,以在48h将血钠降到接近正常水平为宜。
19 预后
老年高钠血症的预后取决于原发病因,如糖尿病高渗昏迷病死率高。
20 老年高钠血症的预防
补液时,还应注意补钾和尿量,对于有心脏疾病者,应特别谨慎以防心力衰竭。
21 相关药品
葡萄糖
22 相关检查
血清钠、血细胞比容、尿渗透压、抗利尿激素、胰岛素
老年高钠血症相关药物
- 口服补液盐Ⅱ
ml/kg时,需给予饮水、以免发生高钠血症。【老年患者用药】老年人应用本品无特殊注意事项。【药物相...
- 浓氯化钠注射液
征禁用。【儿童用药】补液量和速度应严格控制。【老年患者用药】补液量和速度应严格控制。【药物相互作用...
- 浓氯化钠注射液
征禁用。【儿童用药】补液量和速度应严格控制。【老年患者用药】补液量和速度应严格控制。【药物相互作用...
- 甘草酸二铵胶囊
儿、婴幼儿的剂量和不良反应尚未确定,暂不用。【老年患者用药】【药物相互作用】【药物过量】【规格】5...
- 甘草酸二铵注射液
钠的摩尔质量是多少
1、如果人血清中钠浓度低于135mmol\/L,则为低钠血症,患者有电解质紊乱,血清中低钠也会损害患者的肾功能,严重时可能会影响生命。低钠血症见于长期摄入食盐过少、肾皮质功能不全、心衰、使用利尿剂等。2、如果钠高于145mmol\/L,则为高钠血症。高钠血症,见于高热、大量出汗、脱水、烧伤、肾上腺...
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自高口服: 高钠血症(hypernatremia)是指血清钠高于145mmol/L,伴有 血浆渗透压升高.发生高钠血症时体内总钠含量可以增加,也 可以正常、减少.高钠血症常见原因为水摄人...