城乡居民医保怎么使用

~ 法律主观 ：
城乡居民基本医疗保险有什么与我们日常的工作或生活息息相关，有着紧密的关联，因此，我们不能只听说过，却不知到它具体是如何。一、概念城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。二、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，芦差帆因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定陪雹点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。)4、支付比例：基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些)5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。三、新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收庆谨入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

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九龙坡区17784207208： 城乡居民医保怎么报销 ？
潮黛灯盏： 报销方式:1、首先办理住院手续,治疗结束后在医院收费窗口办理结算,大部分医院都可以现场进行报销;2、报销时准备好各种医疗费用的清单、住院证明等材料;3、如果要进行医保报销,需要去定点医院就诊,如果不是定点医院,一般是无法进行报销的.如果在报销中有疑问,和医院无法协商解决的,可以咨询当地社保局.法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算.社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇.

九龙坡区17784207208： 城镇居民医疗保险怎么报销 ？
潮黛灯盏： 城镇居民医疗保险的报销有以下两种方式:1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医疗保险卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可.2、第二种方式是非现场联网结算.对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:1、住院发票(医院盖章);2、住院费用明细(医院盖章);3、诊断证明(医院盖章);4、出院小结(医院盖章);5、病历(医院盖章);6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章).出院后带以上资料,到参保所在地进行报销.法律依据《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗.

九龙坡区17784207208： 城镇居民医疗保险卡到底怎么用啊 - ？
潮黛灯盏： 分2种: 1、门诊、住院时可以用.看病挂号时,出示.医保定点单位购药,结账时出示.门诊及个人购药,用的是本人缴的部分.住院时才可以用统筹基金的部分.而且一般都有最低起付线(如:住院超过2000元以上部分才可用统筹基金,报销约80%) 2、住院时才能用.同上.

九龙坡区17784207208： 如何正确使用城镇居民基本医疗保险医保卡? ？
潮黛灯盏： 一、提前表明身份.就医时首先告知医疗机构自己是医保人员,要求医院按照医保报销规定进行治疗(急救、抢救等特殊情况除外).并且一定要搞清楚,就诊时哪些是医...

九龙坡区17784207208： 城镇居民医保卡怎么用？
潮黛灯盏： 你好!城镇居民医保卡是居民医保参保人员在看病时必须要使用的一个凭证,看病时必须要出示医保卡,发生的医疗费用直接与医院结算享受待遇,不出示医保卡发生的医疗费用不享受待遇.居民医保不设个人帐户,所以不能在药店购药.

九龙坡区17784207208： 城乡居民医疗保险的个人账户改革之后可以在哪些范围使用? ？
潮黛灯盏： 1、在定点医疗机构发生的预防接种、健康体检、康复理疗等费用可以通过个人账户来支付. 2、在原有的规定只限于参保人员本人的门诊费用和住院医疗的自付费用基础上,扩大到家庭成员的门诊医疗费用也可以通过个人账户支付. 3、可以交纳个体参保时缴纳基本医疗保险的费用. 4、个人账户还可以用于支付商业健康保险产品的费用.

九龙坡区17784207208： 城镇居民医疗保险卡怎么用?？
潮黛灯盏： 城镇居民医保卡只有住院才能用.你如果是到门诊看病是不行的.比如说属于成都地区的医保卡在成都各医院都能用.如果不是居民医保卡那你就可以看门诊了.

九龙坡区17784207208： 城镇居民基本医疗保险如何报销 - ？
潮黛灯盏： 70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,发生符合报销范围的10万元(学生及儿童:18万元)以下医疗费,三级医院起付标准500元,报销比例50%(学生及儿童:55%);二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例65%.

九龙坡区17784207208： 个人交的每年180元的社区医保怎么用完 - ？
潮黛灯盏： 个人交的每年180元的社区医保每年缴费一次,个人账户没有余额.可以住院报销如果当年没用跨年就作废了.没有用完的说法.它是一种保障.医保钱主要用在了这几个方面:1、门诊报销:居民门诊看病时报销为定额报销,在1,2,3级医院普...

九龙坡区17784207208： 城乡居民社会医疗保险怎么报销? ？
潮黛灯盏： 出院时,按照规定给予结算,自己承担应该承担的部分,应该报销的部分由医院和社保局结算.不履行报销手续.