输精管附睾吻合术简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 手术名称
- 4 输精管附睾吻合术的别名
- 5 分类
- 6 ICD编码
- 7 概述
- 8 适应症
- 9 禁忌症
- 10 术前准备
- 11 麻醉和 ***
- 12 手术步骤
- 13 术中注意要点
- 14 术后处理
- 15 述评
1 拼音
shū jīng guǎn fù gāo wěn hé shù
2 英文参考
vas deferens epididymal anastomosis
3 手术名称
输精管附睾吻合术
4 输精管附睾吻合术的别名
附睾输精管吻合术;epididymovasostomy;vasoepididymostomy
5 分类
泌尿外科/阴囊及其内容物手术/男性计划生育手术
6 ICD编码
63.8301
7 概述
男性计划生育手术主要为了阻止 *** 的排出,即输精管绝育手术。此外,还包括原来不育或绝育术后要求复育的治疗,即输精管吻合和输精管附睾吻合手术。
输精管绝育术是指用手术或非手术途径造成精道阻断。术后睾丸仍能继续产生 *** ,成熟的 *** 在附睾内溶解吸收, *** 时仍有正常 *** 过程,只是 *** 中没有 *** 。输精管绝育术比输卵管节育术简便、安全、无腹腔手术并发症,术后恢复也较快。因此,它是目前主要节育措施。
输精管绝育术,包括切断输精管,用化学、电凝等方法闭塞输精管,置异物于管腔内阻塞输精管,或在管外加压闭合输精管等。目前,最常用的是输精管结扎术,其次是输精管闭塞术。
由于精道阻塞引起的无精症,一般阻塞多发生于附睾尾部,可做输精管附睾体头部吻合术。此手术的成功率远不如输精管吻合术。
8 适应症
输精管附睾吻合术适用于:
输精管附睾吻合术适用于 *** 内无 *** ,附睾尾部有梗阻性病变,睾丸活组织检查正常者。
9 禁忌症
1.出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者。
2.泌尿生殖系急性或慢性炎症,应治愈后再行手术或采用其他节育措施。
3.阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者,应治愈后再行手术。
4.阴囊内疾病,如腹股沟斜疝、鞘膜积液、精索静脉曲张等,应治愈后再考虑手术,或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。
10 术前准备
1.睾丸活组织检查和精道造影检查。如睾丸活检正常,精道为附睾尾部病变阻塞者,可施行本手术。
2.合并有前列腺炎者,需先行治疗,并于术前应用抗菌药物。
3.对泌尿系急慢性感染,阴囊皮肤疾病及阴囊内疾病,待治愈后再行输精管结扎术。
4.注意有无药物过敏史,做普鲁卡因皮试。
5.手术前晚沐浴,清洁外 *** ,更换清洁衬裤。手术前剃去 *** 。
6.术前先用1∶1000新洁尔灭液浸洗 *** 阴囊5min,然后擦干,再用1∶1000硫柳汞酊或75%乙醇消毒皮肤;也可用1∶1000新洁尔灭液消毒3次。
11 麻醉和 ***
局部麻醉或椎管内麻醉。仰卧位。
12 手术步骤
1.切口及探查阴囊内容物 做阴囊前侧中线纵行切口。切开皮肤、肉膜、诸筋膜,直至睾丸鞘膜壁层。于壁层外钝性分离,将睾丸鞘膜连同阴囊内容物一起挤出切口外,切开睾丸鞘膜,显露睾丸、附睾,并分离出附睾段输精管,检查睾丸、附睾、输精管有否病变(图7.9.10.41)。
2.精囊端输精管注水试验 于附睾尾部病变阻塞上方相对应位置穿刺输精管腔,向精囊端输精管注入等渗盐水5ml(图7.9.10.42),如注水无阻力,病人有尿意感,表示精囊端输精管通畅。
3.切开附睾体部头部 于附睾尾部病变阻塞部位上方,做附睾体部之纵行切口,并切断附睾内的小管,如有液体溢出,则用无菌玻片收集,加上等渗盐水,置于显微镜下观察有无 *** 。如无 *** ,将切口向附睾头部方向延长,收集液体做镜检,直到发现有 *** (图7.9.10.43)。
4.切开输精管 于附睾尾部病变阻塞上方对应部位的输精管向上做纵行切口,其长度与附睾体部头部纵行切口相当。将30尼龙线通过注射针头从输精管纵行切口上端插入管腔,再经管壁穿出,并引出皮肤之外(图7.9.10.44)。
5.输精管附睾吻合 用80尼龙线行输精管附睾侧侧吻合。先缝合上下两端,结扎后线尾做牵引(图7.9.10.45),并将尼龙支撑线下端经吻合口从吻合口下角引出,再于输精管附睾吻合口之两侧做间断缝合。最后,再将尼龙支撑线下端线尾引出阴囊皮肤外(图7.9.10.46)。
6.同法施行对侧手术。
7.缝合切口 检查切口内无出血,放置橡皮引流条,用细丝线垂直褥式缝合阴囊切口,最后,将尼龙支撑线上下两线尾于皮肤外结扎固定(图7.9.10.47)。
13 术中注意要点
1.附睾体部头部纵行切开,应从附睾尾部病变阻塞上方开始,逐次向上切开,直至溢出液体镜检发现 *** 。但吻合部位越低越好,以便有足够长的附睾管段使 *** 得以成熟。
2.输精管附睾吻合,一般做侧侧吻合,也可做端侧吻合,如有膨大之附睾小管还可做端端吻合。
3.手术应在手术放大镜或手术显微镜下施行。
14 术后处理
1.将阴囊托起。
2.术区需加以保护,以防切口及支撑物被污染。
3.应用抗菌药物防治感染。
4.术后5d内每晚内服己烯雌酚3mg。
5.如有阴囊皮肤缝线,术后5~7d拆除。
6.如有输精管支撑物,术后8~12d拔除。
7.术后1个月开始检查 *** ,大多数病人术后1个月开始出现 *** ,极少数乃至半年到1年才出现 *** 。
15 述评
1.出血 引起出血的原因大多系手术操作粗糙及术中止血不彻底引起。出血大多发生于术后24h内。一般可用冷敷,加压包扎,应用止血药物及抗生素治疗。如已形成血肿,数日后可抽出积血,注入透明质酸酶及肌注糜蛋白酶,以促进血肿液化吸收;若出血尚未停止,48h内血肿迅速增大,则应立即手术,清除血肿,彻底止血,放置引流。应用止血药物及抗生素,并防止产生其他并发症。
2.感染 引起感染的原因常为原有阴囊感染和泌尿生殖系感染、术前未按要求清洁和消毒阴囊、手术器械和敷料未达无菌要求、手术操作粗糙、组织损伤过多、止血不彻底及术后敷料脱落、伤口污染等。术后感染可分为2类,即阴囊切口浅层感染和精索等深层组织感染。前者仅限于阴囊切口及皮下组织,后者深达精索等组织,感染可使精索变粗变硬,有疼痛和触痛,甚至可发展为精索脓肿,引起附睾、睾丸及精囊、前列腺感染。如已发生感染,应用有效抗生素、局部热敷、精索封闭等治疗,若有脓肿形成,应及时切开引流,并防止急性感染变为慢性感染。
3. *** 肉芽肿形成 多由于附睾端输精管切开后 *** 溢出,安置输精管支撑物期间或拔除后也可有 *** 溢出而形成,结节小而无症状可不予处理,结节大而症状较重者可考虑手术切除。
男科显微外科手术――男性不育的希望之火
在我国,附睾梗阻是最常见的梗阻原因,可能与生殖道感染有关。多数的泌尿外科医生对附睾梗阻缺乏清楚的认识,一般需要借助生殖系统的体格检查和超声检查来诊断。显微镜下输精管附睾吻合术是治疗附睾梗阻的有效手段,也是男性不育显微外科手术中最具技术含量的手术。人的输精管内径约为300μm,附睾管内径约为...
男人输精管堵塞要怎么治?
男性孕育专家介绍:1、对于先天性因素所致者,无满意的治疗方法。对于附睾管内有发育成熟的精子者,可通过相关微创技术获取精子,使精子在体外获能后,在显微镜下注射进卵泡内或注射进卵子的透明带下,部分患者可获得成功。2、对于部分患者,还有可能因为手术或创伤引起输精管梗阻之不育。该病治疗主要以祛除...
梗阻性无精子症的治疗
这包括显微外科手术(输精管-输精管吻合、输精管-附睾吻合)、经尿道射精管切开术以及辅助生殖技术等。卵胞浆内单精子注射技术(ICSI,即将一条形态和活动正常的精子通过显微注射的方法注射到成熟的卵细胞浆内)适用于无法通过显微外科手术解决的梗阻性无精子症患者,或者患者合并其他异常情况(如输精管先天...
输精管堵塞治疗方法
治疗输精管堵塞的方法主要包括针对不同原因的针对性疗法。首先,对于由生殖道感染引起的射精管口水肿,通常采用抗感染治疗和物理疗法来控制炎症,一旦水肿消退,生殖道的通畅即可恢复。如果输精管的病变发生在附睾尾部,可能需要进行输精管附睾吻合术,以修复梗阻部位。而对于输精管本身的梗阻,可能采取梗阻段切除...
附睾炎需耍手术吗?
当然这里要指出一点,有些人在慢性附睾炎之后会导致一个梗阻性无精,也就是说附睾管不通畅,睾丸产生的精子出不来,那么就会导致梗阻性无精,这个时候就需要进行手术治疗。所谓的手术治疗就是把我们不通的那一部分,我们不用它,把通的那部分的输精管和附睾管进行一个再接吻合,吻合之后让睾丸产生的精子...
让你了解无精症
附睾输精管吻合术成功率约为70。优点是可以自然怀孕。5、辅助生育技术是用穿刺取精的方法取出精子及女方的卵子,在体外行单精子卵泡内注射,体外培育成受精卵而后植入女方子宫,达到生育的目的,其成功率约为30。缺点为费用较高,成功率偏低,另外父系Y染色体异常疾病可能遗传给子代中的男性。
输精管吻合结扎后的病理改变
有关。有人认为,术后早期血睾屏障的破坏是环境变化的主要原因。待术后16—28个月时,血睾屏障已恢复正常,说明曲细精管内适应精子生成的内环境重新建立,成为恢复正常生精过程的重要条件。附睾的病理改变以术后10个月最为严重,术后16—28个月明显消退,这是吻合术成功的物质基础。
无精症 治疗并非“试管”一条路!
无精症属于男性不育症中常见疾病类型,据流行病学调查,正常男性人群患病率接近1-2,也就是说100个男性中,就有1-2个人是无精症,其中20属于梗阻性无精症,80为非梗阻性无精症。梗阻性无精症中,附睾梗阻占到30~67,可通过显微镜下输精管附睾吻合术进行手术复通,成功率可达80;输精管医源性梗阻占...
男性不育的正确治疗方法
那么男性不育的出现就彻底打破了这个美好的愿望。所以,男性朋友一定要在最短的时间内,通过药物和生活来治疗这种严重的疾病。1.外科治疗:近年来,显微外科技术在男性生殖疾病治疗中的应用是男性不育症诊治的主要进展。现已广泛应用于临床:输精管显微吻合术、附睾导管与输精管显微吻合术。2.免疫治疗:手...
无精症与男性生殖显微外科技术
一般情况下,梗阻性无精症患者可以通过经皮附睾精子抽吸术和经皮睾丸精子抽吸术得到精子,然后通过辅助生殖技术(试管婴儿)获得自己的孩子;近年来,随着男性生殖显微外科技术的发展,对于梗阻性无精症患者,目前技术成熟的医院,可以采取显微镜下输精管端端吻合术、显微镜下输精管附睾吻合术,患者可以通过自然怀...
局桑败酱: 下面是输精管堵塞治疗介绍:1.抗感染:因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅.2.输精管吻合术.如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术.3.尿道内口切开术或尿道成形术治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁.4.肿物切除术精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除.5.输精管附睾吻合术病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术.6.人工精液囊对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工授精来解决生育问题.