肾癌容易被误诊的原因有哪些

作者&投稿:鄢狐 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
肾癌容易被误诊的原因有哪些~

  随着工业化的发展,工作时需要接触放射性的物质,就导致了癌症的高发,其中之一就是肾癌。因为肾癌的发病症状不明显,所以常常被误诊。  通常成年人的肾肿瘤可见三型:肾实质发生的肾癌占80%,肾盂发生的肾癌占20%,肾胚胎癌在成人中罕见。而发生在1-3岁儿童中的肾癌则主要是肾胚胎瘤,此病在5岁以上儿童中罕见。  肾癌易误诊的原因有:1. 疼痛虽然是肾癌特有的症状之一,但患者常因疼痛不甚剧烈,而未能去医院检查。2. 无痛的血尿呈间歇发作,经常容易被患者忽视,未能去医院检查。3. 少数的肾癌患者由于癌细胞转移发生较早,转移癌的病象可非常明显,而原发癌的病象尚未被发现,如骨转移可出现骨折、局部肿块,脊椎转移可引起腰痛、下腹麻木等。4. 患者的症状不典型或仅有一个症状,这样的例子屡见不鲜,也容易被患者和家人忽略,未能去医院检查。

鉴别诊断
1.肾囊肿:典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。但当囊肿内有出血或感染时,往往容易被误诊为肿瘤。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿,单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难,往往需要综合分析、判断,必要时可行穿刺活检,轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。
2.肾错构瘤:又称肾血管平滑肌脂肪瘤。是一种较为常见的肾脏良性肿瘤,在B超和CT图像上都有特征性表现,临床上容易与肾癌进行鉴别。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,B超示肿块内有中强回声区,CT示肿块内有CT值为负值的区域,增强扫描后仍为负值。
3.肾脏淋巴瘤:肾脏淋巴瘤少见但并不罕见,肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点,呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏,使肾脏外形增大,腹膜后淋巴结多受累。
4.肾脏黄色肉芽肿:是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型,形态学上有两种表现:一种为弥漫型,肾脏体积增大、形态失常、内部结构紊乱,不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性,肾脏出现局限性实质性结节状回声,缺乏特异性,有时与肿瘤难以鉴别。
5.肾脏炎性假瘤:本病临床表现主要为腰痛、低热和血尿,腰部有时可扪及包块,也可无任何症状于体检时发现,和肾癌的临床表现极为相似。临床上较为少见,有以下情况值得注意:肿块边界不整齐,包膜不完整,形态不规则;肿块与相邻的肾周围有炎症图像或肾周有血肿、积液等,提示有非恶性肿瘤的可能性。
6.肾癌与肾盂癌的鉴别诊断
a. 在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶,增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显;
b. 肾盂癌通常位于肾中部,可向肾皮质内侵袭,而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦;
c. 肾盂癌肿瘤细胞学临床诊断检查有可能呈阳性,并有可能有输尿管、膀胱病变,而肾癌通常肿瘤细胞学临床诊断检查呈阴性,病理变化局限于肾部;
d. 肾盂癌早期即有肉眼血尿,而肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿;e. 肾癌临床诊断检查诊断重点依靠CT,而肾盂癌临床诊断检查诊断重点依靠排泄性或逆行泌尿系造影,也可行CTU(CT尿路重建)检查。

  随着工业化的发展,工作时需要接触放射性的物质,就导致了癌症的高发,其中之一就是肾癌 。因为肾癌的发病症状不明显,所以常常被误诊。   通常成年人的肾肿瘤可见三型:肾实质发生的肾癌占80%,肾盂发生的肾癌占20%,肾胚胎癌在成人中罕见。而发生在1-3岁儿童中的肾癌则主要是肾胚胎瘤,此病在5岁以上儿童中罕见。   肾癌易误诊的原因有:1. 疼痛虽然是肾癌特有的症状之一,但患者常因疼痛不甚剧烈,而未能去医院检查。2. 无痛的血尿呈间歇发作,经常容易被患者忽视,未能去医院检查。3. 少数的肾癌患者由于癌细胞转移发生较早,转移癌的病象可非常明显,而原发癌的病象尚未被发现,如骨转移可出现骨折、局部肿块,脊椎转移可引起腰痛、下腹麻木等。4. 患者的症状不典型或仅有一个症状,这样的例子屡见不鲜,也容易被患者和家人忽略,未能去医院检查。


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