奥巴马医改的意义

奥巴马为何要进行医疗改革~

因为原有的医疗制度不完善，提出的医疗改革会为每一位公民提供更为稳定和安全的服务，这主要体现在四个方面。

第一，如果你现在没有医疗保险，你可以为你自己和你的家人选择一个高质量、可负担的医疗保险---无论搬家，换工作或是失业，这个医疗保险都会伴随着你。

第二，医疗改革最终会使得高昂的医疗成本得到控制，这就意味着家庭、企业和政府能够实实在在地节省一笔。我们会避免浪费数千亿美元，克服在施行联邦医疗项目（如老年医疗保障和公共医疗补助）上的低效率，对于在改善医疗质量上无所作为，但却想方设法提高自身利润的保险公司，我们会减少给与他们的多余补贴。

第三，提高老年医疗保障的效率能够确保有更多的税金直接用于老年人的医疗，而非充实保险公司的腰包。这不仅有助于让今天的老年人得到过去曾向他们允诺的保险金，而且还能确保为将来的老年人提供的医疗保障方案得到长期健康的发展。同样，我们的改革也会减少老年人为他们的处方药所支付的费用。

最后一点，医疗改革会为每一位美国公民提供一些基本的消费者保护措施，这些措施最终能让保险公司担负起责任。2007年的一份国家调查显示：在过去三年里，保险公司歧视了超过1200万美国人，原因是这些人都有着既往病史。这些保险公司要么拒绝为个人和特定的疾病投保，要么收取更高的保费。

我们不会再让这些事情发生了。我们的医疗改革会禁止保险公司以你的既往病史为由拒绝为你投保。医疗改革也不允许他们在你生病时撤保。他们无法在你最需要保险的时候减少保险金。他们再也不能对你在某一年或一生中所得到的保费进行随意的限制。我们还会控制你所支付的现金额。美国的任何一个公民都不会因为生病而破产。

最重要的是，我们将要求保险公司为常规体检、预防医疗以及筛查检测支付费用，比如乳房透视，结肠镜透视检查。我们没有理由不会在前期患上像乳腺癌和前列腺癌这样的疾病。这样的措施是合情合理的，它挽救了生命，同时又能节省金钱。

这就是医疗改革的内容。如果你现在没有医疗保险，一旦我们通过了这项改革，一个高质量、 可支付的医疗保险就可最终供你选择。如果你现在已经有了医疗保险，我们保证没有任何一家保险公司或政府机构人员会干涉你所需要的医疗。如果你喜欢你的医生，你就让他给你看病。如果你喜欢你的医疗保健方案，你就坚持你的方案。你再也不会排队就医了。这一改革并不是让政府来负责你的医疗保险。我相信，除了你和你的医生以外，任何人都不应在你的医疗问题上作出决定---政府机构的人员不行，保险公司也不行。

过去几个月在医疗保健问题上发生的漫长而又激烈的辩论是件好事。这些辩论展现出一个真实的美利坚。

但是，让我们彼此交流，而不是去说服对方吧。我们注定会存在分歧，但是让我们在真实的事件上争论吧，不要去争论那些道听途说的事情。这些道听途说的事情与任何人所实际提出的东西风马牛不相及。医疗改革是一个复杂而又关键的议题，它值得对此进行一场严肃的辩论。

尽管我们已经在电视上看到了，但是我认为，每一个家庭的餐桌上都在对这一问题进行着严肃的讨论。过去几年来，我曾经收到过无数有关医疗保健的信件和问题。一些人赞同进行改革，而另一些人心存疑惑。但是几乎所有的人都明白，医疗问题不改不行了。几乎每个人都知道，我们必须着手让保险公司担负起责任，在医疗保健问题上，我们必须让美国人民的心中更加稳定、安全。

我有信心最后能达成我们所需要的共识来实现这一目标。与以往任何时候相比，我们离实现医疗保险改革的目标更近了。我们让全国护士协会和全国医药协会加入到这场改革中，因为我国的护士和医生最了解我们是多么的需要这场改革。在国会，我们试图完成的计划中有80%的内容已经得到了广泛的认同。我们与医药公司达成了一致，让老年人更能负担起处方药的价格。美国退休人员协会支持了这项政策，并且同意我们关于必须在今年进行医疗改革的观点。

在接下来的几周里，犬儒主义者和老爱唱反调的人依旧会出于政治利益来掀起恐慌和担忧，但是，尽管他们会使出这些恐吓的伎俩，真正让我们感到恐惧---并且真正的危险---却是无所作为。如果我们保持现状，每天仍然会有14000个美国人失去自己的医疗保险。保险金额依旧会高速上涨。我们的赤字依旧会增加。同样，那些保险公司依旧会通过歧视患者来盈利。

这并不是我想为我的子女，或是为你们所设计的未来。同样，这也不是我想为美利坚合众国所设计的未来。

最后我想说的是，医疗改革与政治无关，医疗改革是关乎人民生命和生活的大事。医疗改革与人们的切身利益攸关。医疗改革关乎着美国的未来，关乎着我们是否能够在多年以后回过头来说---这是我们曾经做出的最需要变革的时刻，这也是曾经让我们的子孙后代过上更好生活的时刻。我相信我们能够做到，我也相信我们一定会做到。

几点启示
　　医改是世界性难题，中国和美国作为当今世界的两个大国，都在着力推进各自的医改进程。我国的医改方案已经推出，进入实施操作阶段，美国奥巴马医改计划正在论证过程中。从双方医改方案的论证过程和方案内容来看，既有相似之处，都可从对方身上看到自己的影子；又各具特色，值得相互借鉴。仅从奥巴马医改计划来看，有如下几个特点值得我们在推进医改的过程中学习借鉴。
　　----强化政府作用，强调引入竞争。
　　奥巴马主张政府应帮助困难家庭和弱势群体享有医疗保障，并加强政府对医疗保险机构、医疗服务机构的监管，与之前主要由市场自由选择相比，强调了政府弥补市场机制失灵的作用。同时，奥巴马将医药费用上涨归因于保险和医药市场缺乏有序竞争所致，采取切实措施增加保险和医药市场的竞争，以控制医药费用的上涨。
　　我国医改方案也指出，要强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责。但在充分发挥市场作用，引入竞争机制方面重视不够。在下一步推进医改的过程中，在坚持政府主导的同时，要注意引入市场机制，如鼓励社会资本举办医疗卫生机构；在公共卫生领域推行购买服务的理念；委托商业保险机构经办社会医疗保险业务等。

11月7日，美国众议院经过一整天12个小时的激辩，终于以220票赞成，215票反对，38票弃权，惊险通过民主党提出的医疗改革法案。虽然这一被称为「全面彻底」的医疗改革法案，以微弱优势勉强涉险过头关，但对奥巴马总统来说，无疑是一次至关重要的胜利。这预示�奥巴马的医疗改革向前迈出了重大的一步，甚至可以说是具有决定意义的一大步。　　奥巴马竭尽全力发起并推动的，并为之倾注了大部分政治资本的医疗保险改革，是美国自1965年以来规模最大，最全面的一次医疗体系的改革。　　迄今为止，美国是西方发达国家中未实现全民医保的国家。目前，美国仍有4570万人没有医保，此次众议院通过的医疗改革法案把其中3600万没有医保的人纳入了医保范围，从而使美国医保能覆盖96%的美国人。预计，美国政府10年内将为之投入1.2万亿美元。对此，路透社给予了高度评价，称赞这是「美国朝�40年来最大的医疗保险政策变革迈出的最重要一步。」　　纾缓奥巴马的政治压力　　实现全民医保是奥巴马竞选总统时许下的重大承诺。因此，医疗改革成了奥巴马上任以来国内政策的重中之重。然而，奥巴马主政一年来尽力推行医疗改革，困难重重，举步维艰，遭到来自共和党及各大医疗保险商、大制药商的竭力反对，而且民主党内的反对声也不小。正因为医疗改革推行迟迟毫无进展，使得奥巴马的支持率从上任之初的60%多跌至50%左右。显然，此次众议院通过医疗保险改革法案，对提振奥巴马的支持率是大有助益的，而且对最近民主党在两个城市市长选举中输给共和党而遭遇的人气低落也有提升作用。还可以说，奥巴马出席在新加坡召开的APEC会议，并出访日本、中国、韩国，由于其国内政治压力缓减，或能减轻后顾之忧地开展国际外交。　　据经合组织(OECD)的统计，尽管美国并未实现全民医保，但是美国在医保领域的开支远远高于其它工业化国家。美国医疗保险体系的价值约为2.5万亿美元，占美国经济总量的13.33%。2007年，美国人均医保开支约为7290美元，为英法德三国人均医保开支的两倍还多。而且美国医保质量与之相比并不占明显优势，尤其在平均寿命和新生婴儿死亡率等重要指标方面，美国均处于落后地位。这也正是奥巴马竭力推行医疗改革的原因之一。而奥巴马医疗改革法案的最终通过，美国医保高昂的浪费和低下的质量有望获得重大的改变和改善。　　为奥巴马连任打基础　　众议院通过的医疗改革法案，要求绝大多数美国人都能享受医保，购买医疗保险，联邦政府将为无力购买医保的人提供补助;规定大公司必须为员工购买医疗保险，否则将给予处罚;联邦政府将为一些小公司在医疗保险方面提供必要的补助。该法案还规定私人保险公司不得以既有病史为由拒绝提供保险，禁止以病人性别或病史为由提高保费。该法案还要求联邦政府建立公益交换机制，运营医保项目，以便民众可在多种医保计划中进行选择。　　医改法案不仅让3600万没有医保的美国人获得医保，达致全民医保目标，而且禁止保险业的不当做法。引进竞争机制，将会降低美国的高昂医疗费用。这势必使美国广大的低收入民众受惠，奥巴马及民主党也会受到支持医疗改革的美国广大民众的拥护。可以说，医疗改革法案的最终通过和实施，将为民主党明年的国会选举和奥巴马2012年竞选连任打下重要的政治基础。　　众议院通过医疗改革法案，当然令奥巴马乐观，但还不能盲目乐观。虽然奥巴马对此称之为「历史性的表决」，但这也仅仅是「历史性的」重要一步而已。只有当奥巴马「历史性的」签署了医疗改革法案之后，才是奥巴马「历史性的」乐观的时刻。尽管奥巴马把众议院通过医疗改革法案视为美国距离实现全民医疗改革只有「两步之遥」，但是这「两步之遥」的路程并非一蹴而就，其所面临的艰难和反对，或许超出了奥巴马的想像。　　此次众议院对医疗改革法案的表决，虽然有惊无险，但总归是勉强涉险过关的。如果众议院院长佩洛西不向奥巴马告急，奥巴马不亲自前往国会山敦促那些犹豫不定的民主党众议员对议案投赞成票;如果不是民主党高层为争取党内40名反堕胎的议员投赞成票而做出重要让步的话，可以肯定地说，医疗改革法案在众议院是无法获得通过的。　　医改法案在参议院通过阻力更大　　由此可见，要在参议院通过参议院版的医疗改革法案更是难上加难。民主党在参议院现时只掌握了60个席位，刚刚达到议案通过必需的60票。也就是说，在不指望有共和党参议员投赞成票的情况下，民主党参议员的赞成票绝对不允许跑一票。应该说，这对尚无绝对把握的民主党和奥巴马来说是相当相当难的。纵观众议院医疗改革法案的表决中，尽管有民主党高层和奥巴马的全力抢救，却还出现了39位民主党众议员投了反对票，是何等的令其揪心和担心。因此，在参议院医疗改革法案表决时，不但不能出现民主党参议员跑票，而且还要争取至少一名共和党参议员投赞成票，其难度之高远远超过了众议院。更何况还有激烈反对奥巴马医疗改革的大医疗保险商、大制药商在参议院拚命游说活动，很难保证没有一位民主党参议员不受其影响或引诱而投反对票。这是奥巴马和民主党必须坚决防止，不可掉以轻心的。

美国：福利的天平偏向弱者美国并不是一个享受免费医疗的国家，更不是一个全民医保的国家，但是美国的穷人一旦生病却并不担心。因为低收入者的医疗费用全部由政府埋单。反而是美国的中产阶级，很难承受美国高昂的医疗费用。正是因此，美国的医疗制度一直受到质疑。但此次医改之后，政府极大地扩大了医疗救助的范围，医保覆盖率从之前是86%提升至95%。根据新的医改法案，美国将建立以州为基础的医疗保险交易所，小企业和个人可以在交易所里通过联合议价，享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。小企业为员工购买医疗保险还将享受政府税收减免。与此同时，政府还将对高收入群体加征个人所得税并对高额保单加征消费税，作为医改资金的重要来源。

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阜康市17395848291： 奥巴马医改的意义 - ？
郸律力悦： 美国:福利的天平偏向弱者 美国并不是一个享受免费医疗的国家,更不是一个全民医保的国家,但是美国的穷人一旦生病却并不担心.因为低收入者的医疗费用全部由政府埋单.反而是美国的中产阶级,很难承受美国高昂的医疗费用.正是因此,美国的医疗制度一直受到质疑. 但此次医改之后,政府极大地扩大了医疗救助的范围,医保覆盖率从之前是86%提升至95%.根据新的医改法案,美国将建立以州为基础的医疗保险交易所,小企业和个人可以在交易所里通过联合议价,享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率.小企业为员工购买医疗保险还将享受政府税收减免.与此同时,政府还将对高收入群体加征个人所得税并对高额保单加征消费税,作为医改资金的重要来源.

阜康市17395848291： 奥巴马医改计划(奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一) - 搜狗百科？
郸律力悦： 奥巴马医改法案的主要内容是: 从2014年起,所有美国人都必须购买医保,雇主必须为雇员提供保险,否则将被罚款.医改法案把医保覆盖到全美国3200多万目前没有医保的人,从而实现全民医保的目标.这也成为医保法案争议的地方.医疗范围扩大到3000万没有保险的民众,为2014年之前实现以州为基础的保险交换创造条件,或产生深远影响. 为什么会遭到反对?医保法案体现了对于弱势群体的关注,医改法案的主要受益人是目前仍游离于医保体系之外的5000万低收入群体,这也令中产阶级层和高收入阶层担心,他们目前享有的医保水平会因此下降,医改还增加了财政负担,进而影响经济复苏.

阜康市17395848291： 奥巴马医改计划的具体内容? - ？
郸律力悦： 奥巴马医改的主要内容 一、保证选择性.每个美国人都能选择自己的医疗保险计划和医生; 二、控制成本.减少只增加成本不改善医疗作用的无效行为. 三、保护家庭财政健康.必须减少医疗保险费用和其他医疗支出,保证人们在患重病时不...

阜康市17395848291： 美国总统奥巴马的治国方法? - ？
郸律力悦： 外交政策 奥巴马的外交政策核心是:想要做一个“领导世界的人,必须以世界上大多数人认同的价值观与态度为依据来行事”.医改政策 奥巴马认为:“医改关乎人民的生命和生活,医改...

阜康市17395848291： 奥巴马医改法案的主要内容是什么?为什么会遭到反对?他又为什么要坚持RT - ？
郸律力悦：[答案] 奥巴马医改法案的主要内容是: 从2014年起,所有美国人都必须购买医保,雇主必须为雇员提供保险,否则将被罚款.医改法案把医保覆盖到全美国3200多万目前没有医保的人,从而实现全民医保的目标.这也成为医保法案争议的地...

阜康市17395848291： 美国医疗保险改革法案有什么介?美国医疗保险改革法案有什么介绍 ？
郸律力悦： 美国现行医疗保险改革法案由奥巴马总统于2008年9月提出初始议案,后经美国会参众两院多次修改、审议后,于2009年12月出炉最终版本,并在2010年3月18日获国会表...

阜康市17395848291： 美国医改的内容是什么?为什么美国人不想医改? - ？
郸律力悦： 首先明确一点,此次美国医改不亚于林肯总统当年签署解放黑人奴隶宣,这次医改让大部分美国人享受医疗保障,我们知道美国的经济体制信奉自由主义,以实现利润为最大化,很少考虑社会福利,当然它对普通百姓是利大于弊,要知道奥巴马的父亲就是因为得不到医疗保障才离开他的,奥巴马的决定也有其父亲的烙印,致力于为美国价值服务,反对的声音只是党派利益纷争,以往美国历届总统都没成功推动医改,因为涉及美国的经济体制,有违自由主义价值,美国医改对中国有很多启示,那就是人与利润是一个问题,具体参考凤凰评论

阜康市17395848291： 医疗改革为奥巴马拉来了选票吗? ？
郸律力悦： 2012年4月28日,奥巴马出席白宫记者晚宴,谈到第二个任期将会把 一些法案再通过一遍,其中包括一项非常重要的法案,那就是医改法案. 2010年3月,奥巴马签署了医...

阜康市17395848291： 奥巴马的改革谁的好处最大? - ？
郸律力悦： 奥巴马当总统对中国经济的九大好处! 奥巴马终于笑到了最后!美国历史上第一位黑人总统诞生了!对于中国经济来说,奥巴马的胜出,有九大好处: 一、奥巴马从中东地区的撤军政策,将直接导致石油价格的持续走低.从此以后,因为石油...