肺腺癌、肺鳞癌,肺癌家族品性不同的两个家伙,预后也可能不同!

作者&投稿:羿肢 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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肺癌发病率持续上升,目前每年大约有80万人罹患这种恶性肿瘤。冬天来了,灰蒙蒙的天气也多了,许多人把肺癌发病原因归于雾霾天,的确有很大关系,但是肺癌发病最主要的原因还是吸烟和寿命延的关系。

肺癌起源于支气管黏膜上皮,以癌细胞性状不同分为 肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌 等,以治疗方式不同又把它们分成两大类,小细胞肺癌是一类,其它的肺癌归为非小细胞肺癌。


非小细胞肺癌占85%左右,其中肺腺癌和肺鳞癌是其两个大户,各占35%—40%左右,虽同出一族,但它们两个品性有很多不同,治疗上也有些差异,预后也可能有一些不同。

肺腺癌与吸烟的相关性不如肺鳞癌 ,许多女性不吸烟也患肺癌,80%多的病人都是该类型,可能与二手烟、厨房油烟、环境污染的关系大一些。 肺鳞癌病人吸烟者占到绝大部分 ,包括戒烟时间较短的人群,在我国多是男性患者。


肺腺癌倍增时间短,大约90多天,肺鳞癌倍增时间较长,大约180天左右。倍增时间什么意思呢?肿瘤体积增大一倍所需要的时间,时间短是不是长得要快一些?恶性度要大一些?以此推论, 肺鳞癌预后要较肺腺癌好一些

若把肺脏看作一棵倒立的树,分主干、分树枝,肿瘤若长在中心、接近肺门处为 中心型肺癌 ,肺段开口以上的肿瘤。若肿瘤在肺段开口以下为 周围型肺癌 ,也就是位于“树梢”部位。

肺腺癌多是周围型肺癌,很多病人肿瘤早期没有症状,甚至肿瘤很大时也没有明显症状,侵犯胸膜时或有胸闷、疼痛。肺鳞癌大多发生在中心位置,较小时就可能引起刺激性干咳、咳血丝,以症检查或许还不是太晚,若堵塞支气管腔则可能引起肺不张、阻塞性肺炎。

肺腺癌的癌细胞易于入血进入肺静脉,随体循环向远处转移,肝脏、骨骼、脑、肾上腺是容易被癌细胞攻占的部位。肺鳞癌多在局部搞事,浸润性生长,肿块较大时内部容易坏死、出血,因此肺鳞癌咯血的情况比较多。

肺腺癌、肺鳞癌都可能以淋巴道转移,依次是叶间淋巴、支气管旁淋巴、纵膈内淋巴、锁骨上窝淋巴等。肿大的淋巴结会浸润压迫周围组织产生症状,比如压迫喉返神经导致声音嘶哑,压迫上腔静脉致其阻塞综合征。

肺腺癌倍增时间短、易于远处转移,按说预后要差于肺鳞癌,但是,肺腺癌治疗的手段、有效性要比肺鳞癌好一些,也就有可能改变预后。

手术都是治疗肺腺癌、肺鳞癌最根本的措施,手术适应症、方式差别不大,但是后续治疗有一些差别,若不能手术的晚期肿瘤差别更大一些。

Ⅰ期的肺腺癌、肺鳞癌术后一般不需要辅助治疗,若有些具有脉管浸润、分化不好等高危因素的ⅠB期肺腺癌、肺鳞癌也可以“考虑”辅助化疗。

驱动基因突变的靶向治疗应用领域主要在肺腺癌, 肺鳞癌一般没有针对驱动基因突变的靶向治疗,肺鳞癌基因突变点多、复杂。 Ⅱ期、ⅢA肺鳞癌术后辅助治疗一般也只能是化疗,但肺腺癌就可以考虑辅助靶向治疗,分期越晚辅助靶向治疗的获益越大。

靶向治疗使晚期肺腺癌病人生存时间明显延长,还可以用抗血管生成药物治疗。抗血管生成药物最大的不良反应会引起出血,而肺鳞癌易出血,因此“饿死肿瘤”的治疗方法也不适应于肺鳞癌。

免疫治疗这两年进展非常快,但总有效率不高,不选择适应症的有效率大约20%,所以,免疫治疗有选择的话可提高其有效率。

免疫治疗适应症之一是肿瘤负荷比较大的癌症,肺鳞癌恰好符合这一点,或为病人生存有贡献。 但是能靶向治疗的肺腺癌先考虑靶向治疗,不选择免疫治疗。

随着医学不断发展,不论是肺腺癌还是肺鳞癌,终将会被人们战胜!我是刘永毅医生,感谢您的阅读!




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肺鳞癌与肺腺癌的区别
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肺腺癌与肺鳞癌区别
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