前列腺炎怎么治疗？

前列腺炎怎么治疗？~

（1）激光治疗：前列腺增生、肥大引起的尿道狭窄可用这种疗法来治疗，但激光疗法不可以用来治疗感染性疾病。其他任何光辐射，以及氦氖、多肽等，只能
对前列腺中叶局部有效果，对深部及其他器官达不到治疗的作用。
（2）注射疗法：早期的前列腺中叶区轻度感染运用这种方法有一定效果，但对于底叶、侧叶、受感染的精囊、输精管、睾丸或附睾的并发症没有什么作用。同时反复穿刺必将为腺体内组织特别是内质网造成机械性损伤。此种疗法导致的结节形成，甚至机化性结节现象屡见不鲜。（3）微波疗法：此种疗法分为肛门微波和尿道微波。肛门微波存在一定的局限，它只能改善前列腺的血液循环，杀菌力不足。其他部位的感染，温度无法到达。严格来讲，尿道微波主要是用来治疗无菌性前列腺增生的。临床治疗如果温度过高将会导致前列腺内脂质溶解，停止治疗冷却后会变硬，因此很多病人前列腺越治越硬的例子屡见不鲜。其实温度再高，一般也是不能将细菌置于死地的，一般细菌要在100℃左右才可死亡，而不能超过人体基础体温（37.5℃）的微波的温度显然不具备这样的作用。（4）短波治疗：作为物理治疗的短波疗法，由于短波的温度不能杀死病原微生物，所以对细菌性感染效果不佳，只能作为辅助治疗。
（5）气囊扩张疗法：对于早期的精阜周围感染有较好的治疗效果，但对底部及其他相关生殖器如精囊、睾丸、附睾没有什么作用。因为，这种疗法的压力与射精管开口的括约肌是反张力作用，所以根本打不开射精管开口，药物就无法到达各个病灶部位。（6）冷冻疗法：冷冻疗法的操作比较简单，也安全可靠，适用于无法耐受开放手术者。原理是在前列腺局部产生深低温（-160℃~-180℃），使前列腺组织
脱水，局部小血管痉挛，血流凝滞，血栓形成，从而使组织缺血缺氧、坏死脱落。冷冻疗法的缺点是不能有效杀死病原微生物，所以对细菌性感染效果不佳，治疗有较大的局限性。
总之，前列腺增生症是中老年男性常见的一种慢性疾病。若不及时通过正规渠道进行治疗，轻者，将给前列腺增生患者生活带来“难言之隐”，重者会影响泌尿系统的正常功能，造成肾功能衰退，引发血尿、反复尿路感染、膀胱结石等严重并发症，甚至还可能引起不可逆的慢性肾衰和尿毒症。

前列腺炎一旦发现多数都是慢性的了，还有的是慢性前列腺炎的急性期表现，想短期治愈难度不小。
前列腺炎多数不是前列腺一个地方的问题，也不是前列腺的炎症感染问题那么简单，多数是综合性疾病，特别是多数患者牵扯到肝、肾、脾胃等各项功能性的问题（功能性问题非实质性病变多数检查不出来容易被忽略），多数病人甚至有的医生医生都只当成前列腺一个人地方的问题看待和解决肯定是不妥的。
治病不仅仅需要解决问题本身，还需要解决原因，你怎么感染的，感染原因不解决治疗着加重着，毕竟之前是个正常人的时候还会得病，原因的解决相当重要的，否则治疗着加重着容易反反复复。有的人性功能不好不注意禁欲，或者其他性刺激频繁依旧，甚至有的人乱补肾结果导致越补越虚，越补有些瘀滞不通的问题越严重，比如前列腺增生压迫尿道更明显排尿更不顺畅等等，另外下焦湿热瘀滞不通还影响性功能，下焦湿热瘀滞不通影响正常充血量，充血量不足那么勃起硬度还有持久度就逐渐不如以前，说白了就是阳痿，严重的阳痿就是勃起不了，细心的患者还会发现晨勃逐渐不正常了，很多人忽略了早期的表现，等严重的时候又难治疗了。
感染原因多数是包皮长不卫生，肛门直肠问题感染或者其他不洁交叉感染，每个人情况不一样具体得讲清楚症状详细了解清楚全面判断解决，而不是一知半解随便片面治疗，再次强调，原因的解决重要性，感染原因不解决治疗着加重着反反复复。
常见的症状：偶尔尿分叉、偶尔尿等待（人多的公厕或者身边有人的时候等待更明显需要等更久才能排尿）、尿无力（排尿没以前顺畅，没以前尿的远，没以前尿线粗）尿不尽、尿不净、尿滴沥、年龄大点的容易尿潴留、阴囊潮湿、小腹坠胀、耻骨处按压疼痛或者揉捏疼痛、后尿道发胀、肛周坠胀等，虽然有的问题不疼不痒的但都特别能说明问题，希望对你问题的解决有参考价值，症状讲清楚了很多问题就能了解的更透彻，解决的更全面，毕竟很多功能性的问题非实质性的病变是检查不出来的，而又是实实在在存在的。
希望对你有所帮助，有问题可继续补充清楚追问。

前列腺炎的治疗实际我们临床上目前也存在着争议，并且没有一个很满意的治疗效果。因为我们前列腺炎刚才提到了它的一个分型，对于他的病因，实际上很多前列腺炎的病因只有急性细菌性前列腺炎，还有慢性细菌性前列腺炎，相对来说病因比较明确，他有明确的病原菌，细菌感染，那么我们通过前列腺液的培养，或者是前列腺液一些检查，或者是我们叫四杯试验，来明确它感染的细菌种类，通过抗生素治疗，这个是相对来说治疗，特别是急性前列腺炎，我们通过静滴抗生素一些相应的治疗效果还是比较好的。但是对一些慢性的前列腺炎，特别是一些前列腺痛，目前我们没有一个很好的治疗方法。为什么呢?因为它引起的临床症状非常多，在临床上这种前列腺炎病人他没有一个很明确的体征，他可以表现为排尿症状，类似于前列腺增生的排尿症状，尿线变细无力。它还可以表现为疼痛症状，疼痛症状又包括他局部区域的疼痛，耻骨后的疼痛，会阴部的疼痛，它也包括可以出现全身的其他的骨骼肌的一些疼痛。另外一些慢性前列腺病人，目前大家非常挠头的就是他会出现一些精神症状，病人会出现焦虑。那么这种病人我们在治疗过程当中一定要采用多种手段，你比如说出现他这种，我们要根据他的一个主要的症状体征来进行治疗。特别就是无菌性的前列腺炎，那么他以梗阻症状为主的，我们一般通过阿尔法受体阻滞剂，类似于前列腺增生的治疗，减轻他的排尿梗阻症状。对一些以疼痛为主的，我们可能用非甾体类的抗炎镇痛药。另外特别是焦虑病人，我们要进行一些抗焦虑的治疗，抗还有一些出现了另外其他的症状，比如说一些病人可能表现为性功能方面的问题，那么可以进行心理疏导，进行相应的一些治疗。刚才讲到就是关于前列腺炎的治疗，大家没有一个很好的办法，并且治疗效果不太理想。我们科里最近也在探讨一种前列腺炎的新的治疗方法，为什么呢?我们临床发现前列腺炎病人其中最多见的是一种梗阻型前列腺炎。刚才讲到前列腺的症状，有梗阻症状，有精神症状，有疼痛症状，还有什么?他一些性功能障碍方面的一些症状。那么梗阻症状类型的最多。那么我们可以通过一些外科手术的治疗，我们在尝试。一部分病人我们进行观察，他的治疗效果还是比较满意，当然这还需要我们进一步的临床观察。

　　前列腺炎的治疗方法，首先就是抗菌治疗，把抗生素注射到前列腺管治疗；其次就是止痛消炎药治疗，可以使用内服药，如利尿消炎丸；再者是物理治疗，就是前列腺按摩治疗；还有就是使用α到受体拮抗剂；最后就是手术治疗。平时在饮食方面要有所控制，多吃蔬菜水果，不要吃油腻、辛辣的食物，这样才能保持大便通畅。第二，人们起居要有一定规律，性生活方面要有所节制。第三，患者在生活中要加强体育方面的锻炼。
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1.抗菌治疗
前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，从屏障妨碍水溶性抗生素通过，大大降低治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。
目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。
I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4～6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α受体拮抗剂，M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。
2.消炎、止痛药
非甾体类抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上可作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
3.物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
4.M受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体拮抗剂治疗。
5.α受体拮抗剂
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，有助于防止尿液的前列腺内反流，对防止感染复发有重要意义。在Ⅲ型前列腺炎的治疗中也具有重要作用。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效，可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞剂，主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。
6.前列腺按摩及热疗
前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。
7.手术治疗
外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术（TURP）难以达到治疗的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有助于降低外周带病灶的再感染。
8.其他治疗
包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。

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