大病医疗保险报销范围能报多少

大病医疗保险报销范围能报多少~

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

一、大病保险目前具体囊括哪些病？

虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

各地情况不同，以当地医保政策为准。

无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。

学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保：

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二、超过多少金额才可以报销呢？

根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。

一般说来，超过5000元即可。

三、大病报销比例是多少？

由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。

还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。

梧桐树保险网帮您解答疑惑~
您好，各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。
而对于有些地区，大病医疗保险所保障的大病，并不是按照病种来界定的，而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用，在基本医疗保险报销后，所剩余的医疗费用，才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围，来进行第二次报销。
今年大病医保的报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用，由社会保障机构按照：0到4万元以下的费用按照85%的比例报销，4万元到8万元以下按照90%的比例报销，8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内，最高报销限额为15万元。

大病医疗保险报销比例

1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;

2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;

3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。

注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

大病医保报销范围

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。

大病医保不予报销范围

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6.因医疗事故造成伤害的;

大病医保包含哪些疾病?

国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

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船山区13124773882： 大病医疗保险能够报销多少 - ？
单例长清： 大病医疗保险报销比例1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元.注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度.对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶.

船山区13124773882： 大病医疗保险报销范围能报多少 - ？
单例长清： 一、大病保险目前具体囊括哪些病? 虽然大病医保没有明确规定病种,但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义,分别包括: 儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病...

船山区13124773882： 大病保险的报销范围是怎样的 - ？
单例长清： 您好,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%.每一医疗年度内,最高支付限额为人民...

船山区13124773882： 大病医保能报多少钱? ？
单例长清： 在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%.

船山区13124773882： 大病保险报销比例为多少? ？
单例长清： 大病医疗保险报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高.也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%. 需要提醒的是,虽然大病保险可以和商业大病保险同时报销,社保大病保险报销时需要各材料的原件才可报销,因此报销时最好先进行对社会大病保险进行报销,剩余部分再通过商业大病保险进行报销.

船山区13124773882： 大病一年医保最多报多少? ？
单例长清： 普通门诊基本医保是不报销的,超过1800元时,报销50%.住院起付线是1300,二次住院起付线是650元.报销比例根据手术项目和所用药品而定,不同的药品报销比例是不同的.还有一些项目和药品是完全自费的,这需要咨询大夫.大病一年报销封顶线是7万元.

船山区13124773882： 大病可以报销多少?医疗保险,大病可以报销多少,比如白血病? ？
单例长清： 医疗保险,大病可以报销80%左右,比如白血病.医疗保险大额报销流程:参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》,向市医疗保险局申报.在就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的,由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销.大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%),12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元).

船山区13124773882： 大病医疗保险保障范围是什么呢 ？
单例长清： 大病医疗保险报销范围是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元.

船山区13124773882： 社保大病医疗一档能报销多少钱? ？
单例长清： 加基本医疗保险的参保人员,由社会保险部门按每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元,8万元以上报销95%:0—4万元以下报销85%、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,4万元—8万元以下报销90%.

船山区13124773882： 职工大病医疗保险报销比例是多少 ？
单例长清： 职工大病保险保险范围可分为两种: 住院报销以及服用特殊药品发生的药品费用报销. 参保人住院单次住院或多次住院,个人负担的合规医疗费用高于七千元以上的,可以报销50%,一个自然年度内累计报销额度不可高于10万元/人. 此外,参保者市境内住院以及市境外住院的结算方式有差别:当地市境内住院的由定点医疗机构同步结算,当地市境外住院的,由参保人员先垫付后,出院后凭相关资料到参保地医疗保险经办机构办理结算. 综上所述,买了职工基本医疗保险和补充医疗保险的人员可参加职工大病医保,缴费标准是60元/人,住院以及服用特殊药品发生的药品费用可报销,最高不超过10万元.