甲磺酸多沙唑嗪缓释片的注意事项

甲磺酸多沙唑嗪的注意事项~

【药理毒理】本品为选择性突触后α1-肾上腺受体阻滞剂。通过阻滞α1-受体达到扩张血管，减少血管阻力，降低血压的作用。每日口服一次，降压作用维持24小时，最大降压作用在服药后2～6小时出现。与非选择性α-受体阻滞剂不同的是：长期应用本品未观察到耐药性，在维持治疗过程中少见心跳过速，血浆肾素升高。通过选择性阻断前列腺平滑肌基质，被膜和膀胱颈的α-肾上腺素受体，本品能改善有症状的前列腺增生病人的尿动力学和临床症状。【适 应 证】原发性轻-中度高血压，及伴有良性前列腺肥大的高血压患者。对于单用一种药物难以控制血压的患者，多沙噻嗪可以与噻嗪类利尿剂及β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂合用。【不良反应】在无对照的高血压临床试验中，最常见的不良反应为头晕、头痛、乏力、虚弱、体位性头晕、眩晕、水肿、嗜睡、恶心和鼻炎。罕有体位性晕厥，极个别有尿失禁报道。【相互作用】98%血浆中的多沙噻嗪与蛋白结合。根据人血浆的体外资料，多沙唑嗪对地高辛、华法令、苯妥英或消炎痛的蛋白结合无相互作用。临床应用上，多沙唑嗪与噻嗪类利尿剂、呋噻咪、β-阻滞剂、非类固醇类抗炎药、抗生素、口服降糖药、利尿酸或抗凝剂合用，尚无不良药物相互作用报道。【用法用量】口服，每日1次。初始剂量为半片（1 mg)，如无不良反应，第2天起每日1片（2 mg）。根据患者的临床反应，可于第2周末（即第3周初）再增加剂量，最大可至2片（4 mg）。用药过量：给药过量可致低血压，此时患者应立即采取仰卧位，必要时可采取其他一些支持措施。由于本品与蛋白结合率高，无法进行透析处理。【注意事项】对本品过敏者禁用。在治疗高血压的上市后经验中，有心动过速、心悸、胸痛、心绞痛、心肌梗塞、脑血管意外和心律失常等报道，但一般来说，此与不用多沙噻嗪者可能发生的症状无法区别。应用本品可能影响驾驶员和机械操作人员的工作能力，尤其是初始用药阶段。

本品上市前的安慰剂对照临床研究中常见(]1%)的不良事件见下表。需要强调的是，在临床研究中报告的不良事件不一定是由药物本身引起的。[u]良性前列腺增生[/u]耳和耳迷路异常：眩晕全身和给药部位异常：乏力、周围性水肿胃肠道异常：腹痛、消化不良、恶心感染和侵染：类流感样症状、呼吸道感染、尿路感染肌肉骨骼和结缔组织异常：背疼、肌痛神经系统异常：头晕、头痛、嗜睡呼吸、胸廓和纵膈异常：支气管炎、呼吸困难、鼻炎血管异常：低血压、体位性低血压在良性前列腺增生患者的临床研究中，缓释片的不良事件（41%）与安慰剂（39%）相似，但低于普通片的不良事件（54%）。老年（大于65 岁）良性前列腺增生患者的安全性与年轻人群相似。[u]高血压[/u]心脏异常：心悸、心动过速耳和耳迷路异常：眩晕胃肠道异常：腹痛、口干、恶心全身和给药部位异常：乏力、胸痛、周围性水肿肌肉骨骼和结缔组织异常：背疼、肌痛血管异常：体位性低血压神经系统异常：头晕、头痛呼吸、胸廓和纵膈异常：支气管炎、咳嗽皮肤和皮下组织异常：瘙痒肾脏和泌尿系统异常：膀胱炎、尿失禁[u]在上市后的临床应用中，还有下列不良事件的报告：[/u]血液和淋巴系统异常：白细胞减少、血小板减少耳和耳迷路异常：耳鸣眼部异常：视物模糊、术中虹膜松弛综合征（IFIS）胃肠道异常：便秘、腹泻、消化不良、胃肠胀气、口干、呕吐全身和给药部位异常：疲劳、不适感、疼痛肝胆异常：胆汁淤积、肝炎、黄疸免疫系统异常：过敏反应体检：肝功能检查异常、体重增加代谢和营养：食欲减退肌肉骨骼和结缔组织异常：关节痛、肌肉痉挛、肌无力神经系统异常：体位性头晕、感觉减退、感觉异常、晕厥、震颤精神异常：激越、焦虑、抑郁、失眠、神经质肾脏和泌尿系统异常：排尿困难、血尿、排尿异常、尿频、夜尿、多尿、尿失禁生殖系统和乳房异常：男性乳腺发育、阳痿、阴茎异常勃起、逆向射精呼吸、胸廓和纵膈异常：支气管痉挛加重、咳嗽、呼吸困难、鼻衄皮肤/附属物：脱发、瘙痒、紫癜、皮疹、荨麻疹血管异常：潮热、低血压此外，在上市后报道有些高血压患者用药出现下列不良事件，但这些事件一般与未服用多沙唑嗪时出现的症状难以区分，包括心动过缓、心动过速、心悸、胸痛、心绞痛、心肌梗死、脑血管意外、心律失常。

患者须知服用本品时将药片完整吞服，不应咀嚼，掰开或碾碎。在此缓释片中，多沙唑嗪被置入一个不能被吸收的外壳中缓慢释放药物。空壳被排出并可能在大便中见到。体位性低血压／晕厥与所有的α受体阻滞剂一样，小部分患者在治疗初始阶段，会出现体位性低血压，表现为头晕和无力，极少出现意识丧失（晕厥）．使用α受体阻滞剂治疗时，应告知患者如何防止出现体位性低血压以及应对措施．开始服用多沙唑嗪时，应告知患者如何防止因眩晕或无力而致的损伤。与5 型磷酸二酯酶抑制剂合用多沙唑嗪与 5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂合用应慎重，因为在部分患者可能引起症状性低血压。尚未进行多沙唑嗪缓释片的研究。肝功能受损与其它完全经肝脏代谢的药物一样，肝功能受损患者服用多沙唑嗪应慎重。胃肠道异常多沙唑嗪缓释片的胃肠道停留时间显著降低可能会影响到该药的药代动力学特性，乃至临床疗效。与其他不变形的材料相似，已有严重胃肠道腔径缩窄（病理性或医源性）的患者应慎用本品。已有胃肠道狭窄患者服用另一种不变形的缓释剂型药物后出现梗阻症状的罕见报告。术中虹膜松弛综合征在既往或正在使用α1 受体阻滞剂治疗的部分患者中观察到白内障手术术中虹膜松弛综合征（IFIS，一种小瞳孔综合征）。由于IFIS 可能导致白内障手术过程中的并发症增加，因此，目前或既往使用α1 受体阻滞剂的患者，在术前应告知眼外科医师。阴茎异常勃起α1受体拮抗剂（包括多沙唑嗪）引起阴茎异常勃起（持续数小时，性生活和自淫均不能解决）极少见，但处理不及时可导致永久性阳痿，故应告知患者该不良反应的严重性。白细胞减少/中性粒细胞减少症在高血压患者接受甲磺酸多沙唑嗪普通片治疗的对照临床试验中观察到使用多沙唑嗪组较安慰剂组白细胞和中性粒细胞分别减少2.4%和1.0%，此现象在其他α 受体阻滞剂中也可见。其他心绞痛患者在接受多沙唑嗪治疗之前应先采用可有效预防心绞痛发作的药物治疗。心绞痛患者从受体阻滞剂转换为多沙唑嗪时，应充分注意受体阻滞剂的撤药反应，直到患者血液动力学稳定后才开始服用多沙唑嗪。有症状的心衰患者，在服用多沙唑嗪之前应先接受针对心衰的治疗。接受过心衰治疗的患者，考虑到病情恶化的可能，在多沙唑嗪治疗的早期应加强随访。治疗良性前列腺增生应与泌尿科医生合作进行。开始治疗前及治疗过程中应定期检查以排除前列腺癌。可通过指检、记录症状和测定前列腺特异性抗原(PSA)以期发现前列腺癌。对驾驶机操作能力的影响通常情况下本品对驾车或操作饥器能力没有影响，但应向患者说明本品可引起头晕和疲劳（特别是刚开始治疗时），可导致反应能力下降。

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百色市15582063937： 甲磺酸多沙唑嗪缓释片的禁忌 - ？
市竿意鲁： 已知对喹唑啉类或本品的任何成份过敏者禁用.近期发生心肌梗死者禁用,已接受多沙唑嗪治疗者如发生心肌梗死,应针对个体情况决定其梗死后的治疗,有胃肠道梗阻、食道梗阻或任何程度胃肠道腔径缩窄病史者禁用本品.

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市竿意鲁：[选项] A. 拨打急救电话不需要加区号 B. 要派人在主要路口等候急救车 C. 呼救时必须报清地址及附近的标志性建筑 D. 丢下病人,急寻病人家属

百色市15582063937： 焰色反映操作的注意事项?全面一点 - ？
市竿意鲁：[答案] 1喷雾器喷出的液滴越细越好 2喷雾器距酒精喷灯(酒精灯)不要太近(一般距火焰5cm左右)同时不能将液滴喷在火焰的下方以免把火焰熄灭 3切忌喷雾器喷口对着他人或易燃物,以免发生危险或伤害 借鉴来自:百度文库