什么是强迫症

什么是强迫症~

反复洗手、卫生纸沿边撕、筷子朝一个方向摆、沐浴露一定要挤3下…忍不了的强迫症日常

反复洗手、卫生纸沿边撕、筷子朝一个方向摆、沐浴露一定要挤3下…忍不了的强迫症日常

反复洗手、卫生纸沿边撕、筷子朝一个方向摆、沐浴露一定要挤3下…忍不了的强迫症日常

　　一、强迫观念

　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”

　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

　　二、强迫动作

　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

　　三、强迫意向：

　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

　　四、强迫情绪（obsessive emotion）

　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

　　五、强迫恐惧

　　此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。

　　六、强迫行为（obsessive behavior）

　　具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
　　当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：
　　强迫症的具体行为体现
　　经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；
　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；
　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；
　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；
　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；
　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑；
　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；
　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；
　　时常无原因地担心自己患了某种疾病；
　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；
　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事；
　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；
　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰；
　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；
　　在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；
　　当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
　　有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
　　治疗方法

　　一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。

　　1. 心理动力学的治疗
　　心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。

　　2. 行为治疗
　　在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为"驱力降低模型" 。依照这个模型，治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。

　　（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏。（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过，在此不再赘述）

　　（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中，主要有参与示范和被动示范，其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样，实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级，治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中，然后再由患者自己去逐渐面对这个情境，知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境，所不同的只是不让患者介入情境。此外，这两种治疗都采用反应阻止法。譬如，在治疗强迫性洁癖的时候，治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看，一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外，示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用，效果会更好。

　　（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用，尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中，效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准，因此，采用这种方法的治疗时间要比较长一些，大约在2小时左右。

　　（4）在进行暴露疗法的同时，还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。

　　3. 家庭人际关系治疗
　　此种方法强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下：

　　（1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员，或者称为欣慰治疗的助手，协助实施反应阻止训练计划；

　　（2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导；

　　（3）影响并改善家庭关系；

　　（4） 进行家庭交往技能训练；

　　二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行。

　　三、其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科治疗。

1�什么是强迫症

强迫症全称强迫性神经症，是一种神经官能症，是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经性障碍。强迫症在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人群中约占0.05%。该病多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患此病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差。少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至提前为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。

在这些神经症病人的头脑中，不由自主地、反复不断地出现某些念头、幻象、情绪、冲动、意图，而这些病状扰乱了病人正常的思想过程和情绪活动，或者使他们不情愿地做某些动作。换句话说，这些病状是强行侵入病人的精神活动，强迫病人接受的，因此被称为强迫症。患有此类症状的人虽然明知它们是一种不正常的病态表现，并极力抵制，但终归难以驱除或摆脱。

2�强迫症的临床表现

强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可能伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求知欲望、完整的自知力。

临床根据其表现，大体将强迫症划分为强迫观念为主无明显强迫行为及伴有明显强迫行为两类。

●强迫观念

表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱，但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式：

①强迫思想：强迫性怀疑，患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来，如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆，患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦之极，如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等；强迫联想，当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景，如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑，患者对一些毫无现实意义的问题，总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制，如天为什么要下雨，人为什么要吃饭，地球为什么是圆的等等。

②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等等。

③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

●强迫动作

又称强迫行为。即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。
①强迫洗涤：常见有强迫洗手、洗衣等。例如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可能"传染"到肿瘤，如果她的手再接触到家门把手，则会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。

②强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作，试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安，如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。

③强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。

3�强迫症的症状表现

心理分析大师弗洛伊德说，强迫症的本质就是"一个人自相搏斗"，由于自相搏斗的内在冲突不断延续，强迫症也不断扩展，形成恶性循环的"怪圈"，从而使病人陷入痛苦的深渊。强迫症症状表现主要有：

●引起焦虑不安、恐惧的强迫想法

这些强迫想法是不随意，不能由自己的意志所控制的。例如很多强迫症病人有怕脏、怕污染、怕用刀剪伤人、怕出错、怕发生意外等念头，这类强迫想法引起焦虑不安是十分自然的。生活中谁喜欢脏、谁喜欢出错呢?但是很多病人总想否定、排除焦虑不安，结果却是力图克制而不能，感到极其痛苦。正确的态度应当是接受焦虑不安的情感，因为焦虑和恐惧之心，人皆有之，这是大自然在人类大脑中编制的程序。人类一旦觉察到危险或预感到危险时，焦虑程序就会启动。因此焦虑作为一种危险将临的信号，有利于人类学习对付危险。比如学生考试前有些焦虑不安，可以使他全身动员，进入充分的准备状态，学习效率大为提高，常常考试成绩更好。

强迫症病人既不必否定焦虑，也不必夸大危险。很多强迫症病人常把想象的危险当成是现实的危险，例如，离脏物很远却觉得已经污染了自己，以为和一个肝炎病人见过面，就觉得病毒已从空气中传到自己身体上等等。假如人们脑内有可能被污染、可能出错的想法，如果他们不怕，能够自信地对付这些污染或错误时，就不会发展为强迫症了。假如他们知道自己担心的危险只是一种想象，并不是现实，他们的焦虑也会停止。

●减轻焦虑恐惧的强迫反应

这类反应是病人按自己意愿采取的，有三种形式：

①强迫行为，包括一些外在的习惯性行为。例如因为怕污染而反复洗涤，因为怕发生意外而反复检查煤气开关、水龙头和门窗，因为要求吉祥而重复动作到一个"好"数字，比如8或18等等。

②精神上的习惯思维，表现为一种能缓和焦虑的想象、想法和内心对话。例如一位中学男生在上课时反复想同班的一个女同学，他为自己的分心而苦恼，每当想女同学的杂念出现，他就在心里责骂自己"再想就是混蛋"、"再想就是猪猡"，各种咒骂都用上了，但杂念只在咒骂时停歇一会儿，不久又再次出现，因此他觉得不能控制，无能为力。

③回避行为。如怕用刀剪伤人者，回避使用刀剪；怕自己从阳台跳下，将阳台的门窗封死。

这三种形式的反应是病人随意做出的，因为做出这些反应后焦虑得到暂时减轻，于是病人的强迫反应就增强了，出现次数也更多，病人所想象的危险似乎也更真实。

应当指出，许多强迫行为最初出于一个好的动机或理由，如反复洗涤是为了清洁，反复检查是为了防止出错，防止意外损失。

如果行为重复适度，人们会视为谨慎的表现，不会视为病态。但强迫症病人的行为反应远远超出了应有的限度，例如双手的皮肤已洗破，一日洗数十次，还不能感到"放心"，不但自己用肥皂、酒精擦洗，还要逼迫家人用肥皂、酒精擦洗。因为他们失去了"度"，所以才成为病态，对自己的生活造成严重限制，并且给社会、家庭带来严重损害。

那到底是什么使他们的行为失去限度呢?强迫症病人存在着特定的认知障碍，也就是说他们的思维方式存在问题，他们具有绝对化的思维方式，追求完美主义，他们的行为目标是完全不切实际、不能实现的。这种追求绝对和完美主义的要求，加上他们对"危险"想象的人为夸大，使得他们的强迫反应不断增强而导致过度。

要停止强迫症病人的自相搏斗，既要对激起焦虑的强迫想法采取接受的态度，提高对付它们的信心，而不要否定和排斥它们，更要识别和处理减轻焦虑的三种强迫反应。

这三种反应是病人随意采取的，虽然最初的动机是好的，但由于其过度追求不现实目标以致失去了应有的限度，强迫症状反而愈演愈烈。假如识别了这些强迫反应，尤其要识别精神仪式，使这些强迫反应回复到应有的限度，如适度洗手和检查，病人最终将发现自己想象的危险并未发生，到那时强迫症将有明显好转。

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乡城县15777923662： 什么叫强迫症?强迫症该怎么治疗? - 久久问医？
裔星赛美： 您这种病已经严重影响到了工作生活和学习,一般强迫症属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活.根据您的症状建议您可以服用药物治疗,一般服用的都是抗抑郁药物,另外还要借助心理治疗,治疗师通过和患者建立良好的医患关系,倾听患者,帮助其发现并分析内心的矛盾冲突,推动患者解决问题,增加其适应环境的能力,重塑健全人格.

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