Uhl综合征的别名是什么?

作者&投稿:历裴 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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【别名】致心律失常性右室发育不良;右心室心肌发育不全;Uhl畸形;孤立性右室心肌病;右室扩张型心肌病;右室室壁瘤;羊皮纸心;右室发育不良。1905年Osler首先描述了1例4个心腔均有部分心肌呈羊皮纸样变的病例。1952年Uhl又描述了右室壁大部分心肌呈羊皮纸样变的病例,其心肌几乎完全缺如。此病后来被称为Uhl综合征,心肌不同程度地被脂肪及纤维组织所取代为其病理特征。Fontain等首先称以右室源性室性心动过速为主要临床表现的右室发育不良(RVD)为“致心律失常性”右室发育不良(arrhythmogenicrightventriculardysplasia,ARVD)。

【病因病理】

病因不明。少数病例有家族史,可能为先天性右室心肌疾病。亦有人认为可为后天获得性,系坏死后心肌纤维化和脂肪沉积所致。本病首先累及右室漏斗前部,继而侵及心尖及右室下壁或膈面,构成“发育不良三角”。

本病临床上分为两型:

1.致命性婴幼儿型。右室心肌几乎完全缺如,并为脂肪及纤维组织所取代,心内膜与外膜贴近,室壁薄如羊皮纸,又称羊皮纸心。造影见右室极度扩张,肌小梁消失。患者发绀明显,可于短期内死于充血性心力衰竭。

2.青少年及成人型(轻型)。病变较局限,仅缺失部分右室心肌,右心功能障碍较轻。约2/3患者出现室性心律失常,部分猝死。ARVD属于本型。

【临床表现】常见于中青年,男女之比为2~3:1,多在35~39岁发病。若病变广泛,可在儿童期因心力衰竭而死亡。常见症状为室性心动过速所致的心悸、头昏及晕厥。室速常由劳累诱发。心脏体征可为阴性,也可查及心界扩大,胸骨下缘闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,第二心音分裂,且出现病理性第三、四心音。部分患者表现为不明原因的右室扩大,呈室壁瘤样突出。可出现右心衰竭,偶伴低血压或休克。另有部分患者心脏不大,始终无症状,仅靠死亡后尸解证实。

【影像学表现】

胸部X线表现心影正常或不同程度增大,呈球形,右房、右室扩大;由于右室流出道扩大,而肺野无充血表现。

超声心动图右室内径明显增宽,室间隔和右室壁的运动异常,包括游离壁的运动减弱,无运动或呈室壁瘤样突出,偶可出现左室壁运动障碍。

心导管检查动脉血氧饱和度明显减低,提示有右向左分流,且导管易经房间交通由右心房进入左心房、左心室。右心房、右心室扩大及肺动脉高压。

心血管造影右心腔扩大,发育不良,收缩功能不良;室间隔回声完整,大动脉关系正常,不合并其他畸形;导管极易通过房间交通进入左心房、左心室。




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