被遗忘的肺循环和跨肺压梯度

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2022年重症护理与急诊医学年度更新：揭示被忽视的肺循环与跨肺压梯度

肺循环在维持生命中不可或缺，其驱动因素是肺动脉与左心房之间的压差差异。临床实践中，关注这一循环的状态及其影响因素至关重要。

肺血管系统，包括动脉、毛细血管和静脉网络，形成了一种低压力、高容量的特殊系统。支气管动脉与肺静脉的复杂交织，其功能虽然尚未完全揭示，却在疾病如COVID-19中显示出微循环研究的紧迫性，然而，针对这些疾病的治疗策略仍需深入探索。

跨肺压梯度：细节中的力量</
尽管看似微小，但跨肺压梯度在右心室功能中发挥着不容忽视的作用。保持肺循环压力的平衡对于整体心脏健康至关重要。理解肺循环阻力与"关闭压"的非线性关系，涉及到血液粘度等变量的精细调控。

肺动脉顺应性和阻力的微妙平衡影响着整体心脏负荷。PVR与顺应性的负相关性意味着，两者共同决定舒张压。在疾病的早期，肺动脉顺应性降低可能成为早期诊断的线索，但其临床应用尚未普及，未来的研究将提供更多的启示。

在心源性休克的研究中，肺动脉顺应性与右心室功能障碍和死亡率之间存在密切关联。在危重患者中，深入探究这一指标的实用价值，对于个体化治疗具有重要意义。

在ICU中，肺动脉高压的分类包括急性、慢加急，准确识别主导因素对于个性化治疗策略至关重要。基于MPAP、PAOP和PVR的诊断标准是必不可少的，而无创超声在日常监测中更为常用。

伯努利原理的简化应用，如通过TRVmax来估算PASP，对于危重患者评估具有指导意义。然而，技术挑战仍存在，如如何准确评估PVR和PASP，脉冲波多普勒指标如RVOT的异常可能预示着不良预后。

超声心动图作为诊断肺动脉高压和右心室功能的金标准，它在鉴别不同类型肺高压、指导复苏，特别是右心室功能障碍的患者管理中扮演着核心角色。斑点追踪技术提供了更为敏感的评估手段。

右心室功能障碍在危重病中的多样表现，需要通过超声心动图等多种工具进行精细诊断。雌激素、细胞机制等在体外模型研究中揭示了与肺高压的关系，但重症患者的具体机制仍需进一步深入研究。治疗策略需针对PE、心肌梗死等具体原因，同时关注微循环变化对急性重症管理的影响。

揭示RV-PA回路的耦合与重要性</
在重症患者的血流动力学中，RV-PA回路的协调至关重要。通过非侵入性指标如FAC/PASP、TAPSE/PASP和TASV/PASP来评估这一协调性，有助于理解右心室与肺后负荷的动态平衡。West JB的研究强调了整体"RV-肺循环单元"在危重病中的核心地位，以及关注不同病理条件下区域血流差异的重要性。

肺循环监测作为复苏策略的新视角，其潜力有待进一步挖掘和应用。重症医师在这一领域的作用日益凸显，他们不仅要关注传统的循环，更要关注那些"被遗忘的肺循环"，以提供更为精准的治疗和管理。

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涟源市17613951714： 体循环和肺循环 - ？
攸庙海捷： 血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左...

涟源市17613951714： 血液循环系统的肺循环 - ？
攸庙海捷： 肺循环自右心室开始.静脉血被右心室搏出,经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网,在此排出二氧化碳,吸收新鲜氧气,变静脉血为动脉血,然后再经肺静脉流回左心房.左心房的血再入左心室,又经大循环遍布全身.这样血液通过体循环和肺循环不断地运转,完成了血液循环的重要任务.肺循环:右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围的毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身组织处的毛细血管

涟源市17613951714： 生物组织中的力学性质? - ？
攸庙海捷：[答案] 生物力学是应用力学原理和方法对生物体中的力学问题进行定量研究的生物物理学分支. 生物力学的研究范围从生物整体到... 呼吸系统动力学主要研究在呼吸过程中,气道内气体的流动和肺循环中血液的流动,以及气血间气体的交换. 所有这些工作,...

涟源市17613951714： 什么是血液循环?其循环途径是怎样的? - ？
攸庙海捷： 人类血液循环是封闭式的,由体循环和肺循环两条途径构成的双循环.血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管,在此与组织液进行物质交换,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物,动脉血变为静脉血;再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回右心房,这一循环为体循环.血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管,在此与肺泡气进行气体交换,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血;然后经肺静脉流回左心房,这一循环为肺循环.

涟源市17613951714： 体循环与肺循环 - ？
攸庙海捷： 体循环:左心室——主动脉——全身各级动脉——全身毛细血管——各级静脉——上下腔静脉——右心房.肺循环:右心室——肺动脉——肺部毛细血管——肺静脉——左

涟源市17613951714： 心脏中血液怎样循环 - ？
攸庙海捷： 血液是怎样在心脏和血管中循环的? 根据血液在体内循环路径不同,可把血液循环分为体循环和肺循环. 体循环:当心脏收缩时,左心室内含有的新鲜血液首先被泵到主动脉,并通过主动脉分支流到全身各部分的毛细血管,把氧和营养物质运...

涟源市17613951714： 人体血液循环 - ？
攸庙海捷： 体循环:左心室-主动脉及其分支-全身毛细血管-上下腔静脉-右心房 肺循环:右心室-肺动脉-左右肺泡壁毛细血管-肺静脉-左心房

涟源市17613951714： 初中生物人体血循环·体循环·肺循环？
攸庙海捷： 血液循环分为体循环和肺循环 肺循环:右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房 体循环:左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房 血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环 其中,从左心室开始到右心房被称为血液体循环,从右心室开始到左心房被称为血液肺循环

涟源市17613951714： 肺循环与体循环相同的评价指标是 - ？
攸庙海捷： 体循环是指血液由左心室进行主动脉,再流经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉,最后汇集到上、下腔静脉,流回右心房的循环.在体循环中,从左心室射出的动脉血,流经身体各部分组织细胞周围的毛细血管网时,与组织细胞进行物质...

涟源市17613951714： 初一生物知识点(用图表示) - ？
攸庙海捷： 七年级下册生物期中复习提纲 第一章 人的生活需要营养 1、食物中的六种营养成分是糖、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水.前三项供能物质,又称为三大营养物质,后三项非供能物质. 2、糖类大部分是淀粉,蛋白质是由氨基酸组成,脂肪...