无锡市社会医疗机构管理条例

没有参加工伤保险的职工,是否应到定点医疗机构就医~

经批准外地就医符合标准的费用由工伤保险基金支付。根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工因为治疗工伤需要，经本地医疗机构出具书面证明，报社会保险经办机构同意，可以转往外地治疗，治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。并有工伤保险基金按照所在省市规定的标准支付食宿费和交通费。用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位按照规定的标准支付相关费用。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。无锡市人民政府办公室《关于贯彻和办法>有关问题的通知》锡政办发〔2015〕216号二、职工住院治疗工伤（含到统筹地区以外就医）的伙食补助费从工伤保险基金中支付，标准为每人每天20元。工伤职工到统筹地区以外就医应当由工伤保险定点医疗机构出具证明，报社会保险经办机构同意，选择普通公共交通工具出行的交通费从工伤保险基金中支付；所需食宿费用每天不超过150元，按社会保险经办机构核定的天数凭据报销，从工伤保险基金中支付。因伤情特殊需要选择非普通交通方式的需报社会保险经办机构同意。
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工伤治疗一般不可以转回老家治疗,但老家医疗机构属于转院范围的情形除外。根据《工伤保险条例》第三十条和各地规定，工伤职工遭受事故伤害，应当在统筹地区协议医疗机构治疗，因为协议医疗机构医疗条件限制，由协议地区三级医院书面建议，社会保险经办机构批准，可以转往外地治疗。但一般遵循层层转院原则，不支持回老家治疗，老家医疗机构属于转往医院所在地除外。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。无锡市人民政府办公室《关于贯彻和办法>有关问题的通知》锡政办发〔2015〕216号二、职工住院治疗工伤（含到统筹地区以外就医）的伙食补助费从工伤保险基金中支付，标准为每人每天20元。工伤职工到统筹地区以外就医应当由工伤保险定点医疗机构出具证明，报社会保险经办机构同意，选择普通公共交通工具出行的交通费从工伤保险基金中支付；所需食宿费用每天不超过150元，按社会保险经办机构核定的天数凭据报销，从工伤保险基金中支付。因伤情特殊需要选择非普通交通方式的需报社会保险经办机构同意。
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第一章　总则第一条　为加强对社会医疗机构的管理，规范医疗行为，促进医疗卫生事业发展，保障人民健康，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。第二条　本条例所称社会医疗机构，是指由公民、法人和其他组织自筹资金开办的独立核算、自负盈亏、面向社会服务的各类医院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室、站）等医疗机构。
　　凡在本市行政区域内开办的社会医疗机构，必须遵守本条例。第三条　社会医疗机构应当贯彻执行国家卫生工作方针，以救死扶伤、防病治病、为人民健康服务为宗旨，遵守国家有关规定，承担必要时的紧急医疗救助任务。第四条　市卫生行政部门主管全市社会医疗的监督管理工作。
　　不设区的市、区卫生行政部门负责各自辖区内社会医疗机构的监督管理工作。
　　工商、公安、物价、民政、药品监督等有关部门应当按照各自职责，配合卫生行政部门做好社会医疗机构监督管理工作。第五条　各级政府和社会各界应当支持社会医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办社会医疗机构。第二章　审批与登记第六条　设置社会医疗机构必须符合医疗机构设置规划和社会医疗机构的基本标准及条件。
　　医疗机构设置规划、社会医疗机构基本标准和条件由市卫生行政部门制定，并报市人民政府批准。第七条　申请设置社会医疗机构，应当向所在市、不设区的市、区卫生行政部门提交下列材料：
　　（一）设置申请书；
　　（二）设置可行性研究报告；
　　（三）有合适的诊疗场所及证明；
　　（四）申请设置单位或者申请人的资信证明；
　　（五）凡涉及有关行政部门管理范围的，须提交相关审批材料。
　　申请开办个体诊所，应当提供前款第一、三、四项材料。第八条　社会医疗机构由市、不设区的市卫生行政部门负责设置审批。市区个体诊所由区卫生行政部门进行设置审批。第九条　卫生行政部门应当自受理申请之日起三十日内，作出批准或者不批准的书面答复。批准设置的，发给《设置医疗机构批准书》。
　　未取得《设置医疗机构批准书》的，不得筹办社会医疗机构。第十条　卫生行政部门在核发《设置医疗机构批准书》的同时，应当向上一级卫生行政部门备案。
　　上一级卫生行政部门在接到备案报告之日起三十日内，有权纠正或者撤销下级卫生行政部门作出的不符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准及条件的设置审批。第十一条　社会医疗机构执业，必须持《设置医疗机构批准书》向批准其设置的卫生行政部门申请执业登记，经审核、验收合格，领取《医疗机构执业许可证》后方可开业；需要办理其他登记手续的，按照有关法律、行政法规的规定办理。
　　未取得《医疗机构执业许可证》的，不得开展诊疗活动。第十二条　社会医疗机构变更《设置医疗机构批准书》、《医疗机构执业许可证》中核准的事项，必须向原审批机关申请办理变更手续。第三章　执业管理第十三条　社会医疗机构应当按照批准的行医地点和诊疗科目开展诊疗活动；不得使用未经国家批准的医疗器械和仪器设备进行诊疗活动。第十四条　社会医疗机构从事诊疗活动的卫生技术人员必须具备相应资质条件，办理相关的注册手续，其上岗工作必须佩戴标有本人照片、姓名、职务或者职称的标牌；必须遵守医疗道德规范，文明行医，优质服务。第十五条　社会医疗机构对危重病人应当立即抢救，执行首诊负责制。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当进行前期处置，及时转院。第十六条　未经市、不设区的市卫生行政部门依法批准，社会医疗机构不得开展下列业务：
　　（一）计划生育技术、婚前检查、产前检查、鉴别胎儿性别、人工授精、接生；
　　（二）传染病、精神病、性病诊疗业务；
　　（三）医学整形手术、戒毒；
　　（四）不适宜开展的其他诊疗业务。第十七条　社会医疗机构不得聘用非卫生技术人员从事诊疗活动。
　　聘用外地来锡卫生技术人员从事诊疗活动，必须提供有关行医资质证明，向市、不设区的市卫生行政部门登记备案。
　　社会医疗机构不得将本单位的诊疗场所租借或者承包给非卫生技术人员从事诊疗活动。第十八条　社会医疗机构不得利用义诊、医疗咨询等活动推销药品和医疗器械；不得进行虚假医疗宣传。
　　社会医疗机构发布医疗广告，必须遵守国家有关规定。

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俎虞止咳： 无锡生育保险金领取发放方式:一、符合享受生育保险待遇条件的职工1、在生育保险定点医疗机构发生的有关费用,按生育保险规定划卡结算.2、享受生育津贴、一次性营养费的生育(流产)女职工,出院后的次月,由市社会保险基金管理中心(以下称市社保中心)直接将生育津贴拨付给女职工单位;一次性营养费直接打入女职工社会保障卡内.二、符合享受生育保险待遇条件的失业女职工、男职工配偶 在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险规定的生育医疗费,先由个人垫付,生育后6个月内,携带有关材料,到市社保中心进行审核.

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