身上有好几处白的地方,去医院检查说是白白,好治疗吗?
问题分析:
您好:白癜风是一种色素脱失性皮肤病,是表皮,真皮,皮下组织毛囊内的黑色素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失。
意见建议:
白癜风属于难治疾病,最大的特点就是易扩散,尤其影响美观及生活,建议您及时到国家正规的专业治疗白癜风的科研机构进行检测就诊,以免延误病情及治疗最佳时期。
身上出现很多白点,一般考虑以下几种情况:
一、可能是白癜风,白点处皮肤质地光滑、边界清晰,一般不会出现皮屑、萎缩等症状。好发于头面部、颈部、手脚部位等部位。一般不会出现其他不适症状;
二、可能是单纯糠疹,是一种慢性鳞屑性皮肤病,主要临床表现为白点表面有细小皮屑,多好发于儿童面部;
三、可能是贫血痣,是由于局部皮肤血管功能异常引发的,其白点比周围皮肤略淡,呈圆形或不规则形,大小不一,且不易继续变大变白,当按压皮肤附近时,白点会变得不明显;
四、可能是花斑癣,是由真菌感染引起的皮肤病,好发于皮脂丰富的部位,如胸、背、脸、脖子等,一般为对称分布,白点表面有非常细薄的皮屑,不痛不痒。身上有白点,一般考虑这四种情况,建议去医院皮肤科就诊,做进一步检查,查明病因,对症治疗。
指导意见:
白癜风治疗需到正规的专业医院进行诊断,并制定适合患者病情的治疗方案,接受系统、科学治疗,患者不能盲目的用药,光滑的白斑是需要进行治疗的。
医院检查应该说的是白斑吧?白斑如果是汗斑,是不需要治疗的,如果是白癜风,治疗的疗程比较长,也比较困难
身上长了很多白斑,考虑是由于白癜风引起的,不排除汗斑或者贫血痣的可能性;应该到正规医院的皮肤科做皮肤镜检查,若确诊为白癜风,可以使用皮质类固醇激素进行治疗;同时应该做好皮肤的护理工作,避免受到阳光直射,避免食用辛辣刺激的食物。
白斑有很多种,汗斑、贫血痣、白癜风等,确诊白斑种类后,对症治疗。如果白斑颜色很白,并且与正常皮肤之间的边界十分清晰,表面也没有鳞屑,白斑部位没有红肿和瘙痒等不适
白斑皮肤病比较顽固,治疗难度相对较大,建议到医院完善相关检查,根据具体情况制定相应的治疗措施。白斑皮肤病,可以外用糖皮质激素治疗,如果疾病处于进展期,可以遵医嘱服用激素治疗。
较严重时了的白癜风是由最初的白斑慢慢扩散到了其他皮肤位置,特别严重的还会伴发其他皮肤病,尽量寻找病因,从根本上去除发病因素,以利于疾病早日康复。建议白癜风患者在
白斑病。身体任何部位都可能发生白癜风。白癜风的主要表现是皮肤颜色减退,通常呈白色。经常摩擦的部位、阳光暴晒的部位等都是容易发生白癜风的部位。白癜风通常呈对称性分布,可沿着神经节段分布。在发病初期,皮损通常只有指甲那么大,形状不规则。随着病情加重,白斑点会慢慢增多,然后形成一整片。患处的毛发也可能变白。白癜风对人的外观影响很大,很多患者也因此患上心理疾病。
色素脱失斑。色素脱失斑的病情比白癜风要轻一些。色素脱失斑是指皮肤、黏膜的颜色比周围正常的皮肤浅的斑片,不一定是白色斑片。色素脱失斑是皮肤色素减退、脱失导致的,通常呈乳白色,没有自觉症状。色素脱失斑可以发生在身体的任何部位,但是暴露位置比较多见,比如脸部、手背、颈部等。
色素脱失不一定是白癜风,还有可能是炎症后色素减退、无色素痣等。
白癜风是很常见的色素脱失性疾病,是后天形成的。一般白斑的界限清楚,周边可以出现色素沉着,通过伍德氏灯能够进行初步判断。炎症后色素减退是先有炎症性疾病消退后,遗留下来的色素脱失斑,可能是因为炎症反应过重破坏黑色素细胞。无色素痣是先天性疾病,出生或者出生不久之后发现的,可以发生在身体任何部位。白斑处缺乏黑色素细胞,可能与胚胎发育异常有关系。
因此,出现色素脱失性疾病可以根据病史资料,必要时通过皮肤镜或皮肤组织病理活检进行诊断
白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病,表现为局限性或泛发性。因皮肤黑素细胞功能消失或者细胞数量减少引起,常见于头面部、四肢末端、背侧、摩擦部位,以及皮肤和黏膜交接部位等。其病因尚未完全明确,可给予药物治疗、色素移植、光疗、脱色治疗等,治疗以缓解症状为主,无法彻底治愈白斑。
疾病分类
白癜风目前无统一分类方法,参照白癜风的可能病因、有关实验指标,并结合白斑的形态、部位、分布范围和治疗反应,白癜风可分为两型、两类、两期。
两型(寻常型和节段型)
寻常型
局限型:单发或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。
散发型:散在性、多发性白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。
泛发型:多由散在性发展而来,白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
肢端型:白斑初发于人体的肢端或末梢,如面部、手足指或趾等部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。
节段型
白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,呈节段性。该类型具有儿童易发、早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。
混合型白癜风
一般是寻常型以及节段性混合出现,白斑多数对称分布,也有沿着神经节段分布的病例,除了皮肤损害外,也可以累及部分黏膜。
未定类型白癜风
部分白癜风无法确认其类型,将其规划为未定类型白癜风的一种。
两类(完全性和不完全性)
完全性白斑
为纯白色或瓷白色,病变处黑素细胞消失。对二羟苯丙氨酸反应阴性,没有黑素生成能力,采用药物内服外涂已没有效果。
不完全性白斑
脱色不完全,白斑中有色素点。病变处只是黑素细胞数目减少或功能减退,DOPA反应阳性,还有黑素再生能力,药物治疗有效。
两期(进展期和稳定期)
进展期
白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,且境界模糊不清,容易产生同形反应,并加重病情。
稳定期
白斑停止发展,境界边缘色素加深,无新的白斑出现。
病因
白癜风病因目前尚不完全明了,目前多考虑与以下因素有关,包括自身免疫因素、遗传因素、神经精神因素等。
主要病因
自身免疫因素
本病的发生也与自身免疫密切相关,当患者自身免疫下降时,肌体细胞可产生自身黑色素细胞抗体,导致黑色素生成减少,形成白癜风。另外,本病可能与甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病同时存在。
黑色素细胞自毁因素
本病好出现在暴露及色素加深的部位,表皮黑色素细胞功能亢进,使其耗损而衰退,并可能是因为黑色素细胞合成黑色素的中间产物过量或积聚引起。实验证实,酚类或儿茶酚胺等,对正常黑色素细胞产生损伤作用。由于职业等因素,接触或吸收上述化学物品,则有可能诱发白瘢风。
神经化学因子因素
约2/3的患者起病与皮损发展、精神创伤、过度劳累以及焦虑有关,有些白瘢风损害对称或沿神经节段分布,可能和黑色素细胞周围的神经化学物质増多,使黑色素细胞损伤或抑制黑色素形成有关,表明神经精神因素和白癜风的发生密切相关。
遗传因素
本病发生具有遗传素质的个体,在多种内外因素刺激下,可出现免疫功能、神经精神和内分泌代谢等多方面的功能紊乱,导致酪氨酸酶系统抑制或黑色素细胞破坏,最终使患病处色素脱失。
流行病学
本病常见,其发病率为0.5%~1%,其中9.8%的患者存在家族史。一般夏季发展较快,冬季减慢或停止蔓延,病程长短不一。男女患病率无较大区别,肤色深的人群发病率高于肤色浅的人群。
好发人群
有白癜风家族史的人更易患白癜风,患有甲状腺疾病等自身免疫性疾病者也容易发生白癜风。另外,精神紧张以及长期接触香料类药物者也易患白癜风。
诱发因素
有关白癜风的诱发因素众说纷纭,结合各种观点,一般认为其诱发因素是具有遗传素质的个体,在多种内外因子的激发下,如情绪、化学性,表现为免疫功能、神经精神及内分泌代谢功能等各方面的紊乱,导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化障碍,致使色素脱失。
症状
白癜风皮损较为明显,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,周边正常皮肤往往色素加深,白斑内毛发正常或变白,病变好发于受暴晒、摩擦及损伤部位。本病一般无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。
典型症状
白斑多数对称分布,初期多为指甲至钱币大,近似圆形、椭圆形或不规则形。也有起病时,即为点状减色斑,境界多明显,有的边缘绕以色素带。
在少数情况下,白斑中混有毛囊性点状色素增强。后者可增多、扩大,并相互融合成岛屿状。白斑处除色素脱失外,患处没有萎缩或脱屑等变化。
白斑数目不定,可局限于身体的某部位,而很少变化或自行消失。斑中毛发可变白亦或正常,发于头部者可仅有白发而无白斑。部分患者白斑沿着神经节段单侧分布,少数患者皮损泛发遍及全身。大多数患者无自觉症状,病程为慢性过程,有时可自行好转或消退。
在病程进展期,白斑可向正常皮肤延伸。有时机械性刺激,如压力与摩擦、烧伤、外伤后可继发白瘢风同形反应,到稳定期皮损停止发展,为境界清楚的色素脱失斑,损害边缘色素增加。
有些白斑的边缘有一条稍隆起的炎症性暗红色轮,可持续数周之久,早期多无症状,故易于忽略。
其他症状
白癜风亦可累及褶皱部位、掌跖、黏膜及视网膜等,特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部,包括前额被发部之发际、帽沿处以及唇红部)、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面与手指背部等,躯干与阴部亦常可发生。除皮肤损害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦常累及,初发于手侧缘者,有发展成肢端性白斑倾向,初发于脐部者,有发展成泛发性白斑倾向。
并发症
因人眼内也有黑素细胞,一旦受累也可引起相应的病变,其病变归纳有脉络膜视网膜上皮局限性、弥漫性脱色或变性、色素斑或斑点、色素分布不均、眼底呈豹纹状、视盘萎缩、视网膜动脉变狭与骨针样形成、夜盲等,一般无视力障碍,这是因为白瘢风眼部病变大多局限在周围,而不靠近角膜的缘故。
就医
白癜风是难治性疾病,有时与其他自身免疫性疾病同时发生,可能会发生皮肤癌、虹膜炎等并发症,所以当患者出现白斑是建议及时就医明确诊断。
就医指征
突发小块或大块白斑,因情绪或其他刺激后加重者,应及时就医。
已经确诊为白癜风,且病变持续进展者,应及时就医。
就诊科室
当患者出现颜面部、腰腹部等部位的白斑时,优先考虑就诊于皮肤科。
当患者并发视盘萎缩、夜盲等症状时,可到眼科就诊。
医生询问病情
出现这种症状多久了?
以前有没有类似情况发生?
家族中是否有该情况?
既往有无自身免疫性疾病的病史?
服用过什么样的相关药物?
需要做的检查
伍德灯检查
伍德灯可以检测出黑色素脱失多少,有助于白癜风的诊断,即可以辨别完全性还是不完全性白癜风,也可以检查出肉眼不可见的病变。此种检查不直接接触病变部位,安全性高,具有无痛且无传染性的特点。
病理检查
当临床症状不典型时,可采用病理检查,做活组织切片检查,以协助临床确诊。
微量元素检查
微量元素检查可通过仪器检查人体内微量元素的多少,用以检测是否因锌、铜等微量元素而引起白癜风的可能。
抗体检测
对于由自身免疫因素引起的白癜风患者,可进行相应的自身抗体检测,如甲状腺球蛋白抗体等,可明确引起疾病的原因,为后续治疗提供依据。
诊断标准
白癜风根据患者的家族史、既往病史、临床表现以及辅助检查可以确诊:
家族中有白癜风患者,且自己既往患有自身免疫性疾病。
出现色素脱失性白斑,大小、形态不一,与正常皮肤之间的边界清楚,周围常有着色深的边缘,可发生于任何部位,好发于暴露和皱褶部位。白斑上的毛发可变白或无变化。
组织病理示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少,基底层几乎完全缺乏多巴染色阳性的黒素细胞,即可诊断为白癜风。
鉴别诊断
贫血痣
属于一种先天性减色斑,多在出生时即已存在,终生不变。摩擦患部时,周围皮肤充血而白斑处依然如故,而白癜风不会出现该种表现,由此可与白癜风区别。
无色素痣
出生时或出生后不久发病,损害往往沿神经节段分布,表现为局限性或泛发性减色素斑,境界模糊,边缘多呈锯齿状,周围几乎无色素增殖晕,有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点,感觉正常,持续终生不变。而白癜风多与正常皮肤之间的边界较为清楚,据此两者可进行鉴别。
单纯糠疹
该病多见于儿童,一般病变周围的皮肤与正常皮肤边界不清,属于一种色素减退斑,而白癜风属于色素缺失斑,一般病变部位皮肤与周围皮肤边界清晰,据此两者可进行鉴别。
治疗
由于白癜风病因不明,目前的治疗均为对症治疗。主要采用各种方法控制病情进展使之稳定,然后使皮损区色素恢复,达到形态和功能上的修复。
治疗周期
白癜风目前为难治性疾病,建议治疗周期不少于3个月。
药物治疗
口服药物
糖皮质激素
常用泼尼松可以有效控制病情的进展,防止病情逐渐加重。
中药制剂
如白癜风丸、白灵片口服,可以治疗各种类型的白癜风。
局部外用药物
他克莫司
使用该药物治疗白癜风,可有效帮助恢复皮肤颜色,减少白斑的进展,可用于生殖器等皮肤娇嫩的部位。
激素软膏
如糠酸莫米松乳膏,可以防止白斑扩散,帮助恢复皮肤颜色,但是应用该类药物时要防止出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等并发症。
维生素D3衍生物
可外用卡泊三醇或他卡西醇软膏,与NB-UVB联用可增强疗效。
氮芥乙醇
盐酸氮芥、异丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用,需新鲜配制, 冰箱内保存。
手术治疗
当患者应用药物疗法无效,且处于稳定期的局限性小面积白斑,特别是节段型者,可考虑应用外科或内外科联合疗法。手术治疗白癜风的方法有移植治疗、纹色法与皮肤磨削术3种,其中移植治疗应用较广,又可分为组织移植与细胞移植。手术治疗不适于幼小儿童,因其依从性差。
组织移植
即采用不同的取皮法,从患者自身肉眼正常的皮肤处取下供皮,并将其移植到白斑处的一种治疗方法。组织移植包括全厚层钻孔移植、薄层削片移植、单株毛囊移植与发疱移植等。
细胞移植
目前有两种,即表皮细胞悬液移植与培养的黑素细胞移植,后者是借用细胞培养术来增 殖黑素细胞的数量,然后将其移植到白斑处的一种手术。一般从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养、増殖,最后进行移植。
移植成功率受多种因素影响。研究表明,白斑处有微环境的改变。此外,黑素细胞体外培养后有无变化,染色体的正常核型有无畸变可能,移植片对人体有无不良影响以及远期效果等,均需做进一步观察与研究。
物理治疗
光疗
光疗是利用不同波长光源的物理特性,来治疗各种皮肤疾病,常用的有激光、紫外线和红外光等。
窄波紫外线UVB311nm
1997年有专家单独使用照射方法治疗白瘢风,与PUVA比较UVB为67%,认为该波段紫外线照射无光变应性反应,光毒性小,色素恢复较一致,色差小、疗效好。长期照射皮肤无过度角化,疗程短、安全性大。
单频准分子激光UVB308nm
这是一种新型的紫外线光源,又称靶式UVB,与传统的紫外线疗法相比有3个特点:
需要的治疗次数及累积照射剂量更少。
患者依从性好。
其光束仅几厘米,仅使受累的皮肤暴露于照射光。
脱色治疗
脱色疗法又称逆向疗法,使用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤,使之变淡,接近于正常皮肤色泽,即减轻色差,达到美感的目的。对多种治疗无效且白斑面积达50%~80%体表面积者,可推荐行脱色疗法。常用的脱色剂有3%~20%氢醌单苯醚霜、 3%~10%过氧化氢液等。但外用这些脱色剂不一定能达到预期的效果,且所需脱色时间亦较长,一般要外用10个月或更长时间;少数病例应用脱色剂脱色的部位还有可能诱发新的白斑。外用脱色剂还有一些不良反应,因此选择此治疗方法,要在严格的医生指导下进行。
心理治疗
注意劳逸结合、心情舒畅,积极配合治疗,对郁致病的患者进行心理疏导,使患者积极乐观看待疾病,避免有较重的心理负担。
中医治疗
中医药治疗适用于各型各期的白癜风,疏肝解郁、活血去风是治疗白癜风的主要法则。治疗时依据辨证兼用滋肝补肾、调整免疫的药物。同时考虑到有利于恢复或加速黑素细胞合成黑素,可在处方中酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含咲喃香豆素类物质。
预后
白癜风是临床比较难治的皮肤病之一,治疗应个体化,单一治疗难以达到较好的效果。治疗后巩固一段时期,有助于防止复发。
能否治愈
白癜风治疗比较困难,但可以达到临床治愈,需坚持治疗,治疗效果因人而异。
能活多久
本病影响美观,一般不影响寿命。
饮食
白癜风患者应注合理饮食、避免不规律进食、暴饮暴食,多食用富含络氨酸与矿物质铜、锌的食物,促进黑色素的生成。尽量避免食用维生素C含量多的食物,以免影响疾病的恢复。
饮食调理
少吃富含维生素C的食物,如桔子、西红柿、葡萄、山楂、猕猴桃等。
忌暴饮暴食,少食过辣、过酸等食物。
宜食用新鲜蔬菜、动物内脏、瘦肉、蛋、牛奶。
在平时宜多进食豆类及其制品,可以多吃黑芝麻、核桃、黑豆、黑桑葚等食品,能够促进黑色素的生成。
护理
白癜风患者的护理主要以巩固治疗为主,注意减少对病变部位的刺激,及时调节情绪,使患者保持良好心态,积极治疗。
日常护理
患者应避免受到化学性刺激,尽量不直接接触农药、化肥、刺激性化妆品。
保持良好心态,避免情绪激动。
按时吃药,调整作息,规律生活。
日常注意做好防晒,不宜进行日光浴和使用太阳灯,避免阳光暴晒。
穿着宽松衣物,避免化纤及毛制品贴身穿着导致皮肤反应。
病情监测
应用激素治疗的患者需要观察药物不良反应,外涂皮肤处是否出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等情况,应用他克莫司软膏等治疗者,需要观察有无痤疮、毛囊炎的发生,出现异常需要及时停药就医。
选择光疗、脱色治疗者治疗后需要观察皮肤是否出现红肿、疼痛等情况。手术治疗者,需要监测切开是否有红肿、疼痛等感染情况。
预防
由于白癜风病因尚不明确,目前还没有特异的筛查方法。但调整生活习惯,对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。
预防措施
平时应注意多锻炼,增加运动次数,提高自身免疫力。
规律生活,保持乐观的积极心态。
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