女子患癌,20万理赔金被拒,在什么情况下会出现保险公司会拒绝赔偿?
社会快速发展,即使每天认真生活和工作,但是一旦生了重病,庞大的医疗费也另生活不堪重负,为了预防生病之后的财产流失,所以人们在买了基础医保之后还会购买重疾险,但是很多人在申请理赔的过程中被拒绝, 例如这位女士,如果没有购买重疾险被拒合理,如果购买了重疾险的情况下被拒赔,又是什么原因呢?
一、未如实告知
每个人在购买重疾险时,保险公司都会有健康告知条例,这是最常见的拒赔原因。如果能通过,就可以直接购买;如果不能,就要进行智能核保或者人工核保。
二、还在等待期内
如果等待期内发生重大疾病,保险是不能理赔的,因意外出险则不受影响,会正常理赔。非意外的情况下,如果等待期内罹患重疾,保险公司会退还已交保费,合同结束。
三、未达理赔标准
1.不符合初次确诊的定义
重疾险理赔,都要求是初次发生或初次确诊,如果不是,就不会理赔。
2.未达到合同约定的状态
重疾险中,除了癌症、严重III度烧伤、多肢体缺失确诊就赔外,其他疾病都有额外的要求。
四、触发免责条款
购买保险,一个要看保障责任,另一个就是要看免责。保障责任决定了保什么,而免责决定了不保什么。如果不注意,因免责条款而被拒赔,就十分冤枉。
保险中,最常见的免责条款是3条:
1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3)被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起二年内自杀,但自杀时为无民事行为能力人的除外。
保险的保障责任决定了保什么,免责决定了不保什么,所以在购买保险时一定要看清楚免责条款,如果病症在保险条款范围内,则应该理赔,保险公司拒不理赔,就应该和保险公司进行协商量,若保险公司仍然拒绝理赔,可以试着起诉保险公司。
首先,保险公司赔偿一般都是在意外情况下,并且都是建立在不是故意为之的情况下,如果故意骗保行为会被保险公司拒绝
如果女子明知道自己患上了癌症,但是却隐瞒了情况,购买了保险,那么在这种情况下,保险公司会拒绝赔偿。
如果这名女子在购买保险的前提下,隐瞒身体已经发生疾病的事实,保险公司是可以拒绝赔偿的。
在不符合保险公司的赔偿要求的情况下,就会被拒绝赔偿。我个人觉得我们在购买相关保险的情况下,一定要看清楚相关的条款。
女子患癌,20万理赔金被拒,在什么情况下会出现保险公司会拒绝赔偿...
一、未如实告知 每个人在购买重疾险时,保险公司都会有健康告知条例,这是最常见的拒赔原因。如果能通过,就可以直接购买;如果不能,就要进行智能核保或者人工核保。二、还在等待期内 如果等待期内发生重大疾病,保险是不能理赔的,因意外出险则不受影响,会正常理赔。非意外的情况下,如果等待期内罹患重...
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