细看舌头有哪些方法？

怎样看舌头~

主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。
正常舌苔舌体在脏腑协调，气血调和时，在心神调配下，表现为柔软灵动，不大不小，润而光泽。现把病理舌形概述如下。
　　苍老舌：舌质形色坚敛，纹理粗糙而不柔软者为苍老舌，乃由湿热之邪亢盛，充斥体内，主实症，热症。
　　胖嫩舌：舌质嫩而兼虚胖，是脾肾阳虚，水湿不化，水饮痰浊阻滞舌络所致。胖嫩舌主病，因其色有不同，而主病的虚、实、寒、热有分别。若淡红而嫩多属虚症；淡白而嫩多属寒虚；舌淡而胖嫩主脾肾阳虚；舌深红而肿胀为心脾实热；若舌青紫而肿胀是酒毒攻心之象。
　　瘦瘪舌：阴血大伤，脾虚精亏，舌失濡养，舌肌萎缩而舌体瘦瘪，故系阴血亏虚之症。如舌浅淡而瘦瘪者为心脾两虚之症。若舌色红绛而瘦瘪者多因热甚伤阴或阴虚火旺。
　　裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，而沟中并无舌苔覆盖着，称为裂纹舌。这是由于津血亏虚，或阴精耗损，舌体失养，舌面萎缩而致，故多主精亏虚。舌色浅淡而裂者是血虚。色红绛而又有裂纹之舌，则由热盛伤津，阴精耗损所致。但有百分之五的人是先天性裂纹，裂纹上有舌苔覆盖着，也没有不适症状。
　　芒刺舌：舌体上有起如刺，摸之棘手之红色或黄色突起者，称芒刺舌。多见于舌之尖边部分，也可全舌皆有。芒刺舌主热盛，舌尖芒刺多为心火亢盛，舌边芒刺主肠胃热极。
　　齿痕舌：舌边缘有齿痕，乃因脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌，舌体肿大，受齿缘挤之而成。但有少数人是先天性齿痕舌。
　　痿软舌：舌肌萎缩、舌体软弱、伸缩无力、因气虚极、阴液亏耗、舌肌筋脉失养而废驰。若舌红降而暴萎者，乃热邪之极，阴液亏损。舌淡白而渐萎者，系久病亏损，气血极虚。舌红干而渐萎者，为肝肾阴亏损，筋脉失养。
　　吐异舌：舌伸口外，不即回缩者为吐舌。舌在口中动如蛇舐，上下左右掉动不宁或微露出口立即内收者为弄舌。两者皆由心脾之热灼伤津液，肝筋失养，引动内风，至筋脉摇动而不能自主，多属疫毒攻心，或正气已绝，多为小儿智能发育不良之动风先兆。
　　强硬舌：舌不柔和，屈伸不利或不能转动，言语蹇塞不清，此为外感邪热亢盛灼伤阴液，扰及神明，这是局部病变，而关系到内脏病变，如中风。
　　缩短舌：舌体卷短，紧缩不能伸长，常与舌萎软并见，多因寒邪侵袭，凝于筋脉，或因痰湿内阻，梗塞舌根，或因热盛伤筋,筋脉挛急而致舌短缩。
　　望舌苔：是散布在舌面上的一层苔垢。此苔由胃中生气所致，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔。病理舌苔，也与胃气之上升有关，往往由诸病邪气上泛而成，由于胃气有强弱，病邪有寒热，故形式各种不同的舌苔。望舌苔可以以推测病邪的性质，病位的深浅，邪正盛衰，可以诊五脏的寒热虚实。故望苔要望厚薄，润燥，腐腻，剥落和有根无根等变化。
　　厚薄苔：凡透过舌苔能隐隐见到舌体之苔叫薄苔，而不能透过舌苔见到舌体之苔称厚苔。薄苔是由胃上熏，胃津上潮聚之于舌而成；厚苔是胃气上升，兼挟食浊，痰湿病邪，滞积于舌所致。舌苔薄面均匀，或舌中根部微厚是正常舌苔。舌苔由薄增厚为邪盛病进，或伏邪显露。舌苔由厚变薄，提示正胜病退，或内邪消散外达。
　　润燥苔：一般舌苔润泽有津，干湿适度，谓之润苔；苔面干燥少津望之枯涸，称燥苔。舌苔润，干但苔面起裂的均为裂苔。舌红而苔润，主热入血室。舌淡而润滑，水湿内停。舌红苔燥，多属热盛伤津。舌淡苔燥，多因湿遏阳气。湿症舌润，热症血燥，此为常理。
　　腐苔腻苔：苔质疏松，颗粒较大，舌中舌边皆厚，刮之易去者是腐苔。其状如豆腐渣堆积舌面。透过疏松之苔可见到舌质。苔质致密，颗粒细腻，舌边苔薄，舌中苔厚，刮之难去者是腻苔。腐苔主食积肠胃，或痰内蕴。腻苔因体内浊湿内盛，阳气被抑，这是湿浊，湿温等阴邪病症。
　　剥落苔：患者舌本有苔，忽然全部或部份剥落无苔，称为剥落苔。此种苔是胃匮乏，不能上熏于舌，胃阴枯涸，不能上潮至口所致。舌苔之有无消长变化，不仅能测知胃气的盛衰，亦为邪正斗争，互为消长的表现。
　　有根与无根苔：无论苔之厚薄，若紧贴舌面，是从里生者是为有根苔，又叫真苔；若舌苔四周洁净如截，无薄薄之苔与舌质相连，似浮涂在舌面上，不是舌所生的苔，则为无根苔，又叫假苔。有根之苔是由脾胃生发之熏蒸，上聚于舌体所成，表示有胃气，主实症，热症。无根之苔，往往光有胃气上熏，舌上已生有根之苔，久病之后，胃气匮乏，不能续生新苔，而生之苔渐渐脱离舌面，以致不能与胃气相通而成无根苔。无根苔表示胃气已衰，常见于虚症，寒症，如病初、中之期出现无根苔，则为胃无生长之逆症；若出现有根苔是胃气尚存之顺症。
　　厚白苔：苔厚白滑或腻，多主痰湿，食浊内阻；厚白而干者，常为痰浊上泛，热伤津液。若见白腐苔，主痰浊内停，胃浊蕴热。如苔白厚如积粉，扪之不燥，由外感秽浊邪气，热毒内盛所致，常见于瘟疫。
　　黄苔：有深浅老嫩之殊，其形似有燥、润、滑、涩之异。从而组成多形式的黄苔。多因病邪入里，邪已化热，脏腑内热，胃气挟邪气之热上泛，重灼于舌，故苔色变黄。黄苔主里症、热症。黄白相兼苔是外感表症，化热入里，但尚未完全入里的表症。（即半表半里）苔黄而润是内蕴湿热，厚黄干燥，主高热伤津。苔黄而腻，为湿热蕴结，熏结于舌。苔蕉黄干裂似炒枳壳样，多为热邪炽盛，津液涸之征。总之，苔色越黄，邪热愈重；淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。
　　灰黑苔：根据色泽的深浅，可分灰黑、棕黑、焦黑、漆黑等四种不同的灰黑色舌苔。舌苔至灰黑色，病情都比较严重。灰黑苔主里寒，黑热之重症。如色黑舌苔黑而燥见于舌尖者，多属心火自焚，见于舌中者为肠燥屎结，或胃将败坏之兆，见于舌根者，主下焦热症。但需注意，也有苔病轻，甚至没有明显症状者。

怎么看舌苔图解，其实很简单，如果舌头上出现了白苔、黄苔、灰苔、黑苔就可以知道身体出现了对应的问题，可以及时的对症下药或者就医。白苔一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。
　　黄苔主里热证，苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。

中医诊病为何要观舌

在就诊时，中医总要认真观察病人的舌头。

察舌又称舌诊，是望诊的重要内容之一。脏腑通过经络与舌发生联系，脏腑的精气可上蒸于舌，脏腑的病变也可从舌象的变化上反映出来。所以望舌可以诊察内脏病变。

舌与脏腑相关的部位是这样划分的：舌尖部是反映心肺的状态；舌中部反映脾胃的状态；舌根部反映肾的状态；舌边部反映肝胆的状态。

望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。正常的舌质柔软，活动自如，颜色淡红。如果出现异常则是病态。

舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气上蒸而生。正常舌苔是薄白苔。干湿适中，不滑不燥，病苔则是胃气挟邪气上蒸而成。

当然，舌诊固然重要，但正确的诊断还必须联系病史，参照其他症状和体征进行全面的分析，故中医看病首先要察看舌头。

从舌质看病症

1.舌质淡

淡白舌多见于贫血症、营养不良、慢性肾炎、内分泌腺功能不足等疾病。

2.舌质红

整个舌头发红，常见高热症或化脓性感染。若由红转绛，患者心神不安，要预防败血症；舌边发红，常见于高血压、甲状腺机能亢进和发烧；舌尖发红，常因劳累、失眠，消耗过多，导致体内维生素或其他营养物质缺乏所致。

3.杨梅舌

舌质红而有刺，类似杨梅，称为杨梅舌，常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。

4.舌质青紫

多提示缺氧或血液循环障碍，常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。另外，妇科疾病和胃肠疾病也可出现青紫舌。

若舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色，其中食管癌、贲门癌呈现率最高。

5.瘀点瘀斑

少女舌尖或舌侧部位出现分散的青紫色瘀点或瘀斑，常表示有月经失调、痛经或子宫功能性出血等病症；成年人的舌质出现这种情况，则表示体内有瘀血存在。

从舌形辨病

正常人的舌形应该是不胖不瘦。出现某种疾患时，舌形有可能会出现异常变化。

1.裙边舌

舌头超过两边口角的范围，显得浮肿而娇嫩，舌边有齿印，犹如裙子的边缘，即裙边舌。多见于营养不良，尤其是缺乏蛋白质。

2.肿胀舌

舌胖大，不得不把舌头伸出口外，多见于甲状腺机能减退症、肢端肥大症。若是充血肿胀，呈蓝红色，则是肝硬化的特异性表现。

3.瘦瘪舌

多见于慢性消耗性疾病，伴有全身消瘦。

4.芒刺舌

常见于高热和肺炎。经常吃粗渣滓食物，如甘蔗，舌乳头也会有芒刺。

另外，如果长期缺乏维生素，舌面上的味蕾会丛聚在一起，形成沟脊的现象。当营养不良或体液亏乏时，舌面上的味蕾会消失，光滑如镜面。

怎样从舌态辨病

正常人的舌态应该柔软灵活，当机体出现某种疾患时，舌态可能会出现异常变化。

1.舌痿软

常见于唾液分泌减少、神经系统疾患、舌肌无力等症。

2.舌强硬

常见于乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡、脑挫伤等症。

3.舌歪斜

常见于脑血管意外、舌下神经损伤、面神经麻痹等症。

4.舌颤动

常见予体质虚弱、甲状腺功能亢进、衰老、酒精中毒、神经官能症等。

5.舌纵

常见于克汀病、伸舌样痴呆、毒血症等症。

6.舌缩

常见于急性心肌梗塞的休克期，肝性脑病、乙脑深昏迷等症。

察舌苔辨病

正常人的舌苔薄白而清净，干湿适中，不厚不腻，不滑不燥。当机体出现不适时，舌苔也会出现相应的变化。

1.苔白厚而滑

滑是指非常湿润，看上去反光增强，常见于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症。患这些病症后，常会咳吐大量痰液。

2.黄厚苔

多半是浅表性胃炎、胃溃疡。黄色的深浅与炎症的轻重成正比。胃热伤津者亦可见。

3.灰苔

多见于体弱者患热性病，或久病兼消化不良。

4.白苔

出现在舌中间，预示着十二指肠病变；出现于舌体后1/3，提示小肠与大肠病变。

5.地图舌

舌面呈点片状白色顽癣，形似地图状，称为地图舌。表明消化不良。

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