重疾险理赔的几大误区 什么样的情况保险公司会拒赔
您好！
重疾险不是报销型保险，不论病人花费多少，一旦被保险人罹患合同约定的重大疾病，保险公司就会按约定给予保险金，及早给予被保险人财务支持，是基本社会医疗保险的有力补充。
每个消费者对“大病”的理解都不一样，但是保险对“重大疾病”是有明确的界定的。这个标准由中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《新规范》）规定，除包括25种重大疾病外，各家公司会自行增加一些病种，一般都达到30种以上。
由于重大疾病保险产品集医学与保险于一体，技术性强，又比较复杂，因此在理赔时，其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。国际拒赔比例在30%以上，亚洲地区的拒赔比例通常介于10%-20%，我国也不例外，以下是保险公司拒赔的主要原因：
1、未履行如实告知义务：保险公司在承保过程中，投保人往往出现过失不告知的情况。根据我国《保险法》的规定，投保人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除合同，对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，且不退还保险费；投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人有权解除保险合同，对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。
2、重大疾病确诊日期恰好处于观察期内：
对于保险公司来说，观察期的设定是防范逆选择风险的一种手段，各个保险公司的重大疾病保险产品都会设定观察期，一般是90天或者180天，长的甚至是1年。特别需要注意的是：保险合同由于未交费而中止，复效之后需要重新计算观察期，在此期间重大疾病确诊也是不赔付的。
3、所确诊的疾病不在保险责任范围内：不同保险公司甚至同一保险公司的不同重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都是不同的，比如有的产品包含轻症责任，有的产品并不包含；有的疾病在某个产品种是可以给付的，但在其他产品中可能不属于保险责任。另外，各家保险公司的重疾险产品中，前25种都是相同的，从各家保险公司每年的理赔数据来看，前25种重大疾病已经占到所有理赔的90%以上了。
4、不符合重大疾病定义的给付标准：在购买重大疾病保险之前，投保人和被保险人一定要了解一下产品的保障范围，都包含哪些重大疾病，在什么情况下才能赔付。保险公司理赔是严格按照保险条款中的定义进行赔付的，例如冠状动脉搭桥术的定义如下：
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。所以只有实施了条款中规定的手术才可以进行理赔，其他的治疗方式都不能得到赔付。以上列举的四种拒赔原因包含了大部分保险公司拒赔的情况，但是并不是全部。还有一些其他拒赔原因，比如属于除外责任、过了理赔时效、未提交必要材料等。
百小君希望上述回答能够帮到您！
两种情况
一，带病投保
二，不在理赔范围内
重疾险的坑有哪些?这5点需要注意!
误区一：重疾险确诊即赔 重疾险是保障合同约定的重大疾病的，所以很多人都以为只要确诊了合同约定的疾病种类，就能直接赔一笔钱。但其实，重疾险并不是所以疾病都是确诊即赔的，按照重疾险新规，28种高发的重疾中，目前只有三种是确诊即赔；6种是实施了约定的手术；剩下19种是达到某种疾病状态才能赔钱。
重疾险理赔有哪些陷阱?
重疾保险的理赔陷阱又有哪些呢？希望小编可以给你提供一些帮助。一、手术的治疗方式不符合保险合同的条款 手术治疗的方式不符合保险合同的条款，主要是指病人在经过医院的手术治疗时，手术方式并未按照当初签订的保险合同条款所规定手术方式进行，在这种情况下，就构成构不成理赔的条件。这点投保人应该格外的...
保险理赔难?不要陷入这6大误区!
误区六、网上买保险理赔难 网上买的保险，出险后都可以直接联系销售平台，或者保险公司，理赔手续整个流程都是无纸化操作，比线下更方便快捷。现在线上理赔已经逐渐成为主流，而且很多线下买的保险，业务员也会引导你去线上申请，一般是在官网、微信、或者APP拍照上传资料后，等待保险公司审核，通过后获得理...
投保重大疾病保险避免哪些误区
投保重大疾病保险时，应该避免这些误区：误区1：疾病种类越多越好疾病种类数量不是越多越好，银保监会规定重疾险产品必须包含的28种重大疾病，基本涵盖了常见重大疾病，占重疾险理赔的95%左右，有这28种重疾保障，就已经很充足了，所以多出来的疾病种类，对我们来说也只是起锦上添花的作用。误区2：赔付次...
保险公司不会告诉你的 6 大理赔技巧,这样理赔最容易(理赔流程\/理赔标准\/...
误区3:小公司理赔会耍赖 虽然倍领哥一直认为,能成立保险公司的,背后都是实力雄厚的大财团,根本就没有“小保险公司”,但仍然有不少人觉得,自己没听说过的公司理赔会不靠谱。 有数据,有真相。我们看看 2018 年的理赔年报: 从图中可以看出,无论是国寿平安这种大公司,还是大家没听说过的小公司(例如复星、吉祥),获...
重疾险别乱买!这3点坑了无数人
如果你觉得是,那你已经先踩中了第一个大坑了! 某些保险公司正是抓住了这个误区,就在文字上玩游戏,号称自己保上百种疾病,但翻开条款你会发现: 很多像埃博拉病毒、疯牛病这种,在国内极其罕见,明显就是拿来凑数的。 大家千万别以为病种数量越多,保障就一定越好... 保110 种重疾,还是保 120 种重疾,对比的意义并...
保险理赔常见的六大误区是什么?
误区一：熟人买保险，理赔更容易？买保险就是为了追求安全感，然而保险太复杂了，很多人都会有这样的担心：万一买了以后又赔不了，怎么办？于是，不少人会更倾向于通过熟人购买，他们觉得，熟人肯定不会坑自己，心里觉得更踏实。有熟人帮忙，当然是好事。其实，保险的本质就是一纸合同，赔不赔、怎么赔...
关于保险的几种误区
购买重疾险的六个误区：误区一：疾病种类越多，保障越全。并不是列明的疾病种数越多，这款产品就越完善。行业规范的必保的25种最基本的疾病，已经覆盖了重疾理赔的绝大部分。只保障30种重大疾病的保险，未必比细分成上百种具体疾病的重疾险少，在选择产品时一定要认真看明细。误区二：刚买后确诊，...
重疾险的5大陷阱,你中招了吗?
可以看到,《保险法》确实有相关的规定,但这条法律设立的初衷是:保护消费者的合法权益,而不是帮助消费者骗保,把明明不应该赔的变成可以赔。 在《带大家看几个「 保险拒赔 」官司》这篇文章中,倍领哥分享过这样一个案例: A 先生在投保前已经罹患癌症,虽然熬过 2 年才去申请理赔,但保险公司仍然下发了拒赔通知。
重疾险病种常见的八个误区是什么?
1、部分产品对孩子和老人的高发重疾，理赔会有年龄限制 虽然28种重疾的定义是统一的，但因为其中有6种疾病在孩子和老人身上比较高发，因此有的保险公司会限定理赔的年龄。倍领哥分析了市面上热销的重疾产品后发现：大多数重疾险都限定双目失明、双耳失聪和语言能力丧失这三种重疾，对0 - 3 岁的孩子除外...
邗官多维： 误区1:重大疾病险保所有大病 误区2:重疾险所保病种越多越好 误区3:“不差钱”时保费一次交完 误区4:先给孩子购买重疾险 误区5:买少了怕赔付不够用
龙凤区13611725789： 投保重疾险要避免哪些误区? ？
邗官多维： 投保重疾险要避免以下的误区: 误区一:得了重疾人也离死不远了,还买保险干吗 ... 其实这种观点并不符合实际情况. 保险公司的一份重疾险理赔资料表明,其中仅7%左...
龙凤区13611725789： 购买重大疾病险有哪些误区?购买重大疾病险有哪些误区? ？
邗官多维： 误区一只要诊断就可赔付 有的投保人认为,只要有临床诊断,就一定可以获得赔付.... 从而给理赔带来了麻烦. 不过,保险公司在特殊情况下,可以作出通融赔付. 误区...
龙凤区13611725789： 重疾险理赔难原因分析 再也不怕保险公司忽悠! - ？
邗官多维： 保险理赔难一直深受诟病,特别是重疾险,很多投保者反映:买了重大疾病保险患了大病,保险公司却不赔.这是怎么回事呢?下面,小编为大家分析一下重疾险理赔难的原因.因为理赔纠纷,很多消费者将保险视为骗子.其实,保险公司并...
龙凤区13611725789： 消费者投保重疾险要避免哪些误区?消费者投保重疾险要避免哪些误区? ？
邗官多维： 误区如下: 误区一:覆盖的病种越多越好. 往往会认为所投保险所覆盖的疾病种类越多越好,事实上这是一个误区.买覆盖面特别全的重疾险其实没有太大的意义.就目...
龙凤区13611725789： 重大疾病理赔要注意什么,重大疾病保险陷阱 - ？
邗官多维： 第一,需要医院确诊.确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论.医院...
龙凤区13611725789： 投保重疾险须防止哪些误区呢? ？
邗官多维： 误区一:重疾险可保所有疾病其实,投保重疾险的消费者只有在保险合同约定的保障范围内才能获得赔付. 因此,消费者在购买重疾险产品时,一定要看清楚保险合同条款...
龙凤区13611725789： 投保重疾险应避免什么误区呢? ？
邗官多维： 误区一:所有疾病重疾险都能保.并不是所有疾病重疾险都能保.保险公司已把能保的疾病规定在保险合同中,只有在合同约定的保障范围内才能获得赔付. 误区二:保额越高越好.重疾险投保金额的高低应根据自身需要、经济能力和保险公司对保险责任的具体规定来确定,保额在10万元至20万元较为适中. 误区三:趸缴更划算.消费者应尽量选择期缴方式,其好处在于:每次缴费较少,不会带来较大经济压力.其次,有的保险公司规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,而保险合同继续有效.
龙凤区13611725789： 关于保险理赔的误区,你都经历过吗 - ？
邗官多维： 买保险其实和我们平时买衣服差不多,会关注它的价格以及质量的问题,会货比三家,当然挑选只是第一步,最重要的还是它的售后理赔,我们今天就说说关于保险的理赔问题. 1.重疾都是“确诊即赔“吗? 这个陈述不是很准确,《重大疾病...
龙凤区13611725789： 重疾险,意外险,寿险,医疗险都有哪些常见误区 - ？
邗官多维： 这个问题相当专业,如果详细回答恐怕就变成长篇大论了,关于重疾险的消费误区我在另一个问题回答过,这里就只讲最大的误区吧.1.重疾险关于重疾险,有两点最值得注意:一个是保额不足,2017年的重疾险理赔数据显示,相当多的人保额...
