退休人员跨省异地就医
加强跨省异地就医的顶层设计,统筹考虑各类跨省异地就医人员需求,逐步推进跨省异地就医直接结算。当前重点解决跨省异地安置退休人员的住院费用,有条件的地方可以在总结经验的基础上,结合本地户籍和居住证制度改革,探索将其他长期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。跨省异地安置退休人员是指离开参保统筹地区长期跨省异地居住,并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。这部分人员可自愿向参保地经办机构提出异地医疗费用直接结算申请,经审核同意并由居住地经办机构登记备案后,其住院医疗费用可以在居住地实行直接结算。跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准,不按照转外就医支付比例执行。经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医、购药时使用。
法律依据:
《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》
四、完善跨省异地就医人员政策
加强跨省异地就医的顶层设计,统筹考虑各类跨省异地就医人员需求,逐步推进跨省异地就医直接结算。当前重点解决跨省异地安置退休人员的住院费用,有条件的地方可以在总结经验的基础上,结合本地户籍和居住证制度改革,探索将其他长期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
跨省异地安置退休人员是指离开参保统筹地区长期跨省异地居住,并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。这部分人员可自愿向参保地经办机构提出异地医疗费用直接结算申请,经审核同意并由居住地经办机构登记备案后,其住院医疗费用可以在居住地实行直接结算。
跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准,不按照转外就医支付比例执行。经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医、购药时使用。
五、做好异地就医人员管理服务
各统筹地区经办机构应当根据跨省异地安置退休人员、异地转诊人员、异地急诊人员等不同人群的特点,落实管理责任,加强医疗服务监管,做好服务。
对经登记备案的跨省异地安置退休人员,居住地的经办机构应一视同仁地将其纳入管理,在定点医疗机构和零售药店确定、医疗信息记录、医疗行为监控等方面提供与本地参保人相同的服务和管理。跨省异地安置退休人员发生的应由统筹基金支付的住院医疗费用,通过各省级异地就医结算平台实行跨省直接结算。
对于异地转诊的参保人员,经办机构要适应分级诊疗模式和转诊转院制度,建立参保地与就医地之间的协作机制,引导形成合理的就医秩序。就医地经办机构应协助参保地经办机构进行医疗票据核查等工作,保证费用的真实性,防范和打击伪造医疗票据和文书等欺诈行为。
对于异地急诊的参保人员,原则上在参保地按规定进行报销;需要通过医疗机构对费用真实性进行核查的,就医地经办机构应予以协助。
参保人员异地就医费用按规定实行直接结算的,应由医疗保险基金支付的部分,原则上先由就医地医疗保险基金垫付,再由参保地经办机构与就医地经办机构按月结算。
对异地就医造成的就医地经办机构增加的必要工作经费,由就医地经办机构同级财政统筹安排。鼓励各地探索委托商业保险机构经办等购买服务的方式,提高异地就医结算管理和服务水平。
六、大力提升异地就医信息化管理水平
按照国家电子政务建设和信息惠民工程建设的要求,着力推进社会保险业务信息管理系统省级集中,建立完善中央和省级异地就医费用结算平台,统一信息系统接口、操作流程、数据库标准和信息传输规则,推进《社会保险药品分类与代码》等技术标准的应用。通过省级异地就医结算平台或省级集中社会保险业务管理系统,支持省内统筹地区之间的异地就医结算数据传输和问题协调。国家级异地就医结算平台与各省级异地就医平台对接,逐步通过平台实现跨省异地就医数据交换等功能。
医保可以异地报销吗
一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。4、对于长期驻...
山西医保异地就医备案流程是什么?
3.到当地的社保所作个外出治疗的登记。4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或...
异地就医,医保报销的流程
对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏Q。只有少部分地区已经实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等。首先看报销范围:以就医地的 医保目录为准,其次看能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例等。
医保异地住院怎么报销
三、异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。四、异地住院医保报销比例:参保人员符合异地转诊条件,未按规定...
医保卡可以异地使用吗
新医保政策规定医保可以全国通用,跨省异地就医结算的流程就是三句话:先备案、选定点、持卡就医。一、医保跨省直接结算流程:【1】备案,参保人员跨省 异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续;【2】选...
异地就医医保备案有时间限制吗
医保备案有时间限制,如果你是本地医保,想要在外地进行医保结算,那么大部分地区是要求住院三天内在投保地完成备案。医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。如患者从A地区要转诊到B地区,那么就要在A地区医保中心备案,备案后在B地区就诊时直接采用医保结算,患者所需费用和在...
如何办理跨省就医医保报销
参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日...
异地就医需要办理转院手续吗
近日,国家卫生计生委、财政部联合印发意见明确,2015年将选择部分统筹地区和定点医疗机构,依托国家新农合信息平台,开展跨省就医费用核查和结报试点。据悉,跨省就医即时结算,是指医疗保险经办机构为参加医疗保险的人员在参保地以外的省市就医时,提供的异地医疗费用即时结报服务。意见提出跨省就医费用结报时间...
跨省异地医保怎么报销
跨省异地医保怎么报销1、做备案 备案有两种方式,一种是传统线下医保局当面办理,另一种是线上直接办理。线上办理可登录参保地社保官网或官网微信提交申请。为了更方便大家线上办理备案,国家医疗保障局推出了“国家异地就医备案”小程序。目前支持在线备案的有:山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、浙江、安徽...
外地的医保卡能在本地用吗
就现在的政策而言,医保卡在外地是无法使用的,对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们来说,可以去医保中心登记备案,这样即便在异地看病,消费后的医疗费用是可以到你医保所在地办理报销手续。当然如果你长期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登记,这样你常驻地和医保所在地都...
姜盼和日: 办理就医关系转移后,原则上6个月内不得重新转移.但就医关系在外省市的退休人员,在6个月内如因发生门诊大病或发生严重疾病住院,必须回本市医疗机构治疗的,可凭本市定点医疗机构出具的门诊大病或急诊入院的证明,办理就医关系转...
良庆区14791117418: 退休了,如何办理异地医保 - ?
姜盼和日: 分析如下: 1、已开通凭医保卡异地医保结算的,不需要再办其他手续. 2、尚未开通异地结算的,应先到你原参保地的社保局办理“异地就医定点医疗机构登记”,填写好登记表(一式三份)后,到你居住地找一家或两家有社保定点医疗资格...
良庆区14791117418: 退休异地就医医保报销要怎么办? ?
姜盼和日: 退休人员在异地生活是可以回户口所在地报销的.首先在户口所在地填写退休人员异地安置医疗保险申请表,拿到居住地选择一家三级医院,一家二级医院,分别盖印,再到居住地社保中心盖印,然后返回户口所在地医保中心.就可以在居住地住院回户口所在地报销了.
良庆区14791117418: 医保跨省异地结算方法 - ?
姜盼和日: 医保异地结算方法: 1、申请:长期跨省居住(超过60天)的参保人员,包括参加职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的所有在职、退休人员,持本人社会保障·市民卡,至参保地市、区社保经办机构办理跨省异地就医结算申请手续,领取《...
良庆区14791117418: 退休人员在异地就医医疗保险怎么报销? - ?
姜盼和日: 退休人员一般不在工作地方居住,在退休的时候到医保办理相关手续,就可以在现在居住地就医.不过现在你到铁岭办理相关手续,可以住院,按规定报销.退休就医各地都有规定,你原来没有在铁岭医保处办理手续,现在去就行,他们不会为难你,只是报销时间的迟早而已.
良庆区14791117418: 退休人员在外地就医,能使用医保卡吗? - ?
姜盼和日: 退休人员在外地就医,需要提前在社保缴纳地申请异地就医手续办理.办理异地就医后,在外地发生急诊或者住院医疗时,可以通过医保卡进行异地医保报销.门诊在异地不可以使用医保报销.
良庆区14791117418: 退休人员在异地就医,医保怎么报销,比例是多少 - ?
姜盼和日: 不同地方的医保的报销范围不同,报销比例也不同. 据人力资源和社会保障部相关人士介绍,由于各个城市的经济发展水平不同,从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同,比如,各地医药三大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施...
良庆区14791117418: 退休老人在异地住院就医应该如何办理医保报销 - ?
姜盼和日: 参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医.退休老人在异地住院就医的手续: 1.其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用; 2.参保人员患病住...
良庆区14791117418: 退休人员异地看病办医保需要什么手续 - ?
姜盼和日: 以石家庄为例,退休人员在异地看病医保报销的,仅需要办理异地备案即可. 一、异地备案办理材料:(一)报销门诊医疗费的材料: 1.《河北省石家庄市城镇职工基本医疗保险易地人员登记表》复印件; 2.门诊收据原件; 3.门诊病历复印件...